Notes Ostéologie et Myologie des Membres (Français)

Ostéologie et Myologie des Membres – Notes synthétiques (Français)

Note: Ce document reprend les points majeurs et les détails importants mentionnés dans le transcript fourni, structurés sous forme de notes de cours complètes et prêtees pour l’étude. Les expressions mathématiques et les mesures sont écrites en LaTeX lorsque nécessaire.

Membre supérieur

• Le membre supérieur est destiné à la préhension et au travail manuel. Il comprend quatre segments articulés: l'épaule, le bras, l'avant-bras et la main.

A. L'ÉPAULE

• Ossature du squelette: clavicule en avant et scapula en arrière; les deux os forment la ceinture scapulaire qui rattache le membre supérieur au thorax.
• Clavicule (A 1-4)
  • Définition: os allongé situé à la partie antéro-supérieure du thorax, entre le cou et la région pectorale.
  • Orientation: trois critères majeurs:
  • Extrémité aplatie en dehors;
  • Extrémité courbée, concave vers l'avant;
  • Face lisse regardant vers le haut.
  • Situation et forme anatomique: sous-cutanée; interposée entre le sternum (médial) et l'acromion (latéral). Forme en « S » avec deux courbures (interne convexe vers l'avant; externe convexe vers l'arrière).
  • Grandes divisions et surfaces:
  • Deux faces: supérieure et inférieure;
  • Deux bords: antérieur et postérieur;
  • Deux extrémités: Sternale (médiale) et Acromiale (latérale).
  • Description des faces et bords:
  • Face supérieure: tier moyen lisse; insertions muscle deltoïde (à l’avant) et trapèze (à l’arrière); tier interne: insertion du grand pectoral (avant) et sterno-cléido-mastoïdien (arrière);
  • Face inférieure: gouttière subtclavière s’étendant sur tout le corps, insertion du muscle subclavier au niveau de la gouttière; sillon sous-clavier pour le muscle subclavier.
  • Bord antérieur: tiers médial large et convexe pour le grand pectoral; tiers latéral mince et concave pour le deltoïde.
  • Bord postérieur: tiers latéral épais et convexe pour le trapèze; tiers médial concave pour insertion à proximité de la facette sternale et au sterno-cleido-mastoïdien.
  • Extrémités: extrémité sternale (médiale) avec facette sternale et empreinte du ligament costo-claviculaire; extrémité acromiale (latérale) mince et aplatie, facette acromiale; empreinte rugueuse pour le ligament trapézoïde; petit tubercule pour le ligament conoïde.
  • Clinique et pathologies liées: fracture de la clavicule (1/3 moyen) avec mobilité en touche de piano; syndrome canalaire de la pince costo-claviculaire (Syndrome de Raynaud).
• Scapula (B)
  • Définition et situation: os plat, triangulaire, appliqué sur la face postéro-latérale du thorax de la 2e à la 7e côte; trois faces, trois bords, trois angles.
  • Orientation: face concave en avant; angle aigu en bas; angle avec surface articulaire ovalaire en dehors.
  • Description:
  • Faces: face antérieure (costale) concave, fosse sub-scapulaire; face postérieure (dorsale) divisée par l’épine en fosse supra-épineuse et infra-épineuse; l’épine se prolonge en acromion, qui présente une facette acromio-claviculaire. Bord supérieur (cervical), incisure coracoïdienne et processus coracoïde; bord médial (spinal); bord latéral (axillaire) avec tubercule infra-glénoïdal.
  • Angles: supérieur ( insertion de l’élévateur de la scapula); inférieur aigu; latéral avec cavité glénoïde et tubercule supra-glénoïdal pour insertion du long chef du biceps; apophyses (coracoïde) entre tubercule supra-glénoïdal et incisure coracoïdienne; rapports vasculo-neuraux (nerf supra-scapulaire et artère supra-scapulaire, artère circonflexe axillaire).
