Untitled
Etiológia a patogenéza psychických porúch z pohľadu vývinových teórií a vzťahovej väzby
Prednáška PhDr. Denisa Maderová
Historický pohľad na vznik psychologických vied
Aristoteles
Dielo: "O duši".
Avicena
Hippokrates
4 živly: oheň, voda, vzduch, zem.
Teória: Choroba vzniká nerovnováhou 4. štiav v tele (čierna žlč - melancholia, žltá žlč, krv, lymfa).
Rozvinul: Galenos.
Eysenck
Teória 4 temperamentov: sangvinik, cholerik, melancholik, flegmatik.
Sigmund Freud
Delenie psychiky: vedomie a nevedomie.
Model: superego, ego, id.
Koncepty: Eros a Thanatos, psychosexuálna teória, konflikt-neuróza.
Obranné mechanizmy - hlbšie spracovala Anna Freudová.
Wilhelm Reich
Rozšírenie teórie pudov o psychické potreby.
Bio-psycho-sociálnokultúrne podmienená teória psychického vývinu
Charakterové typy osobnosti, vegetoterapia, psychosomatická teória.
Erik H. Erikson
Psychosociálna teória vývinu.
Carl Jung a Alfred Adler
Behaviorizmus a Humanistická psychológia
Melanie Klein, Margaret Mahlerová
Teória vzťahovej väzby (nikto iný než John Bowlby).
Etiológia psychických ochorení
Genetické faktory
Huntingtonova choroba
Amplifikácia nukleotidov CAG (glutamín) na chromozóme č. 4.
Počet opakovaní 36 a viac -> vznik patologického huntingtínu.
Príznaky: porucha motoriky, kognitívny deficit, mentálne poruchy (depresia, úzkosť, agresivita, OCD).
Syndróm „krehkého X“ chromozómu
Amplifikácia nukleotidov CGG (arginín) na X chromozóme.
Príznaky: mentálna retardácia, hyperaktivita, agresivita, problémy v sociálnych oblastiach.
Mutácia génu monoamínovej oxidázy A
Kratšia a dlhšia forma génu pre MAO-A.
Nízkoaktívna MOA: mentálna retardácia, výbuchy agresivity.
Vysokoaktívna MOA: depresia.
Nedostatok serotoninových prenášačov
Zvýšená hladina úzkosti a neurastenicky zvýšená stresová pohotovosť sú geneticky podmienené.
Súvisí so serotoninovým metabolizmom v mozgu (menší počet serotonínových molekúl).
Zrátenie o 44 párov báz génu serotoninového transportéra -> vyššia frekvencia úzkostných neuróz a depresií.
Vývinové poruchy
Rizikové faktory prostredia
Pôsobenie počas kritických vývinových štádií mozgu.
Kritická perióda: funkčné dozrievanie mozgu (3. trimester gravidity, perinatálne obdobie, laktácia, prvé 3 roky života).
Hypoxia
Nedostatočné zásobovanie tkanív kyslíkom.
Fyziologický jav pri pôrode, ale môže byť aj patologický (porucha činnosti placenty, zauzlenie pupočnej šnúry, komplikovaný pôrod).
Dôsledky: Detská mozgová obrna, mentálny deficit (poruchy učenia), hyperaktivita (ADHD), schizofrénia, autizmus, depresie, úzkosť.
Alkohol
Fetálny alkoholový syndróm (FAS)
Deti chronických alkoholičiek: rastová a mentálna retardácia, typické tvárové rysy, oneskorený motorický vývin, mikrocefália, znížené IQ, hyperaktivita, poruchy spánku.
Fetálny alkoholový efekt (FAE)
Nižšie koncentrácie alkoholu (spoločenské pitie): ADHD, znížené IQ, znížené verbálne schopnosti.
Fajčenie a drogy
Psycho-sociálne faktory
Duševné choroby alebo poruchy rodičov
Alkoholizmus alebo zneužívanie drog
Kriminálne správanie rodičov
Socioekonomický tlak (chudoba, veľa detí, malý byt)
Nemanželský pôvod dieťaťa
Promiskuita rodičov
Poruchy vzťahov v rodine
Zneužívanie dieťaťa
Násilie v rodine
Príliš veľký vekový rozdiel rodičov
Oddelenie detí po rozvode
Smrť rodiča
Život v náhradnej rodine
Telesné choroby rodičov
Nízke IQ rodičov
Psychogénne príčiny
Stres, konflikt, frustrácia, psychotraumatické zranenia.
Stres: špecifická reakcia organizmu na zmenené podmienky a záťažové situácie.
Sigmund Freud
Psychosexuálne vývinové štádiá, teória pudov, vznik neuróz - konflikt, obranné mechanizmy, psychoanalýza.
Wilhelm Reich
Psycho-sociálno-kulturálny model vzniku duševných ochorení, rané vývinové štádiá.
Erik H. Erikson
Psychosociálne vývinové štádiá, žiak W. Reicha.
Teória vzťahovej väzby (Bowlby)
Dôsledky ranej traumatizácie a prežívanie úzkosti na celkový organizmus
Úzkosť
Emócia, reakcia tela na hroziace nebezpečenstvo.
