Studienotater: Neurosystemet og Hodeskader

Oversikt over Neurosystemet

  • Neurosystemet deles inn i to hoveddeler:     * Sentralnervesystemet (CNS): Består av hjernen og ryggmargen.     * Det perifere nervesystemet (PNS): Består av tallrike nerver som går ut fra CNS.

Sentralnervesystemet (CNS)

  • Sammensetning: Systemet består av hjernen og ryggmargen.
  • Cerebrospinalvæske (CSF): Nervesystemet er omgitt av CSF.     * Funksjon 1: Virker som støtabsorberende beskyttelse.     * Funksjon 2: Gir oppdrift slik at nervesystemet flyter.

Det Periferere Nervesystemet (PNS)

  • Struktur: Består av et stort antall nerver som har utspring fra Sentralnervesystemet (CNS).
  • Impulsformidling: Formidler impulser i to retninger:     * Fra hjernen: Sender bevegelsespulser ut til musklene.     * Til hjernen: Huden sender berøringsimpulser tilbake til hjernen.
  • Forgrening: Nervene forgrener seg ut i forskjellige nivåer langs hele ryggmargen og ut i sine respektive funksjonsområder.

Årsaker til Redusert eller Endret Bevissthet

Det er definert 55 hovedårsaker til at en person kan få redusert eller endret bevissthet:

  1. Traumer: Fysiske skader mot hodet eller kroppen.
  2. Oksygenmangel: Manglende tilførsel av oksygen til hjernen.
  3. Sykdom: Medisinske tilstander som påvirker hjernens funksjon.
  4. Forgitninger fra stoffer: Påvirkning av kjemikalier, medikamenter eller andre substanser.
  5. Temperatur: Ekstreme temperaturforandringer (hypertermi eller hypotermi).

Lukket Hodeskade og Patofysiologi

Ved en lukket hodeskade følger utviklingen ofte en progressiv kjede av hendelser som fører til forverring:

  • Skade: Selve det initielle traumaet.
  • Økt hevelse: Oppstår som respons på skaden.
  • Økt trykk i kraniet: Hevelsen fører til at det intrakranielle trykket stiger.
  • Dårligere blodgjennomfesting: Det økte trykket hindrer optimal blodtilførsel til hjernevevet.
  • Lavere oksygenretting: Som følge av redusert blodgjennomstrømning blir oksygentilførselen mangelfull.

Tegn på Økende Trykk på Hjernen

Følgende symptomer og kliniske tegn kan indikere at trykket inne i hjernen stiger:

  • Bevissthetsnivå: Fallende bevissthetsnivå og hukommelsestap.
  • Subjektive plager: Kvalme og hodepine.
  • Atferd: Unormal oppførsel eller irritabilitet.
  • Funksjonsutfall: Bortfall av sensibilitet og motorik.
  • Respirasjon og Sirkulasjon:     * Uregelmessig respirasjon.     * Lav pulsfrekvens.     * Stigende blodtrykk.
  • Pupiller: Utvidede pupiller.

Indikasjoner på Hodeskader og Fysiske Funn

Ved undersøkelse av en pasient med mulig hodeskade kan man finne følgende indikasjoner:

  • Hud og overflate:     * Smerter ved berøring eller spontant.     * Større eller mindre sår.     * Hevelser og blåmerker.     * Blødning på kraniet.
  • Bruddtegn i kraniet:     * Asymmetri i kraniets form.     * Innsøkk i kraniet.
  • Spesifikke kliniske tegn:     * Brillehematom: Blåmerker rundt øynene.     * Battle science: Misfarging bak ørene (Battle's sign).     * Væskelekkasje: Blod eller væske som kommer ut fra øregang eller nese.     * Nevrologiske utfall:         * Fesialis parese (ansiktsparalyse).         * Hørselstap.

Behandling av Personell med Hodeskader

  • Systematikk: Behandlingen følger metoden MHIH-mart.
  • Bevisstløse pasienter: Legges i sideleie. Dette gjøres spesifikt for å redusere risikoen for aspirasjon.
  • Leiring og posisjonering:     * Pasienten læres med nakken høyt, men i en naturlig stilling.     * Hodeenden bør heves med 20−30 grader20 - 30 \text{ grader}.
  • Videre oppfølging: Tilstanden og tiltakene skal vurderes av personell med høyere kompetansenivå.