  • Apophyse coracoïde: doigt semi-fléchi entre tubercule supra-glénoïdal et incisure coracoïdienne; insertions du coraco-brachial et de la courte portion du biceps brachial; insertion du petit pectoral sur sa partie horizontale.
  • Repères palpables: épine de la scapula (arrière); acromion (en dehors); pointe de la scapula; bord spinal; processus coracoïdien (en haut, dehors et avant).
  • Rapports et Clinique: fractures d’écaille de la scapula; fractures du col de la scapula; scapula alta dans la paralysie du grand dentelé; compression du nerf supra-scapulaire.
• Humérus (C)
  • Squelette: os long et pair; articulation à la scapula au niveau de l’épaule; articulation au radius et ulna au niveau du coude; présente corps (diaphyse) et deux extrémités (épiphyses).
  • Orientation: extrémité proximale arrondie (cône); saillies non articulaires séparées par une gouttière intertubérositaire; tubercules majeur et mineur; coulisse bicipitale; col chirurgical entre épiphyse proximale et corps.
  • Description: corps prismatique triangulaire en bas; pour 3 faces et 3 bords; face antéro-latérale avec tubérosité deltoïdienne; face antéro-médiale avec insertion du coraco-brachial et brachial antérieur; face postérieure avec sillon radiale; bords antérieur, latéral et médial; extrémité proximale avec tête (cavité glénoïde de la scapula via la cupule) et col anatomique; tubercule majeur (trochiter), tubercule mineur (trochin); sillon inter-tubérositaire; colonne chirurgicale; extrémité distale avec trochlée (articulation avec l’ulna), capitulum (articulation avec le radius), incisure capitlero-trochléaire, épicondyles médial et latéral; ligaments et rétinaculum divers;
  • Clinique: fractures des cols; lésions du nerf axillaire; fracture moyenne de la diaphyse; main en col de cygne en fracture du col; lésion des nerfs et artères associées.
• Articulation de l’épaule (III)
  • Forme: complexe articulaire de cinq articulations; 3 vraies: sterno-costo-claviculaire; acromio-claviculaire; scapulo-humérale (épaule) et 2 fausses: scapulo-thoracique (glissement scapula sur thorax); sous-deltoïdienne (bourses séreuses et abduction des principaux muscles); entre autres.
  • Articulation scapulo-humérale: sphéroïde (énarthrose); grande mobilité et instabilité potentielle; surfaces articulaires couvertes de cartilage hyalin: cavité glénoïde de la scapula; tête humérale; bourrelet glénoïdien (labrum) triangulaire; capsule articulaire double feuillet; ligaments (coraco-huméral; gléno-huméraux supérieurs, moyens, inférieurs); bourses péri-articulaires (bourse sub-acromiale); mobilité: flexion-extension; abduction-adduction; rotation latérale/médiale; circumduction; variations selon les articulations associées.
  • Clinique: luxation antéro-interne; ténosynovite du long biceps; fracture du col anatomique intra-capsulaire; arthrose et algodystrophie; rupture de la coiffe des rotateurs.
• Bras, avant-bras et articulation du coude
  • Bras (humérus et articulations): voir ci-dessus; articulation du coude: synoviale complexe réunissant l’Humerus, Ulna et Radius dans une cavité unique avec deux compartiments (fémoro-tibial au genou, mais au coude on parle surtout de l’articulation huméro-ulno-radiale et radio-ulnaire proximale).
  • Radius et Ulna (avant-bras):
  • Radius: os long externe; tête proximale, col anatomique, tubérosité bicipitale; corps avec sillon radial postérieur; bord antérieur; extrémité distale avec processus styloïde radial et facettes articulaires pour le carpe; membrane interosseuse distale et proximale; articulation radio-ulnaire proximale et radiocarpienne; étages et faces décrits dans les figures et textes.