Prirodzená emócia, ktorá, ak dlhodobo pretrváva, ohrozuje bazálny pocit bezpečia.
Telo si pamätá traumatizujúce situácie.
Neuro-vegetatívna úroveň
Opakované traumatizujúce situácie ovplyvňujú aj pamäť tela.
Psychoterapia zameraná na telo
Traumy, úzkosti a strachy uložené v tkanivách, orgánoch, väzivách, svaloch a kostiach.
Dlhodobé pôsobenie stresu
Môže oslabiť aj orgány.
Úľakový reflex
Krátkodobé stresové situácie vedú k prirodzenej reakcii.
Psychotraumy
Dôsledok dlhodobého stresu.
Saley
Opísal úzkosť ako reakciu na telesnú alebo psychickú záťaž.
Pozitívny stres: eustres vs. distres.
Von Holst
Štúdie o úzkosti a jej fyziologických prejavoch (búšenie srdca, arytmie, krvný tlak).
Amygdala ako sídlo úzkosti
Hypotalamus a imunitný systém
Ovplyvňuje činnosť predného laloku a kôry nadobličiek (CRH, ACTH, kortizol).
Wilhelm Reich a jeho teórie
Wilhelm Reich
Zakladateľ psychoterapie zameranej na telo, žiak Sigmunda Freuda.
Doplnil a rozvinul Freudovu teóriu pudu.
Pud
Impulz a vnútorný energetický tlak.
Potreba vyjadriť potlačené situácie uložené v pamäti tela.
Základné teórie
Analýza charakteru
Segmenty tela a ich súvislosť s frustráciou, učením a formovaním obranného panciera.
Sex-ekonómia
Reflex orgazmu pri vybití sexuálneho vzrušenia.
Vznik neuróz pri neschopnosti prejaviť životnú energiu.
Vegetoterapia
Metóda pomáhajúca neuro-vegetatívnemu uvoľneniu napätia.
Orgonová teória
Orgon ako forma „energie“ prežitia v živom svete.
Vzťahuje sa aj na čínske koncepty „chi“ a „kundalína“.
Žiaci Wilhelma Reicha
E. Erikson, Karen Horney, Sandor Ferenczi, Alexander Lowen, John Pierrakos, Stanley Keleman, Ron Kurtz, Charles Kelly, Gerda Boyesen, David Boadella.
Rané vývinové štádiá a charakterové typy osobnosti
Schizoidné a orálne štádium
Prenatálne obdobie do 1 roka
Vzťahová väzba medzi matkou a dieťaťom.
Schizoidný a orálny charakterový typ
Psychické potreby: existencia, bezpečie, láska, dotyk, kontakt.
Psychické vlastnosti: dôvera-nedôvera, prijímanie-dávanie.
Emócie: úzkosť, strach z opustenia, závislosť-nedostatok.
Psychické ochorenia: schizofrénia, depresie, poruchy príjmu potravy.
Masochistické štádium
Masochistický charakter
Hlavné psychické potreby: autonómia, rešpektovanie.
Psychické vlastnosti: nízka sebahodnota, sebaobetovanie, pokora.
Emócie: moc-bezmocnosť.
Psychické ochorenia: hraničné poruchy osobnosti, disociatívne poruchy.
Narcistické a psychopatické charakterové typy
Narcistické štádium
Hlavné psychické potreby: prijatie, ocenenie, sebahodnota.
Psychické vlastnosti: istota-neistota, pocity viny, nízke sebavedomie.
Psychické ochorenia: narcistické poruchy osobnosti, disociálne poruchy.
Hysterický a rigidný charakter
Hysterické a rigidné štádium (od 4 - 6 roky)
Oidipálne obdobie, vzťah matka-syn, otec-dcéra.
Hlavné psychické potreby: sloboda, sebavyjadrenie, pozornosť, kreativita.
Psychické ochorenia: histriónska porucha osobnosti, anankastická porucha osobnosti, neurózy.
Diagnostický pohľad psychoterapie zameranej na telo
Podľa jednotlivých segmentov a držania tela.
Použitá literatúra
Boadella, D. (2013) Wilhelm Reich: Průkopník nového myšlení, Malvern, 2013.
Erikson, E. (2002) Ďetství a společnost, Argo, 2002.
Freud, S. (2016) Neurózy a sexualita. Európa, 2016.
Heretik, A., Heretik ,A. et al. (2007) Klinická psychológia, Psychoprof, 2007.
Hašto, J. (2005) Vzťahová väzba, Vydavateľstvo F, 2005.
Johnson, S.M. (2007) Charakterové typy člověka, Computer Press, 2007.
Johnson, S.M. (2006) Charakteroví proměna člověka., Computer Press.
Kaščáková, N.(2007) Obranné mechanizmy, Vydavateľstvo F, 2007.
Maderová, D. (2017) Práca s telom a dotykom v psychoterapii, Využitie metód biodynamickej psychoterapie pri raných poruchách, úzkostných stavoch a psychosomatických ochoreniach. Rigorózna práca, Bratislava: FF UK, 2017.
Raboch, J., Pavlovský, P. a kol.: Psychiatrie, Karolinum, 2012.