Trastornos Psicologicos

Trastornos Psicológicos

Competencia Básica

• Comprender y analizar los trastornos psicológicos desde una perspectiva integradora.
• Considerar diferentes modelos teóricos y clasificaciones.
• Identificar, evaluar y abordar eficazmente los trastornos mentales.

Subcompetencias

• Analizar y comparar los principales modelos teóricos en la comprensión de los trastornos psicológicos.
• Familiarizarse con los principales manuales de clasificación de trastornos psicológicos.
• Describir los trastornos psicológicos: de estado de ánimo, ansiedad, somatoformes, disociativos, de personalidad, esquizofrenicos y sexuales.

Salud Mental según la OMS

• La salud es un estado de bienestar físico, mental y social, no solo la ausencia de enfermedades.
• La salud mental es un estado de bienestar que permite a las personas:
  • Afrontar el estrés.
  • Desarrollar habilidades.
  • Aprender y trabajar adecuadamente.
  • Contribuir a la comunidad.
• Es fundamental para tomar decisiones, establecer relaciones y dar forma al mundo.

Prevalencia de los Trastornos Mentales

• Aproximadamente una de cada ocho personas en el mundo sufre algún trastorno mental.
• Los trastornos de ansiedad y los trastornos depresivos son los más comunes.
• Los trastornos mentales son la principal causa de años perdidos por discapacidad (APD).
• Representan uno de cada seis casos de APD en el mundo.
• Los sistemas de salud mental carecen de información, investigación, gobernanza, recursos y servicios.
• Los países dedican menos del 2% de sus presupuestos de atención de salud a la salud mental.

Perspectivas sobre los Trastornos Psicológicos

• Sociedad: Conducta de acuerdo con el orden social existente.
• Individuo: Sentido de bienestar propio.
• Profesional de la salud mental: Rasgos de personalidad inadaptados, incomodidad psicológica y evidencia de impedimento en el buen funcionamiento.

Conducta Normal

1. Se ajusta al contexto social y cultural.
2. No causa malestar significativo.
3. Es funcional: permite adaptarse, aprender, convivir y desarrollarse.
4. Varía dentro de un rango esperado para la edad, etapa de desarrollo y entorno.

• Ejemplo: Un niño de 3 años que hace berrinche puede considerarse normal.
• La normalidad y la anormalidad dependen de factores sociales, culturales, contextuales y psicológicos.

Conducta Anormal

1. Desviación estadística: Se aleja significativamente de lo común.
2. Malestar personal intenso: Sufrimiento emocional persistente sin causa externa clara.
3. Disfuncionalidad: Interfiere con la vida diaria.
4. Inadaptación social: Dificultades para cumplir normas básicas de convivencia.
5. Riesgo para sí mismo o para otros: Autolesiones, agresividad extrema o pensamientos suicidas.

• Ejemplo: Un adolescente que se aísla, deja de comer, tiene alucinaciones o expresa ideas delirantes.

Tres Modelos Importantes de los Trastornos Psicológicos

1. Modelo biológico: Causados por disfunciones fisiológicas (sistema nervioso o endocrino) y la herencia juega un papel importante.
2. Modelo psicoanalítico: Expresiones simbólicas de conflictos internos inconscientes, que se remontan a los primeros años de vida.
3. Modelo cognitivo conductual: Resultado del aprendizaje.

Integración de Enfoques

• Modelo de diátesis-estrés:

  • Predisposición biológica (diátesis) + circunstancia estresante = manifestación del trastorno mental.
  • Ejemplo: Desarrollo de esquizofrenia en un joven universitario.
    • Juan tiene antecedentes familiares de esquizofrenia (diátesis).
    • Enfrenta estrés en la universidad: mudanza, presión académica, aislamiento social, falta de sueño.
    • Desarrolla síntomas y es diagnosticado con esquizofrenia.

• Teoría de sistemas (modelo biopsicosocial):

  • Combina factores de riesgo biológicos, psicológicos y sociales.
  • Ejemplo: Depresión en una adolescente (Ana, 14 años).
    1. Factor biológico:
       • Predisposición genética (madre y abuela con depresión).
       • Bajos niveles de serotonina.
    2. Factor psicológico:
       • Baja autoestima, pensamiento negativo.
       • Dificultades para manejar la frustración.
    3. Factor social:
       • Divorcio de los padres.
       • Acoso escolar.
       • Pocos amigos.