  • Ulna: os long interne; olecrane et coronoïde comme processus d’articulation au coude; extrémité distale avec tête et processus styloïde; incisure trochléaire et incisure radiale; membranes et ligaments: annulaire.
  • Articulation du coude: surface humérale (trochlée, capitulum), surface ulnaire (incisure trochléaire, demi-pointes), surface radiale (tête radiale et cupule radiale), capsule et ligaments (collatéral ulnaire et radial; annulaire; carré de Denucé), mouvement: flexion-extension (principal) et rotation lors flexion; clinque: luxation du coude; ténosynovites; fractures diverses; épreuves neuro-musculaires associées.
• Ostéologie de la main et des articulations du poignet (suite)
  • Carpe: huit os en deux rangées (proximal: scaphoïde, lunatum, triquetrum, pisiforme; distal: trapèze, trapézoïde, capitatum, hamatum); gouttière carpienne; insertions des fléchisseurs sur les tubercules (retinaculum des fléchisseurs).
  • Métacarpe: cinq os; bases et têtes; I à V de dehors en dedans; insertions musculaires multiples (pouce: opposant, court abducteur, court fléchisseur; II-V: adducteurs et extension).
  • Phalanges: 3 phalanges par doigt sauf pouce qui en a 2; corps, base et tête; articulations interphalangiennes proximales et distales; os sésamoïdes au pouce et index/petit doigt selon les cas; fractures et pathologies associées (scaphoïde, lunatum, etc.).
  • Cartilage, ligaments et articulations du poignet: articulation radiocarpienne ellipse/condylienne; disques radio-ulnaires; ligaments radiocarpien palmaire et dorsal; ulno-carpien palmaire et dorsal; ligaments collatéraux; annulaire et transverses; mouvements: flexion-extension, abduction/adduction, circumduction; [clinique et radiographie].
• Myologie du Membre supérieur (muscles de l’épaule et intrinsics)
  • Organisation générale: muscles extrinsèques de l’épaule (témoins sur la ceinture scapulaire et l’humérus) et muscles intrinsèques de l’épaule (de la ceinture scapulaire à l’humérus).
  • Muscles de l’épaule (intrinsèques et extrinsèques):
  • Externes (cингulo-thoraciques): grand pectoral; petit pectoral; subclavier; serratus anterior; trapèze; d’autres comme le dentelé antérieur; tous se terminent sur la ceinture scapulaire ou l’humérus.
  • Intrinsèques: deltoïde (3 chefs: claviculaire, acromial, épineux; insertion sur tubérosité deltoïdienne de l’humérus); subscapulaire; supra-épineux; infra-épineux; petit rond; grand rond.
  • Autres muscles: trapèze, élévateur de la scapula, rhomboïdes, grand dorsal; their insertions et actions: stabilité scapulaire, rotation et adduction de l’épaule, etc.
  • Détail des insertions et actions (résumés):
  • Deltoïde: origine claviculaire, acromiale et épineuse; terminaison tubérosité deltoïdienne; actions variées (abduction principale, mais aussi flexion/extension et rotation selon le chef).
  • Subscapulaire: origine fosse subscapulaire; insertion sur le tubercule majeur de l’humérus; rotation médiale de l’épaule.
  • Supra-épineux: origine fosse supra-épineuse; insertion sur le tubercule majeur et noyau fibreux; rotation latérale.
  • Infra-épineux: origine fosse infra-épineuse; insertion sur le tubercule majeur; abduction et rotation latérale.
  • Petit rond: origine fosse infra-épineuse; insertion sur le tubercule majeur; adduction et rotation latérale.
  • Grand rhomboïde et Dentelé antérieur et autres: actions sur la scapula (élévation, adduction, stabilisation).
  • Muscles extrinsèques de l’épaule (exemples et insertions): grand pectoral, sub-clavier, serratus antérieur; trapèze; élévateur de la scapula; grand dorsal, etc.; rôle dans la mobilité et la stabilité de l’épaule.

