Glandulas Salivales

Glándulas exocrinas que vierten su contenido en la cavidad bucal

Función:

  • Ayudar a mantener la mucosa oral protegida y lubricada

  • Ayudan en las etapas iniciales de la digestión (bolo alimenticio)

  • Secretan enzimas con saliva

Histogenesis:

Comienzan a formarse entre la sexta y la octava semana del periodo embrionario

Se divide en 2 etapas:

Etapa 1:

  • Empieza a formarse un engrosamiento del epitelio del estomodeo

  • Posteriormente se forma una elongacion del brote epitelial, originando un cordón celular macizo (mas tarde se ramificara)

  • Se empieza a ramificar y cada una de las ramas hijas continua creciendo y ramificándose repetidamente

  • La morfogenesis ramificante conduce a la formación de una estructura arboriforme de cordones epiteliales sólidos

  • Las ramificaciones son macizas (no tienen luz interior ni conductos, es puro epitelio)

Segunda etapa:

  • Desarrollan una luz interior (la que será la luz de los conductos)

  • Los extremos distales se diferencian en acinos o uniones secretorias

  • La glándula se subdivide en lóbulos y lobulillos

  • El factor de crecimiento epidermco (EFG) será crucial para el desarrollo y diferenciación de los órganos glandulares

  • La presencia de EFG en etapas tempranas es abundante, pero cuando se completa la maduración la cantidad declina

Origen embriológico:

  • Origen ectodermico

  • Origen endodermico

Origen ectodermico:

  • Glándulas salivales menores

  • Parotida

Origen endodermico:

  • Linguales posteriores

  • Submaxilares

  • Sublinguales

Formación embriológica:

  • Parotidas: formación entre la 5ta y 6ta semana

  • Submaxilar: formación al final de la 6ta semana

  • Sublingual: formación entre la 7ma y 8va semana

  • Glándulas salivales menores: entre la semana 8 y 12

Estructura histologica:

Conformado por dos

  • Parenquima glandular

    1. Adenómeros (acinos),

    2. Sistema ductal

  • Estroma glandular

    1. Tejido conectivo

El estroma encapsula, divide y protege al parenquima

Adenomeros o acinos (paraquima glandular)

  • Agrupaciones de células secretoras de aspecto piramidal

  • Vierten su secreción por su cara apical a la luz central del acino

  • A partir de cada acino se origina un conducto formado por células epiteliales

  • Células mioepiteliales

(Serosos, mucosos y mixtos)

Acinos serosos:

  • Pequeños y forma de esfera… células cerosas

  • Las células están unidas lateralmente unas con otras

  • Contienen gránulos secretores de imicrometro

  • Producen una secreción liquida rica en proteínas

  • Proteína mas abundante: amilasa salival o ptialina (degrada el almidón y glucógeno) (inicia digestión) (*parotida y submaxilares*)

Acinos mucosos:

  • Más voluminosos y de forma tubular

  • Células cargadas de vesículas con "mucinógeno (mucosustancias ricas en proteinas -mucinas-)

  • Secreción viscosa por lo cual la luz del conducto es amplia.

  • Las mucinas actúan como lubricantes y ayudan a la masticaclón, deglución y fonación, protegen el epitelio bucal.

Acinos mixtos:

  • Secreción viscosa por lo cual la luz del conducto es amplia.

  •   Las mucinas actúan como lubricantes y ayudan a la masticaclón, deglución y fonación, protegen el epitelio bucal.

  • Conformados por un acino mucoso provisto de uno o más casquetes serosos,

  • Aspecto de medio luna en corte histológico ('semiluna serosa o semiluna de Clanuzzi"*)

  • la secreción serosa pasa por delgados canalículos hasta llegar a la luz central donde se mezcla con la secreción mucosa.

  • Las más abundantes

  • Los adenómeros se encuentran rodeados por una lámina basal

  • Por dentro de la lámina basal hay células mioepiteliales o "células en cesta" de naturaleza contráctil

  • Función de células mioepiteliales: contraerse para facilitar la expulsión de la secreción de las células acinares.

Sistema ductal:

cada lobulillo está formado por una cierta cantidad de acinos, cuyos conductos excretores van uniéndose progresivamente hasta originar un conducto de mayor calibre que al final sale del lobulillo

Intralobulillares (dentro del lóbulilo)

  • Intercalares o de boll

  • Estriados o excretosecretores o gránulosos

Excretores terminales o colectores (fuera del lobulillo)

  • Son interlobulillares en los primeros tramos

  • A medida que confluyen son interlobulares

  • La unión de estos últimos originara e conducto excretor principal

Intercalares:

  • Son los primeros que se originan a partir de cada acino

  • Calibre muy pequeño

  • La pared está formada por una sola capa de células cúbicas bajas, rodeadas por mioepiteliales y envueltas por una membrana basal

  • Largos en glándulas de secreción serosa y en las mucosas presentan escaso desarrollo.