Manuales de Clasificación

• American Psychiatric Association (APA): Manual diagnóstico y estadístico de enfermedades mentales (DSM).
  • Quinta edición.
  • Antes formato multiaxial, ahora diagnóstico principal primero.
• OMS: CIE-10/ CIE-11

Categorías Diagnósticas

• Trastornos del neurodesarrollo.
• Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.
• Trastorno bipolar y trastornos relacionados.
• Trastornos depresivos
• Trastornos de ansiedad.
• Trastorno obsesivo compulsivo y trastornos relacionados
• Trauma y otros trastornos relacionados con factores de estrés.
• Trastornos disociativos
• Trastorno por síntomas somáticos y trastornos relacionados
• Trastornos de la alimentación
• Trastornos del sueño-vigilia
• Disfunciones sexuales.
• Disforia de género
• Trastornos del control de impulsos y conductas disruptivas
• Trastornos por uso de sustancias y trastornos adictivos
• Trastornos neurocognitivos
• Trastornos parafílicos
• Trastornos de personalidad

Discapacidades Intelectuales

• Discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual)
  • Comienza durante el período de desarrollo.
  • Incluye limitaciones del funcionamiento intelectual y del comportamiento adaptativo.
  • Criterios:
    • A. Deficiencias de las funciones intelectuales (razonamiento, resolución de problemas, planificación, pensamiento abstracto, juicio, aprendizaje académico).
    • B. Deficiencias del comportamiento adaptativo (fracaso del cumplimiento de los estándares de desarrollo y socioculturales para la autonomía personal y la responsabilidad social).
    • C. Inicio de las deficiencias intelectuales y adaptativas durante el período de desarrollo.
  • Especificar la gravedad: Leve, Moderado, Grave, Profundo.

Evaluación Multiaxial Comparativa

Escala de Evaluación de la Actividad Global (EEAG o GAF)

• Valoración general del funcionamiento psicológico, social y ocupacional.
• Puntaje del 1 al 100 basado en el juicio clínico.
• Considera cómo la persona funciona en su vida diaria.

Rango de Puntaje

• 91–100: Funcionamiento superior, sin síntomas.
• 71–80: Síntomas leves, funciona bien.
• 51–60: Síntomas moderados (estado de ánimo bajo, problemas de relaciones sociales o laborales).
• 31–40: Deterioro grave en varias áreas.
• 1–10: Riesgo persistente de daño o incapacidad severa.

Ejemplo de Aplicación Clínica

• Paciente: Juan, 17 años.
• Diagnóstico: Episodio depresivo moderado.
• Síntomas: No asiste a clases, aislamiento social, duerme más de 12 horas al día, pensamientos negativos frecuentes.
• Puntaje estimado GAF: 50 (Síntomas moderados-graves).

Prevalencia e Incidencia

• Prevalencia: Frecuencia con que ocurre un trastorno en un momento determinado.
  • Ejemplo: 100 casos de depresión en 1,000 personas = 10% de prevalencia.
• Incidencia: Número de casos nuevos que surgen en un periodo determinado.
  • Ejemplo: 10 casos nuevos de depresión en 1,000 personas en un año = 1% de incidencia al año.
• Demencia

Trastornos del Estado de Ánimo

• Depresión: Sentimiento de tristeza abrumadora, pérdida de interés.

  • Diferenciar entre depresión clínica y "normal".
  • Clasificación: Distimia, Trastorno Depresivo Mayor.

• Trastorno Bipolar: Alternancia entre manía y depresión.

  • Tipo I
  • Tipo II

• Suicidio: El extremo de la depresión.

  • Urgente recibir ayuda profesional.

Trastornos de Ansiedad

• Miedo o ansiedad inapropiada a las circunstancias.
• Tipos:
  • Fobia específica
  • Fobia social
  • Agorafobia
  • Trastorno de pánico
  • Trastorno de ansiedad generalizada
  • Trastorno obsesivo compulsivo

Causas de los Trastornos de Ansiedad

• Teorías evolutivas: Fobias como respuestas preparadas biológicamente.
• Psicología cognoscitiva: Falta de control sobre eventos estresantes.
• Perspectiva biológica: Predisposición heredada.
• Teorías psicoanalíticas: Conflictos psicológicos internos.

