L'Appareil Digestif : Anatomie et Physiologie

Organisation Générale de l’Appareil Digestif

Composants du Tube Digestif : * Cavité buccale : Contient les dents et la langue. * Pharynx : Carrefour entre les voies digestives et aériennes (présence de l'épiglotte). * Œsophage : Tube de $25\,\text{cm}$ de long et $2\,\text{à}\,3\,\text{cm}$ de diamètre. * Estomac : Poche musculaire extensible d'une capacité de $2\,\text{litres}$ . Il est fermé par deux sphincters : le cardia (jointure avec l'œsophage, empêche le reflux) et le pylore (jointure avec le duodénum, s'ouvre périodiquement). * Intestin grêle : Mesure environ $6\,\text{m}$ de long pour $1\,\text{à}\,2\,\text{cm}$ de diamètre. Il est divisé en trois parties : le duodénum, le jéjunum et l’iléon. * Gros intestin (côlon) : Mesure $1,5\,\text{m}$ de long pour $7\,\text{cm}$ de diamètre. Il comprend le cæcum (portant l'appendice), le côlon ascendant, le côlon transverse, le côlon descendant, le côlon sigmoïde (ou anse sigmoïde) et l'ampoule rectale (rectum) aboutissant à l'anus.
Les Glandes Annexes : * Glandes salivaires : Parotides, sous-maxillaires et sublinguales. * Pancréas : Glande mixte. * Fonction exocrine : Sécrétion du suc pancréatique par les lobules, rejoignant le canal de Wirsung puis l’ampoule de Vater vers le duodénum. * Fonction endocrine : Régulation de la glycémie par les îlots de Langerhans via l'insuline (hypoglycémiante) et le glucagon (hyperglycémiant). * Foie : Produit la bile en continu. Il possède une double vascularisation : * L’artère hépatique (apport d' $O_2$ ). * La veine porte (apport des nutriments absorbés dans l'intestin). * Le drainage s'effectue par la veine sus-hépatique.
Relation Duodénum – Foie – Pancréas : * Le foie produit la bile, recueillie par le canal hépatique. * La bile est stockée dans la vésicule biliaire via le canal cystique. * Elle est déversée dans le duodénum par le canal cholédoque via l'ampoule de Vater, régulée par le sphincter d'Oddi.

Anatomie de la Paroi du Tube Digestif et Intestinale

Structure de la Paroi (4 couches) : 1. Séreuse (Péritoine) : Couche externe (absente au niveau de l'œsophage). 2. Musculeuse : Fibres musculaires lisses (circulaires internes et longitudinales externes) permettant le péristaltisme (ondes de contraction pour la progression des aliments). 3. Sous-muqueuse : Couche intermédiaire. 4. Muqueuse : Couche interne contenant des glandes exocrines. * Dans l'estomac : Glandes gastriques (suc gastrique avec $HCl$ et enzymes) et glandes à mucus (protection contre l'acidité). * Dans l'intestin grêle : Glandes intestinales (suc intestinal) et cellules à mucus.
Villosité Intestinale : * Structure spécialisée pour l'absorption des nutriments. * Composée d'entérocytes (cellules avec plateau strié ou bordure en brosse), de cellules à mucus et d'un noyau. * Vascularisation interne : Réseau capillaire (artériole et veinule) et un chylifère (vaisseau lymphatique central).

Les Groupes d’Aliments et Apports Nutritionnels

Produits laitiers (Lait, laitages) : Protéines, Lipides, Calcium, Vitamine D.
Fruits et Légumes : Glucides, Fibres, Vitamines A et C.
Viande, Poisson, Œuf : Protéines, Lipides, Vitamines A, D, B12, et Oméga 3 (poissons gras).
Féculents (Pâtes, riz, pommes de terre, légumes secs) : Fibres, Glucides complexes, Protéines végétales, Vitamine B.
Matières grasses (Beurre, huiles, margarine) : Lipides, Acides gras essentiels, Vitamines A, D, E.
Boissons (Eau, thé, tisanes) : Minéraux (Eau à volonté : $1,5\,\text{L/jour}$ ).
Produits sucrés : Glucides simples (à limiter).