Esriados:

  • Unión de dos o mas conductos intercalares. Son de mayor diámetro y tienen una luz más amplia.

  • Revestidos por una hilera de células epiteliales cúbicas altas o cilíndricas

Excretores:

  • Las porciones iniciales son de ubicación interlobulillar.

  • Revestidos por epitelio cilíndrico simple, con pocas estrías que desaparecen.

  • Van aumentando de tamaño.

  • Epitelio pseudoestratificado con algunas células calciformes.

  • El conducto principal que desemboca en la boca está tapizado por epitelio plano estratificado (igual que la mucosa)

Unidad histofisiologica gladular:

  • Sialona: unidad fisiológica MÍNIMA del parénquima glandular salival

  • Comprende UN adenómero y las porciones ductales

Estroma glandular:

  • El parénquima está inmerso en un tejido conectivo que lo divide, sostiene y encapsula.

  • A través de el se lleva a cabo la irrigación e inervación de las glándulas salivales.

  • Glándulas parótidas y submaxilares con cápsula de Tejido conectivo está bien desarrollada, en las sublinguales es delgala.

  • En las glándulas menores NO hay una cápsula verdadera.

  • Contenido: fibroblastos, plasmocitos (IgA), mastocitos, macrofagos y linfocitos. En parótida y submaxilar: abundantes adipocitos.

Vascularización:

  • Arterias y venas salivales se distribuyen por los tabiques, junto a los grandes conductos excretores.

  • La ramas más pequeñas dan origen a una profusa red de capilares que rodea a los acinos y conductos intralobulillares

División de glándulas salivales

  • Mayores

    1. Parotidas (2)

    2. Submaxilar (2)

    3. Sublingual (2)

  • Menores

    1. Secundarias o menores

    2. En mucosa y submucosa

    3. Labiales, bucales, molares, palatinas y linguales

Glandulas salivales mayores:

Glándula Parotida:

  • Las más grandes (25-30Gr)

  • Bilaterales

  • UBICACIÓN: a cada lado de la cara, en la celda parotídea, por detrás del conducto auditivo externo.

Produce entre el 20 al 30% de la saliva total

  • Conducto principal: De Stenon o Stensen. Bucal del segundo molar superior.

  • Glándula serosa. Contienen únicamente acinos de tipo seroso

  • Secreción rica en amilasa

Glándula Submaxilar o submandibular

  • 8 a 15 gr.

  • Segunda mas grande

  • Bilateral

  • Produce la mayor cantidad de saliva (casi el 70%)

  • Se localizan en el triángulo submandibular

  • Desemboca a través del conducto de Wharton (carúnculas sublinguales)

  • Glándula de secreción mixta

  • Saliva más viscosa que la parotídea y contiene proteínas. Factores de crecimiento nervioso y epidérmico (cicatrización).

  • AMILASA

Glándulas sublinguales

  • Las más pequeñas (3gr)

  • Secretan la menor cantidad de saliva (5%)

  • Bilateral : Par

  • Entre piso de la boca y el milohioideo

  • Tiene varias unidades más pequeñas, con sistemas ductales propios.

  • Conducto excretor principal: Bartolin

  • Conductos excretores accesorios, el más importante es el de Rivinius.

  • Glándulas mixtas mucoserosas con predominio de mucoso, la mayoría son en realidad acinos mixtos

Glándulas salivales menores:

  • Menos del 1% de la saliva total

  • Pequeñas (entre 1 y 2mm)

  • Se encuentran en mucosa y submucosa de la cavidad oral

  • Entre 800 y 1000 glándulas individuales

  • No tienen cápsula

  • NO hay en encías y la parte anterior y media del paladar duro.

  • Sistema ductal rudimentario

  • Son de secreción mixta con predominio mucoso.

  • excepto linguales de Von Ebner (serosas)

  • Protección de la mucosa bucal

Glandulas labiales:

  • cara interna de los labios.

  • aspecto granular.

  • submucosa labial, aunque pueden dispersarse en el músculo orbicular.

