Neugeborenenversorgung und Reanimation - Zusammenfassung

Initialmaßnahmen

• Trocknen, Stimulieren, Wärmen.
• Bei insuffizienter Atmung: Atemwege öffnen.
• Schnappatmung/keine Atmung: 5 initiale Beatmungen (30 cm H2O).
• Frühgeborene < 32+0 SSW: Ohne Trocknen in Plastikfolie hüllen und unter Wärmestrahler platzieren.
  • Sauerstoffkonzentration:
    • ≥ 32+0 SSW: 21%
    • 28+0 - 31+6 SSW: 21-30%
    • <28+0 SSW: 30%
  • Initialer Spitzendruck: 25 cm H2O

Beurteilung und Maßnahmen

• Tonus, Atmung, Herzfrequenz?
• Wiederbeurteilung alle 30 Sekunden.
• Herzfrequenz beurteilen.
• Wenn kein Anstieg der Herzfrequenz: Hebt sich der Brustkorb unter Beatmung?
• Akzeptable präduktale SpO2:
  • 2 Min: 65%
  • 5 Min: 85%
  • 10 Min: 90%
• Keine Herzfrequenz oder sehr langsam:
  • Zugang und Medikamentengabe.
  • Andere Ursachen erwägen (z.B. Pneumothorax, Hypovolämie, angeborene Fehlbildungen).
• Keine Herzfrequenz oder sehr langsam (< 60/Minute) nach 30 Sekunden effektiver Beatmungen:
  • 3 Herzdruckmassagen: 1 Beatmung, Sauerstoff 100%.
  • Intubation erwägen, wenn effektive Beatmung nicht möglich.

Beatmungsprobleme

• Brustkorb hebt sich nicht:
  • Maske überprüfen, Repositionierung Kopf/Unterkiefer.
  • 2-Hände-Esmarch-Handgriff (Absaugen / Larynxmaske / Intubation).
  • Erhöhung des Spitzendrucks erwägen.
  • Wiederholen der initialen 5 Beatmungen.
• Brustkorb hebt sich:
  • Beatmungen fortführen.

Zusätzliche Hinweise

• Sauerstoff entsprechend Sättigungszielen titrieren.
• Körpertemperatur aufrechterhalten in jeder Phase.
• Information an Eltern / Teamdebriefing, Dokumentation vervollständigen.
• Wenn möglich, verzögert abnabeln.