CM3

physio renal

coefficient de filtration (kf)

pression d’ultrafitration (puf)

DFG = volume de plasma filtré par le rein par unité de temps = kf x puf

debit sanguin renal

debit plasmatique renal

debit de filtration glomeulaire

debit cardiaque 5l/min

sanguin renal 20% du deit cardiaque

debit plasmatique renal 600

20% du DPR est filtré par les reins d’où: DFG= 120ml/min environ 180L par jours filtré par jour soit 60 fois le sang du corps

DFG: 180l/J indique phenomene de reabsorption

quantité de la substance s filtré par unité de temps: Concentration plasmatique de S x DFG

Charge filtrée

Regulation du debit de filtration glomérulaire

DFG= kf x Puf`

Modification de la pression hydrostatique dans les capilaires glomerules → depend du diametre des arterioles afferente

arteriole afferente et efferente

si vasoconstriction(noradrenaline (recepteur alpha 1)) a l’entree: baisse sang baisse pression hydro baisse débit sanguin

Si a la sortie (angiotensine II): Debit sanguin renal diminué augmentation PHg DFg

si vasodilatation en entrée : dsr, phg et dfg augmente

si en sortie(prostagladine, no): phg et dfg diminue

peptide natriurétique(oreillette): vasodilatation afférente et constriction efferente = augmente débit de filtration glomérulaire

impacte de la pression artérielle moyenne sur le dfg

pression arterielle moyenne

Pour une tension de 120/80 mmHg, le calcul est (120 + 2 × 80) / 3 = 280 / 3 ≈ 93,3 mmHg.

1 DFG augmente 2 detection augmentation nacl 3 M paracrine adenosine 4 vasoconstriction 5 dfg

au dessus de 180 ou en dessous de 80, on est hors de la zone dautoregulation: regulation hormonale et nerveuse

-modif du diametre arteriolaire PHg/puf

• syst sympathique R alpha sur arterioles afferentes

  • si baisse PA → SNAS (norad) VasoC arteriolle aff → baisse DFG → moins d’eau dans les urine → augment volemie → augmente PA

  • Angiotensine I peptide natriurétique auriculaire

pour augmenter la pression → diminuer la diurese

-modif coef de filtration

-kf=perm x surface

• sur les podocyte: tailles des fentes de filtration

• sur les cells mesangiales

• - contraction angiot II: diminution surface de filtration

• - relachement PG augmentation surface de filtration

intermediaire = liquide interstitiel

Méthode d’étude : clairance d’une substance

Clairance: volume de plasma épuré dune substance S par unité de temp (debit), volume viirtuel

$C=\frac{U\cdot V}{P}$ ml/min ou l/h

U= urine definitive

U.V= quantité de la substance S qui disparait chaque min dans l’urine definitive

P.C= quantité de la substance S qui disparait chaque minute du plasma

clairance corrigé par la surface corpo

• C= 0 → pas de substance dans l’urine définitive (soit non filtre soit reabsorbé)

• Substance S uniquement filtré → charge filtrée= débit d’excretion or charge filtrée = Ps x DFG et debit d’excrétion = UxV → Ps x DFG = UxV → clairance = DFG

en clinique inuline si C inuline <120ml/min: insuffisance rénale pas fait en routine car necessite perfusion d’inuline pendant 24h → utilisée a la place → creatinine prot du muscle strié squelettique → degradation de la phosphocreatine )> conc plasmatique stable

120 chez les hommes 95 chez ls femmes

si substance filtree et reabsorbe clairance<DFG

si filtrée et sécréter: Cs>DFG

en clinique: acide para aminohippurique: sbstance extraite à 100% du plasma et totalment excrétée

Capah=DPR= 600

clairance des medicament

reabsorption secretion de leau, protéine, ions sodium, glucose

proteinurie=> augmentation de la permeabilite

canaux ou pompe pour passer du liquide interstitielle des capillaires aux tubulaires

quasi totalité de l’eau réabsorbé

• par osmose 90% reabsorption obligatoire

• reabsorption facultative (adaptation 10%) tube collecteur sous controle de l’antidiueritique → augment la reabsorption deau

diurèse supérieure a 3L/j = polyurie

Symport sodium-X

Glucose:

• reabsorption de la totalité du glucose filtré tube contourne proximal

Acide ainés 100%

Phosphates et sulfates

Notion de transport maximal Tm = quantité maximale transportée par unité de temps pour les deux reins

glycose dans les urine = glycosurie

glucose attire eau avec lui dans les urines qui nest pas reabsorbé

antiport sodium - H+

AC= any carbo

permet de regenere bicarbonates reabsorbé a 80-90%

1ère partie du TCP: reabsorbtion NA+, HCO3-, substane orga, suivis par H20

• augmentatin soluté restant car eau quitte urine primitives → fcilite reabsorption

• 2eme partie du tube cntourné proximal

  • a la fin du TCP in est tjrs a

Secretion au niveau du tcp NH3 et NH4+

ammoniaque donne odeur a l’urine