ECCO

Kanıt

EEN kötü tolere edilirse veya 2 ila 4 haftalık iyi uyumdan sonra etkisiz kalırsa, sistemik kortikosteroidler remisyonu sağlamak için düşünülebilir. Kortikosteroidler CD'de klinik remisyonu sağlamak için onlarca yıldır kullanılmasına rağmen, çocuklarda kullanımı için şaşırtıcı derecede az kanıt bulunmaktadır. ^{3 , 60 , 61} Kortikosteroid kullanımı merkezler ve ülkeler arasında büyük ölçüde değişir ve muhtemelen yerel uzmanlığa, önyargıya ve sağlık ekonomisi argümanlarına bağlıdır. ^{62 , 63} Kortikosteroid kullanımı enfeksiyon riskinin artması ve intraabdominal veya pelvik apse riskinin yükselmesiyle ilişkilendirilmiştir, ^{64 , 65} ancak sorulduğunda, kullanıcılar için en önemli yan etkiler kilo alımı, uykusuzluk ve Cushingoid yüzdür. ⁶⁶

Pratik rehberlik

Prednizolon başlangıç ​​dozu kiloya bağlıdır (bkz. Tablo 2 ) ve klinik remisyona ulaşıldığında, ancak başlangıçtan sonraki en geç 4 hafta içinde azaltılarak azaltılmalıdır. Hafif ileoçekal hastalık durumunda [L1], eğer EEN yeterince etkili değilse, ileal salımlı budesonid ile tedavi prednizolona tercih edilir. Vücut ağırlığı >40 kg olan hastalar için budesonidin başlangıç ​​dozu 6 hafta boyunca günde bir kez 9 mg'dır ve daha sonra şu şekilde azaltılır: 2 hafta boyunca günde bir kez 6 mg, 2 hafta boyunca günde bir kez 3 mg. İlk 4 hafta boyunca 12 mg'a kadar olan dozlar kullanılmıştır. ⁶⁷ Daha distal kolonik inflamasyonda budesonidin faydasına dair kanıt yoktur. Budesonid ile advers olay olasılığı, geleneksel kortikosteroidlere göre daha düşüktür. ⁶⁸