  • Protegen a los dientes

Glandulas bucales:

  • Llamadas también vestibulares

  • Comprenden 2 grupos

  1. Grenianas o yugales (en mejillas)

  2. Retromolares o molares (cera del conducto de stenon)

  • Unidades mucosas, sedosas y mixtas

Glandulas palatinas:

Constituyen 3 grupos diferentes, que se ubican en la submucosa:

  • Paladar duro

  • Paladar blando y úvula

  • Pliegue glosopalatino (glándulas glosopalatinas)

  1. La zona anterior y media del paladar duro carece de submucosa y e glándulas salivales

Glandulas linguales:

  • Anteriores o Blandin y Nuhn

  • Dorsoposteriores o Weber

  • Von Ebner

Blandin y Nuhn:

  • Dos masas glandulares voluminosas

  • punta de la lengua, cada lado de la línea media.

  • Predominio mucosas

  • presencia de una pequeña cantidad de acinos serosos, la mayoría con semilunas serosas,

  • desemboca en la cara ventral de la lengua, en las proximidades del frenillo

Weber:

  • formaciones glandulares bilaterales en Zona dorsal de la raíz de la lengua

  • mucosas

  • Sus conductos desembocan en el fondo de las criptas amigdalinas linguales

Funciones mecánicas y defensivas:

  • Limpia criptas amigdalinas linguales

  • Evita acumulación de restos celulares

  • Evita proliferación de microorganismos

  • Previene amigdalitis lingual

Von Ebner:

  • Grupo impar de pequeñas masas glandulares

  • dorso y bordes laterales de la lengua, en la región de la V lingual

  • Desembocan en el surco circunvalado de las papilas caliciformes

  • eliminan los restos de alimentos y las células descamadas.

  • La secreción renueva y disuelve las partículas responsables del sabor

Saliva:

  • Viscosa

  • 99% agua

  • PH entre 6.8 y 7.2

  • Contiene leucocitos, células epiteliales bucales descamadas, microorganismos, liquido cervicular y restos alimenticios

  • puede llegar a 1.5 litros por día

  • varía en diferentes momentos del día... disminuye al dormir

  • Principal estímulo: Masticación

  • Glándulas parótidas y submaxilares producen 80-90% y las sublinguales 5%

  • Glándulas menores entre 5 y 10% (sobretodo en reposo)

  • Sialometría: estudio de cuantificación de la saliva en reposo o estimulada

  • valores normales de saliva:

  1. En reposo: 0.25 a 0.35 ml/min

  2. En estimulación: 1 a 2 ml/min

  • Disminución patológica de secreción: SIALOPENIA o HIPOSIALIA

  1. Deshidratación

  2. Fármacos

  3. Enfermedades

  4. Radioterapia

  5. Estrés, ansiedad, depresión

  6. Dieta

  7. Alcohol y tabaco

Exceso de saliva: SIALORREA

  • Alergia

  • Erupción dental

  • Reflujo gástrico

  • Embarazo

  • Reacción a veneno

  • Infecciones

  • Medicamentos

  • Inflamación de encías

Funciones:

Actividades iniciales de la digestión (mayores) protección (menores)

  • Procesamiento de los alimentos

  • Protección

  • Regulación

  1. Bolo

  2. Digestivas

  3. Gustativas

Procesamiento de los alimentos:

Bolo:

  • Humedece alimentos

  • Recubrimiento por mucinas

  • Faclíta masticaclón, bolo y deglución

Digestivas:

  • Amilasa: desdobla almidón y lo transforma en hidratos de carbono solubles (acción rápidal.

  • Degradación de restos rieos en almidón que quedan retenidos.

  • Lipasa: (Von Ebner) actua en estómago Iniela digestión de triglicéridos

Gustativas:

  • Es menor mientras menos saliva hay

  • Alteración de flora bacteriana que daña corpúsculos gustativos

Lubricación y protección:

  • Mucinas: glucoproteínas muy hidratadas, viscosas y adhesivas. Hacen una barrera contra desecación y agresiones

  • Película salival: Rica en mucinas. Facilita movimientos y fonación. Limita permeabilidad de la mucosa ateraperante

  • Disminuye tiempo de hemorragia (lisozima y Ca).

  • Facilita cicatrización: Factores de crecimiento nervioso y epidérmico.

  • Acción antimicrobiana: Mucinas. Causan aglutinación de bacterias impidiendo que se adhieran y colonicen. Más fáciles de eliminar

  • IgA: Anticuerpo. Acción aglutinante de virus y bacterias. Se une a los antígenos patógenos e impide que se instalen en las mucosas.

Limpieza físico mecánica

  • Lavado mecánico

  • Interfiere con la adherencia bacteriana

  • Lava y arrastra células descamadas, alimentos, hongos, bacterias...

  • Diluye toxinas

  • Importante cepillado nocturno: 10ml de saliva