SQX 25/11/20

Disfagia: dolor localizado

● Si es secundaria a acalasia, será en el tercio inferior

● Divertículo de zenker o hipertrofia del cricofaríngeo, tercio cervical

● Tumor pulmonar, disfagia del esófago torácico

● DISFAGIA ANSIOSA: no puede tragar nada, ni líquido no sólido

● DISFAGIA FUNCIONAL: trastorno de la inervación ○ Inicia con líquidos y sigue con sólidos

● DISFAGIA ORGÁNICA: por compresión generalmente por tumores esofágicos

○ Comienza con sólido y sigue con líquidos

● Divertículo de Zenker: tumoración blanda del lado izquierdo del cuello que al palpar se deprime y produce sonidos hidroaéreos

○ 60-65% de los divertículos esofágicos

■ 50% en la 7-8va década ○ Halitosis, odinofagia, disfagia, pérdida de peso ○ Sonidos extraños al tragar, aparición de masa después de comer, regurgitación

○ Tx, diverticulectomía con miotomía

● Acalasia: trastorno funcional en la apertura del esfínter inferior por disminución de las células alpha1

○ Vómitos de comida no digerida o regurgitación

● Pirosis

○ Tráquea

■ Cartílago tiroides y cricoides- cricotiroidotomía

■ Traqueomalacia: debilitación de un cartílago traqueal post-traqueotomía (3er a 4to anillo)

■ Enfisema subcutáneo por traumas ● Sensación del desplazamiento de aire al palpar

○ Tiroides

■ Pirámide de Lalouette: prolongación hacia arriba como remanente del conducto tirogloso

■ 15% del volumen minuto pasa por la glándula, hence a su amplia vascularización (Dos Arterias tiroidea superior. Es la primera ramificación de la arteria carótida externa, e irriga principalmente la parte superior cara de la glándula. Dos Arterias tiroidea inferior. Es la rama principal del tronco tirocervical, que se deriva de la arteria subclavia)

■ Bocio

● Funcionalidad: eutiroideo, hipotiroideos, hipertiroideos

● Morfología: nodular, multinodular

● BOCIO HIPERFUNCIONANTE: exceso de producción de T3 causando hipermetabolismo ○ Hipetensión, taquicardia, hiperactividad, sialorrea, temblor de manos, exoftalmos

● BOCIO HIPOFUNCIONANTE (cretinismo si es congénito)

○ Macroglosia, hipertrofia de adenoides (respiran por la boca) personas lentas, obesas, bradicardias, edemas agudos, aumento de colesterol, hipotensión por Hipometabolismo

■ Masa palpable en tiroides que no se mueve con deglución es una neoplasia hasta demostrar lo contrario.

○ Paratiroides

■ Regula el metabolismo de calcio y fósforo

■ Hiperparatiroidismo: hipercalcemia ● Trastornos de repolarización, convulsión y espasmos musculares

■ Hipoparatiroidismo: hipocalcemia secundaria a tiroidectomía (disminución de la mitad de los valores de PTH en las primeras 24 horas)

● Signo de chvostek

● Signo de Trousseau

● Cuello neurológico ○ Sección de la médula cervical (alta)- tetraplejia

■ Respira porque se mantiene el frénico (c3-c4) ○ Sección medular a L1(baja)- paraplejia

○ ACV en un lado del encéfalo (central)- hemiplejía ○ Lesión periférica en plexo- monoplejía

TÓRAX

● El diafragma es un músculo plano con un tendón central. Su inserción va desde el centro frénico a nivel del 5to espacio intercostal- 6to espacio línea medio clavicular- 7mo-8vo línea media axilar- 12do línea paravertebral

● Recesos pleurales:

○ Costo-frénico

○ Costo-mediatínico

○ Costo-diafragmático: aquí se acumulan los derrames pleurales

● Una herida debajo de la tetilla (4to espacio) es toraco-abdominal

● Una herida por el espalda en el 5to espacio, es torácica pura

● Todas las articulaciones son sincondrosis, tienen cartílago que las hacen móviles

● Debe ser examinado de manera comparativa