Ostéologie du Membre Inférieur

1ère séance – Os coxal, fémur et articulation de la hanche

• Os coxal (pelvis): forme avec l’os coxal opposé et le sacrum la ceinture pelvienne; articulation avec le tronc et le membre inférieur.
• Orientation et morphologie:
  • Foramen obturé et trou ischio-pubien situés bas; surface hémisphérique externe; grande incisure en arrière.
  • Trois pièces primitives: ilion, ischion, pubis; forment l’os co ax al; les parties s’assemblent autour de l’acétabulum; l’aile iliaque et le pourtour du foramen obturé forment des plans perpendiculaires.
  • Face exopelvienne et face endopelvienne; bords et surfaces exo- et endopelviennes.
• Bords de l’os coxal:
  • Bord antérieur: épine iliaque antéro-supérieure; échancrures; éminence ilio-pubienne; pecten du pubis; épine et crête pubienne; angle du pubis.
  • Bord postérieur: épine iliaque postéro-supérieure; échancrure; épine iliaque postéro-inférieure; grande incisure ischiatique; épine ischiatique; petite incisure ischiatique; tubérosité ischiatique.
  • Bord supérieur: crête iliaque (double courbure en S) servant d’attachements pour les muscles de la paroi abdominale.
  • Bord inférieur: branche pubienne et ischiatique; insertion de la membrane périnéale.
• Faces:
  • Face exopelvienne: aile iliaque, acétabulum (cavité sphéroïde; surface semi-lunaire; fosse acétabulaire); foramen obturé et tubercules obturateurs; membrane obturatrice et obturateurs internes.
  • Face endopelvienne: divisions par la ligne arquée; étage supérieur (pelvis major) et étage inférieur (pelvis minor); insertion et cours des muscles iliaques et obturateurs.
• Développement et repères cliniques: ossification et croissance; repères palpables (épines iliaques antéro-supérieures et postéro-supérieures, crête iliaque, tubérosité ischiatique, symphyse pubienne); ponction de moelle osseuse; autogreffe possible.
• Clinique et devenir:
  • Fractures et pathologies pérennes comme arthrose du bassin et luxations.
• Fosse acetabulaire et ligaments autour: labrum acetabulaire; ligament transverse de l’acétabulum; ligaments iliofémoral, pubofémoral, ischiofémoral; capsule et membranes; mobilité et stabilité articulaires; indications cliniques.
• Fémur:
  • Définition: os long formant le squelette de la cuisse; articulation proximale avec l’acétabulum et distale avec le tibia et la patelle; le fémur est le plus gros os du corps.
  • Morphologie et diaphyse: axes et courbure; lèvre médiale et latérale de la ligne âpre; col anatomique et col chirurgical; masse trochantérienne (grand et petit trochanter); tête fémorale avec fovéa capitis; articulation et degré d’angulation du col (en moyenne $130^ ext{o}$ en plan frontal).
  • Epiphyses et articulations: épiphyse proximale: tête, col et massif trochantérien; épiphyse distale avec condyles fémoraux, surface patellaire et trochlée; étiage des épiphyses et repères de croissance; vascularisation principale par les artères circonflexes, et vascularisation du corps via artères nourricières.
• Articulation coxo-fémorale (hanche)
  • Définition: articulation entre la tête fémorale et l’acétabulum; sphéroïde; trois degrés de liberté; grande stabilité.
  • Surfaces articulaires: tête fémorale (trois quarts de sphère) avec fosette de la tête fémorale et fovéa capitis; acétabulum avec la surface semi-lunaire (labrum acetabulaire triangulaire); labrum s’insérant dans le pourtour et prolongement au-dessus de l’incisure acétabulaire; ligament transverse."
  • Moyens d’union: capsule articulaire épaissie par des ligaments intra- et extra-articulaires; ligaments principaux (lio-fémoral, pubo-fémoral, ischio-fémoral); ligaments capsulaires et retinaculums autour de la patella et autour du fémur; membrane synoviale et arthro-synoviale; etc.
  • Mobilité: mouvements dans les trois plans (flexion/extension, abduction/adduction, rotation médiale/latérale); circumduction possible.
  • Clinique: arthrose coxo-fémorale fréquente; luxations; fractures du col fémoral; luxations congénitales; balance de Powell.

