D- 1.4 Endokrint system

[• beskrive hovedårsaker til hormonforstyrrelser (primære, sekundære, tertiære)]()

Hormonforstyrrelse/lideslse:

• Primære former: Feil ved skjoldbruskkjertelens utvikling eller hormonproduksjon.
• Sekundære former: Lidelser som rammer hypofysen (en hormonproduserende kjertel i hjernen).
• Tertiære former: Lidelser som rammer hypotalamus (en region i hjernen som blant annet regulerer stoffskifte).

[Årsaker til forstyrrelser]()

Endokrine lidelser oppstår på grunn av hypersekresjon, hyposekresjon eller manglende respons fra målceller.

- Dysfunksjon som oppstår i selve den perifere endokrine kjertelen (primære lidelser)

- Understimulering av hypofysen (sekundære lidelser) enten på grunn av intrinsisk hypofysedysfunksjon eller understimulering av hypofysen av hypothalamus

- Overstimulering av hypofysen (sekundære lidelser) enten på grunn av iboende hypofysedysfunksjon eller overstimulering av hypofysen av hypothalamus

- Sjeldent på grunn av unormal vevsrespons på hormoner (vanligvis hypofunksjon).

Disse årsakene kan resultere i hormonoverproduksjon (hyperfunksjon) eller underproduksjon (hypofunksjon).

 \n [• beskrive preanalytiske utfordringer ved hormonmålinger]()

Hormontesting er kritisk viktig, men usikkert. De fleste hormoner er utsatt for ekstrem variasjon og sirkulerer ved ekstremt lave konsentrasjoner i kroppen. Testvariabilitet er svært konsekvensmessig fordi selv subtile forskjeller i hormonnivåer kan indikere helseproblemer eller andre underliggende problemer.

Utfordringer: byorytmer og graviditet kan påvirke målingene. Stress, hard fysisk aktivitet, måltid og saltinntak, medikamenter og røyking før prøvetaking.

 \n [• beskrive årsaker til og symptomer på hypotyreose]()

Årsak og symptomer

Hypotyreose er en tilstand der skjoldbruskkjertelen ikke lager og frigjør nok skjoldbruskkjertelhormon i blodet. Dette gjør at metabolismen reduseres/saktes ned.

Den vanligste årsaken er en autoimmun lidelse kjent som Hashimotos tyreoiditt. Autoimmune lidelser oppstår når immunsystemet ditt produserer antistoffer som angriper ditt eget vev. Noen ganger involverer denne prosessen skjoldbruskkjertelen. Kan også være årsaker som: overrespons på hypertyreosebehandling, skjoldbrusk kirurgi, strålebehandling, medisiner.

 \n [• beskrive årsaker til og symptomer på hypertyreose]()

Årsaker og symptomer

En overaktiv skjoldbruskkjertel, også kjent som hypertyreose, er når skjoldbruskkjertelen produserer for mye av skjoldbruskkjertelhormonene.

Hypertyreose kan skyldes hovedsakelig: Graves 'sykdom, overaktive skjoldbruskknuter, betennelse i skjoldbruskkjertelen (tyreoiditt), benign tumor i hypofysen.

 \n [• forklare hvilken informasjon måling av TSH, FT4, FT3, Anti-TPO og TRAS kan gi]()

En endring i TSH-nivået kan være et tidlig tegn på et skjoldbruskkjertelproblem. Av denne grunn er det vanlig å kun måle TSH-nivået først. Hvis TSH-nivået i blodet er høyere eller lavere enn normalt, måles også nivåene av T4 og T3.

Skjoldbruskstimulerende hormon (TSH): Høye TSH-nivåer er et tegn på en underaktiv skjoldbruskkjertel (hypotyreose). Hypofysen produserer mer TSH for å stimulere skjoldbruskkjertelen til å produsere skjoldbruskkjertelhormoner. Lave TSH-nivåer i blodet kan være et tegn på en overaktiv skjoldbruskkjertel (hypertyreose). Hypofysen produserer da mindre TSH, for å slutte å "be" skjoldbruskkjertelen om å lage flere hormoner.

Fri trijodtyronin (FT3) og fri tyroksin (FT4): Høye nivåer av frie skjoldbruskkjertelhormoner i blodet kan være et tegn på en overaktiv skjoldbruskkjertel, og lave nivåer kan være et tegn på en underaktiv skjoldbruskkjertel.

Anti-TPO er samlebetegnelse på antistoffer som er rettet mot et av enzymene i syntesen av tyroksin. Forhøyet anti-TPO tyder på en autoimmun prosess i kjertelen, nå eller tidligere.

TRAS (Thyreoidea Reseptor AntiStoff) binder seg til reseptor for tyreotropin (TSH) på celler i skjoldbruskkjertelen. TRAS kan både stimulere og hemme TSH-reseptoren på tyreoideacellene. Oftest er det den stimulerende effekt som er klinisk viktig og den som måles, de stimmulerende antistoffene (TSI).

TSH: Mistanke om hypo- eller hypertyreose. Kontroll under behandling med tyreoideahormoner eller tyreostatika.

FT4: I diagnostikk av hypo- og hypertyreose sammen med måling av TSH. Kontroll ved behandling av tyreoideasykdom.

FT3: Fritt T3 (FT3) i serum bør vurderes sammen med samtidig målt TSH og T4 ved mistanke om hypertyreose.

Anti-TPO: Mistanke om autoimmun tyreoiditt eller subklinisk hypotyreose.

TRAS: Diagnostikk av Graves‘sykdom. Vurdere sannsynlighet for hyper- eller hypotyreose.

 \n

 \n [• beskrive årsaker til og symptomer på hormonforstyrrelser relatert tilbinyrebarken]()

Hypersekresjon i binyrebarken gir hyperaldosteronisme som kan gi primær conns sykdom og sekundær aldosterisme. Det gir også hyperkortisolisme som kan gi chusings syndrom .

Årsak til conns sykdom er kortikal hyperplasi og adenom i glomerulosasonen. Cushings sykdom eller hyperkortisolisme gir symptomer som økt hårvekst, hypertensjon og purpura. Årsaket av høy kortisol i blodet som kan komme av sydom i binyrene, hypofysen eller annen alvorlig sykdom og stress.

Hyposekresjon gir manglende kortisol, aldosteron, binyreandrogener og blant annet til hypokortisolisme = addisons sykdom. Addison sykdom er årsaket av autoimmun betennelse i binyrebarken, diabetes type 1, cøliaki og tyroideasykdommer.

Kan også oppstå sekundær årsaket av hypofysesvikt. Symptomere gir da tretthet, kvalme , vekttap, hypertensjon, stressutsatt, metabolske forstyrrelser og dårlig immunforsvar.

 \n [• forklare hvilken informasjon måling av aldosteron og kortisol kan gi**]()

Aldosteron og kortisol nivå kan bli målt for å finne ut om noen har binyrebarksvikt (Addison sykdom), lav hypofysefunksjon eller en hypofyse tumor.

Aldosteron regulere blodtrykk i kroppen. Kortisol hjelper for håndering av stress, redusere inflammasjon, regulere blodsukker og metabolisme, og kontrollere blodtrykk.

Høye verdier av Aldosterol primært indikerer hyperplasi eler aldosteronproduserende adenom eller sekundær hyperaldosteronisme. Conns syndrom. Lave verdier indikerer binyremargsvikt eller behandling på mineralkortikoider. Kortisol gir mistanke på binyrebarkhyperfunksjon eller binyrebarksuffisiens. Høye verdier indikerer cushings syndrom og ved lave verdier indikeres det addison sykdom