Les Phénomènes Mécaniques de la Digestion

Mastication et Insalivation : Morcellement par les dents ( $32$ dents chez l'adulte : $8$ incisives, $4$ canines, $8$ prémolaires, $12$ molaires) et imprégnation par la salive pour former le bol alimentaire.
Déglutition : Passage du bol alimentaire vers l'œsophage puis l'estomac par péristaltisme.
Phase gastrique : Brassage et malaxage dans l'estomac. Le bol alimentaire devient le chyme (pH acide). Durée du transit gastrique : $2\,\text{à}\,8\,\text{heures}$ .
Phase intestinale : Brassage par mouvements pendulaires et progression par péristaltisme. Dans le duodénum, le chyle se forme. Durée du transit dans le grêle ( $6\,\text{à}\,8\,\text{m}$ ) : environ $7\,\text{à}\,8\,\text{heures}$ .
Phase colique : Le bol alimentaire devient bol fécal. Il y a déshydratation, attaque microbienne par la flore intestinale et formation des selles. Durée du transit colique : $16\,\text{à}\,36\,\text{heures}$ .
Défécation : Mécanisme volontaire d'évacuation par l'anus.

La Digestion Chimique : Enzymes et Transformations

Suc Digestif	pH	Enzyme	Action Chimique	Produit Assimilable
Salive	$6,8$	Amylase salivaire	Amidon $\rightarrow$ Maltose
Suc Gastrique	$1,5\,\text{à}\,2$	Pepsine (via pepsinogène + $HCl$ )	Protides $\rightarrow$ Polypeptides
Bile	$7,5\,\text{à}\,8,1$	Aucune	Émulsion des lipides / Neutralisation de l'acidité
Suc Pancréatique	$8,7\,\text{à}\,9$	Amylase pancréatique	Amidon $\rightarrow$ Maltose
		Trypsine / Chymotrypsine	Polypeptides $\rightarrow$ Peptides
		Lipases pancréatiques	Triglycérides $\rightarrow$ Glycérol + Acides gras	Glycérol, Acides gras
Suc Intestinal	Alcalin	Maltase	Maltose $\rightarrow$ Glucose	Glucose
		Saccharase	Saccharose $\rightarrow$ Glucose + Fructose	Glucose, Fructose
		Lactase	Lactose $\rightarrow$ Glucose + Galactose	Glucose, Galactose
		Lipases intestinales	Lipides $\rightarrow$ Glycérol + Acides gras	Glycérol, Acides gras
		Peptidases	Peptides $\rightarrow$ Acides aminés	Acides aminés

L’Absorption Digestive et Devenir des Nutriments

Mécanisme d'absorption : Passage des nutriments à travers les villosités de l'intestin grêle.
Les Voies de Transport : * Voie Sanguine : Glucose, Fructose, Galactose, Acides aminés, Vitamines hydrosolubles. Passage par la veine porte vers le foie. * Voie Lymphatique : Acides gras, Glycérol (retransformés en triglycérides), Vitamines liposolubles (A, D, E, K). Passage par les chylifères, la citerne de Pecquet, le canal thoracique, puis la veine sous-clavière gauche.
Devenir des Nutriments : * Glucides : * Dans le foie : Conversion du fructose/galactose en glucose ; stockage sous forme de glycogène. * Utilisation énergétique cellulaire. * Excès stocké sous forme de triglycérides dans le tissu adipeux. * Lipides : * Dans l'entérocyte : Synthèse de triglycérides dans le réticulum endoplasmique. * Formation de chylomicrons (lipides liés à des protéines) pour entrer dans le chylifère. * Stockage dans le tissu adipeux ou utilisation énergétique. * Protides : * Synthèse protéique cellulaire. * Dégradation : Libération d'azote sous forme d'ammoniaque (toxique), transformé en urée par le foie, puis éliminé dans l'urine par les reins.

Vascularisation du Foie (Détail)

Le foie est alimenté par : 1. L'artère hépatique : Sang oxygéné venant de l'aorte. 2. La veine porte : Sang riche en nutriments venant des veines mésentériques (intestins).
Le sang sort du foie par la veine sus-hépatique pour rejoindre la veine cave inférieure.