2ème séance – Patella, Tibia, Fibula – Articulations du genou, tibio-fibulaires

• Patella (rôle et structure): os court situé à la face antérieure du genou; articulée avec la trochlée fémorale; face antérieure palpable; face postérieure occupée par cartilage; base proximale et apex distale; encoche/mécanisme d’insertion du tendon du quadriceps et du ligament patellaire; potentialité d’une patella bipartite.
• Tibia: os long médial de la jambe; plateau tibial proximal (surfaces articulaires médiale et latérale); épiphyses et diaphyse; ligne du muscle soléaire; face antérieure avec tubérosité tibiale; face latérale avec articulation fibula; malléole médiale; pilon tibial et articulation avec le talus au niveau de la surface articulaire inférieure.
• Fibula: os long latéral de la jambe; tête proximal avec facette articulaire pour le tibia; col et capsule intermusculaire; extrémité distale avec malléole fibulaire et articulation avec le talus; ligaments latéraux de la cheville et membranes interosseuses.
• Articulation du genou (fémoro-tibiale et fémoro-patellaire): articulation synoviale complexe avec deux compartiments articulaires dans une même capsule; surfaces articulaires: condyles fémoraux médial et latéral (condyles et fosse intercondyliennes), plateau tibial proximal; ménisques (médial et latéral) en forme de croissant (ou C) et cornes antérieure et postérieure; surface patellaire en trochlée avec groove; ligaments croisés (antérieur et postérieur) intra-articulaires et extra-synoviaux; rétinaculums et ligaments collatéraux; bourses et membranes; mobilité: flexion-extension et rotation latérale/ médiale selon le genou fléchi; circumduction possible.
• Clinique: entorses, fractures des malléoles ( bimalléolaires 80%), fracture du pilon tibial; fractures du col fémoral; arthrose du genou; lésion méniscale; radiographie et arthrographie et arthroscopie comme outils d’évaluation.

Ostéologie du pied et myologie associée

3ème séance – Os et articulation du pied

• Squelette du pied: 26 os répartis en trois ensembles: le tarse (tarse postérieur: talus et calcaneus; tarse antérieur: naviculaire, cuboïde et les cunéiformes latéral, intermédiaire et médial), le métatarse et les phalanges; présence possible d’os sésamoïdes.
• Tarse (proximale et distale):
  • Talus: os court; corps, col et tête; trochlée du talus en face supérieure pour la liaison avec le tibia et fibula; sommet de la tête articulant le navicule par l’articulation subtrochléenne; surface trochléenne avec le tibia et fibula; le col est une zone rétrécie située sous la tête; corps et colonne trochantérienne; tubérosité et foramen et foramens.
  • Calcanéus: talon; surface supérieure avec les facettes talaires antérieure et moyenne; face postérieure pour le tendon d’Achille; tubérosité calcanéenne en face inférieure; surfaces latérales et médiales.
  • Naviculaire et Cuboïde et Cunéiformes: articulations avec talus et métatarsiens; tubérosité naviculaire; cunéiformes médial, intermédiaire et latéral; sillon et retinaculum des fléchisseurs.
• Métatarse: cinq métatarsiens I à V; bases et têtes; I est plus court et repose sur les sésamoïdes; II–V s’insèrent différemment et présentent caps; tiges et insertions des long fléchisseurs et abducteurs.
• Phalanges et Ossesamoïdes: chaque doigt possède 3 phalanges, le pouce 2; os sésamoïdes présents au niveau des articulations métacarpo-phalangiennes et à la face palmaire; utilisations et insertions variées.
• Clinique du pied:
  • Pieds plats; fractures des talus et du calcanéus; fractures du scaphoïde (main) et de la lunatum; fracture du col du 5e métatarsien (fracture des boxeurs).