Trastornos Psicosomáticos y Somatoformes

• Trastorno Psicosomático: Enfermedades con base física causadas principalmente por factores psicológicos (estrés, ansiedad).

  • Ejemplo: Cefaleas por tensión.
  • Estrés, ansiedad y activación emocional alteran la química corporal y el sistema inmunológico.

• Trastorno Somatoforme: Enfermedades físicas aparentes sin base orgánica.

Tipos de Trastornos Somatoformes

1. Trastorno de somatización: Múltiples síntomas físicos sin explicación médica.
   • Ejemplo: Dolores abdominales, fatiga, dolores musculares, náuseas, palpitaciones.
2. Trastorno de conversión (trastorno neurológico funcional): Síntomas neurológicos sin causa neurológica.
   • Ejemplo: Parálisis, ceguera, convulsiones, pérdida de la voz tras estrés psicológico.
3. Hipocondriasis (Actualmente clasificado como trastorno de ansiedad por enfermedad en el DSM-5): Preocupación persistente y exagerada por tener una enfermedad grave.
   • Ejemplo: Creer tener cáncer de estómago a pesar de exámenes médicos normales.
4. Trastorno dismórfico corporal: Preocupación obsesiva por defectos percibidos en la apariencia física.
   • Ejemplo: Creer que la nariz es grotesca a pesar de que otros la ven normal.

Causas de los Trastornos Somatoformes

• Freud: Relacionados con experiencias traumáticas pasadas.
• Terapeutas cognoscitivo conductuales: Conducta sintomática reforzada.
• Enfermedades físicas reales mal diagnosticadas.

Trastornos Disociativos

• Parte de la personalidad o la memoria está separada del resto.
  • Amnesia disociativa: Pérdida de aspectos significativos de la memoria.
  • Trastorno disociativo de la identidad (Personalidad múltiple): Varias personalidades distintas.
  • Trastorno de despersonalización: Sentimiento repentino de cambio o diferencia.
• Implican procesos inconscientes y, en algunos casos, factores biológicos.

Trastornos Sexuales

• Disfunción sexual
  • Trastorno eréctil
  • Trastorno de excitación sexual femenina
  • Trastornos del deseo sexual
  • Trastornos orgásmicos
  • Eyaculación precoz
  • Vaginismo
• Parafilias
  • Fetichismo
  • Voyeurismo
  • Exhibicionismo
  • Frotamiento
  • Fetichismo travesti
  • Sadismo sexual
  • Masoquismo sexual
  • Pedofilia
• Trastornos de la identidad de género
  • Deseo de convertirse en un sujeto del otro sexo.

Trastornos de Personalidad

• Formas duraderas, inflexibles e inadaptadas de pensar y comportarse.
  • Trastorno de la personalidad narcisista
  • Trastorno de la personalidad evitativa
  • Trastorno de la personalidad antisocial
  • Trastorno de la personalidad limítrofe
  • Trastorno de la personalidad dependiente
  • Trastorno de la personalidad esquizoide

Trastornos Esquizofrénicos

• Pensamientos y comunicaciones desordenadas, emociones inapropiadas y conducta excéntrica.
  1. Síntomas: Alucinaciones, delirios, desorganización, catatonia.
  2. Tipos: Paranoide, Desorganizada, Catatónica, Indiferenciada.
  3. Causas: Predisposición biológica, cantidades excesivas de dopamina, patología en estructuras del encéfalo, factores sociales.

Conclusiones

1. El estudio de los trastornos psicológicos revela la diversidad y complejidad de las experiencias humanas en el ámbito de la salud mental.
2. Los diferentes modelos teóricos y enfoques terapéuticos ofrecen lentes únicos para comprender y abordar los trastornos psicológicos.
3. El enfoque biopsicosocial emerge como un marco teórico fundamental en la comprensión y tratamiento de los trastornos mentales.

Bibliografía

• Morris, Charles G. y Maisto, Albert A., Decimotercera edición, "Psicología", Pearson Educación, México (2009)