Myologie de la hanche et de la cuisse

• Muscles de la hanche divisés en plans: antérieur et postérieur.
• Muscles antérieurs: ilio-psoas (psoas + iliaque); pectiné; sartorius; grand droit de la cuisse; droit et quadriceps femoral (quatre chefs: droit fémoral, vastes latéral, intermédiaire et médial).
• Muscles postérieurs: grand glutéal; tenseur du fascia lata; moyen fessier; petit fessier; piriforme; obturateur interne; jumeaux (supérieur et inférieur); carré fémoral; obturateur externe; tous agissent sur la hanche et stabilisent le bassin.
• Pelvi-trochantériens: muscles attachés au pelvis et au grand trochanter qui jouent sur la rotation et l’abduction.
• Muscles de la cuisse (antérieure, médiale et postérieure):
  • Antérieure: sartorius; quadriceps (4 chefs): vaste latéral, vaste intermédiaire, vaste médial, droit de la cuisse; action sur extension du genou et flexion de la hanche; canal fémoral et retinaculum patellaire.
  • Médiale: adducteurs (long adducteur, court adducteur, grand adducteur, pectiné, gracile);
  • Postérieure: ischio-jambiers ( semi-tendineux, semi-membraneux, biceps fémoral); action sur extension de la hanche, flexion et rotation médiale du genou; patte d’oie et insertions diverses.

Musculation du genou, jambe et pied

• Muscles du genou: principalement les fléchisseurs et extenseurs du genou et les muscles du creux poplité; les muscles médiaux et latéraux entourant le genou.
• Muscles de la jambe et du pied: division en trois loges (antérieure, latérale et postérieure) séparées par des septums; le rôle des retinaculums et de l’aponévrose plantaire; les muscles de la face antérieure (tibial antérieur, long extenseur de l’hallux, long extenseur des orteils); les muscles de la jambe latérale (long fibulaire et court fibulaire); les muscles postérieurs (gastrocnémiens, soléaire, poplité); le triceps sural, le tendon calcanéen; les muscles du dos du pied et les muscles de l’emminence plantaire (adducteur de l’hallux, muscles interosseux palmaires et dorsaux, lombricaux, fléchisseurs et abducteurs des orteils).
• Anatomie fonctionnelle et liaisons: rétinaculum des fléchisseurs; aponévrose plantaire; ligaments collatéraux et croisés dans les articulations interphalangiennes et tarses; etc.

Récapitulatif des points clés (pour révision rapide)

• Clavicule: structure en « S », insertion du grand pectoral et du sternocléido-mastoïde; fractures typiques du tiers moyen.
• Scapula: épine, acromion, cavités supra- et infra-épineuses; angles et repères palpables; fracture et luxations associées.
• Humérus: corps, tubercules, sillon radial; articulation avec la scapula et les os du bras; fractures du col et ruptures de la coiffe des rotateurs.
• Articulation gléno-humérale: capsule et ligaments (gléno-huméraux et coraco-huméraux); labrum; bourses; stabilité vs mobilité.
• Bras et avant-bras: radius et ulna; membrana interosseuse; articulation du coude – surfaces trochléaire et capitulum; ligaments collatéraux et annulaire; mécanismes de flexion-extension et rotation.
• Main et poignet: carpe en 2 rangées; métacarpe et phalanges; articulation radio-carpienne; ligaments et mouvements; pathologies typiques (fractures du scaphoïde, luxations lunaires).
• Pli anatomique et biomécanique: circumduction et coordination entre les articulations du membre supérieur.
• Membre inférieur: os coxal, hanche (capacité sphéroïde et ligaments importants), fémur (col anatomique et col chirurgical; trochanters); articulation coxo-fémorale; stabilité et mobilité.
• Genou: articulation complexe (fémoro-tibiale et fémoro-patellaire); ménisques; ligaments croisés et collatéraux; stabilité et pathologies communes.
• Pied et cheville: tarse, métatarse, phalanges; ligaments et rétinaculums; muscles des pieds (hypothénars et thénars); pathologies communes comme pieds plats et fractures talonnières.
• Myologie: distinction entre muscles extrinsèques et intrinsèques; muscles de l’épaule et ceinture scapulaire; muscles du bras, de l’avant-bras, de la main et du pied; insertions et actions principales.

Remarque pédagogique: ce document sert de synthèse et de rappel. Pour les examens, associer chaque nom de muscle/ligament à son inserion et action est crucial, mais aussi être capable d’identifier les grandes surfaces articulaires et leurs implications cliniques (luxations, fractures, entorses, etc.).