DESCRIPCIÓN DE LA UNIDAD DE NEONATOLOGÍA

Introducción

La Unidad de Neonatología es un servicio clínico especializado que se encarga de la atención de recién nacidos que no pueden estar con sus madres debido a diversas alteraciones de salud.

CRITERIOS DE INGRESO

Directrices para la atención

• Todo recién nacido con un peso de nacimiento inferior a 2000 gramos.

• Todo recién nacido que presenta alguna patología que pone en riesgo su vida, independientemente de su peso de nacimiento.

• Casos sociales que requieren atención especializada.

PLANTA FÍSICA

Características necesarias

Es fundamental que la unidad cuente con características específicas que permitan proporcionar una atención integral y especializada al recién nacido, considerando el riesgo de infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS).

UBICACIÓN

• Área de circulación restringida:
    - Debe tener comunicación y acceso fácil.
    - Debe estar cercana a áreas críticas, como el área de partos, la sala de urgencias pediátricas (UCI pediátrica), etc.
    - Debe estar alejada de áreas con intensa circulación.

DISTRIBUCIÓN

Espacios dentro de la unidad

1. Sala de Hospitalización:
      - UCIN (Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal).
      - Unidad Intermedia (menor complejidad que UCIN).
      - Cunas para cuidados mínimos.

2. Áreas de almacenamiento:
      - Material estéril y equipos limpios.
      - Ropa e insumos.
      - Estación de enfermería.

3. Áreas comunes:
      - Sala de estar del personal.
      - Baño para el personal.
      - Sala de atención a padres.
      - Hall de entrada.
      - Sala de reuniones.
      - Lactario.
      - Sedile (unidad que prepara fórmulas lácteas) en algunas unidades.

Medidas para reducir el riesgo de IAAS

• Separación e identificación clara de áreas dentro de la unidad.

• Normas de circulación para asegurar el flujo de personas y materiales.

Área Restringida

• Acceso Controlado: En esta área sólo circula el personal de la unidad.

• Normas de Ingreso: Cualquier persona que requiera ingresar debe solicitar autorización y seguir las normas establecidas.

Distribución del Área Restringida

• Sala de Hospitalización: UCIN, Intermedio, Cuidados medios.

• Sala de Procedimientos.

• Sala de Equipos.

• Estación de Enfermería.

• Almacenamiento de material estéril.

• Aislamientos para evitar contagios.

Área Semi Restringida

• Circulan: personal del servicio y de otras áreas.

• Incluye: lactario, sala de reuniones, baños del personal y almacenamiento de ropa limpia.

Áreas de Libre Circulación

• Facilidades:
    - Sala de Espera.
    - Oficinas.

FLUJO DE CIRCULACIÓN EN LA UNIDAD

Ingreso controlado

El ingreso a la unidad debe ser limitado al personal designado y al personal de otros servicios con funciones específicas en la unidad para minimizar los riesgos de infecciones.

NÚMERO DE CAMAS

Consideraciones

• Determinado por la complejidad de la atención que otorga el establecimiento, promedio de partos y espacio físico disponible.

DISTANCIA ENTRE UNIDADES

La distancia mínima recomendada entre unidades debe ser de al menos 1 metro para evitar riesgos de contaminación mecánica por cercanía.

HUMEDAD Y TEMPERATURA

• Climatización: Temperatura ideal de 25 a 26 ºC.

• Humedad ambiental recomendada de 50%.

REVESTIMIENTOS

• Las paredes deben ser lisas y lavables.

• Las esquinas deben ser redondeadas para facilitar la limpieza.

• Los techos no deben acumular polvo.

• Los pisos deben cumplir con las mismas características de limpieza y mantenimiento.

ILUMINACIÓN Y RUIDOS

Normativas para el ambiente

• Debe disponer de luz natural suficiente, preferiblemente con ventanales de doble vidrio.

• La luz artificial debe ser blanca y debe haber un sistema de iluminación de emergencia.

• Los niveles de ruido en el área cercana al recién nacido no deben exceder los 50 a 55 dB y los sonidos transitorios no deben superar los 70 dB.

INSTALACIONES Y EQUIPOS

Elementos imprescindibles

• Red central de oxígeno con doble salida.

• Red central de aire.

• Red central de aspiración.

• Reloj mural.

• Lavamanos con llaves accionables por codos o pedal.

PERSONAL

Características y rol del equipo

El personal debe tener:

• Interés en trabajar en unidades de cuidado intensivo.

• Alta eficiencia y calificación.

• Capacitación y evaluación continua.

Composición del equipo de salud

• Médicos.

• Enfermeras.

• Técnicos de enfermería de nivel superior.

• Personal administrativo.

• Personal de limpieza.

Cobertura del personal

• La cobertura debe permitir la atención sin riesgos.

• Calculo basado en necesidades del establecimiento y procedimientos realizados.

SALUD DEL PERSONAL

Medidas de prevención

• Personal con lesiones cutáneas o enfermedades infecciosas no debe participar en atención directa.

• Programa permanente de detección de enfermedades infecciosas para evitar transmisión de estas a los neonatos.

Restricciones específicas

• El personal con infecciones respiratorias, fiebre inespecífica, gastroenteritis, lesiones cutáneas o infecciones activas no debe trabajar en la unidad durante la enfermedad.

• El personal con dermatitis crónica debe ser evaluado periódicamente.

• Debe existir un programa de prevención de accidentes laborales que considere precauciones estándar.

RECURSOS MATERIALES

Equipamiento necesario

• Cuna calefaccionada.

• Ventiladores mecánicos.

• Monitores de saturación de oxígeno y multiparámetros.

• Equipos de rayos X portátil.

• Incubadoras de transporte y de atención.

• Bomba de infusión continua.

• Balanza digital.

• Fototerapia.

• Carro de paro.

• Ecógrafo portátil.

RECURSOS HUMANOS

Estructura del personal

• Jefe médico de la unidad.

• Médicos cubriendo turnos de 4 horas cada uno.

• Médico residente disponible 24 horas.

• Enfermera supervisora y enfermeras rotando por turnos 24 horas.

• Técnicos de enfermería disponibles las 24 horas.

• Auxiliares de servicio y secretaria por 8 horas.

CRITERIOS PARA CUIDADOS INTENSIVOS, INTERMEDIOS Y MÍNIMOS

Unidad de Cuidados Intensivos

• Nuevos nacidos con peso menor a 1200 gramos.

• Requieren ventilación mecánica o oxigenoterapia con FiO2 mayor del 40%.

• Monitoreo cardiorrespiratorio.

• Pacientes pre y postoperatorios de patologías quirúrgicas mayores.

Unidad de Cuidados Intermedios

• Egresados de cuidado intensivo.

• Bajo peso al nacer.

• Oxigenoterapia con FiO2 menor del 40%.

• Hiperbilirrubinemia severa.

• Patologías hidroelectrolíticas o metabólicas.

• Monitorización cardiorrespiratoria y patologías quirúrgicas de mediana gravedad.

Unidad de Cuidado Mínimo

• Egresados de cuidado intermedio.

• Recien nacidos que se alimenten al pecho o por biberón.

• Patologías médicas menores excluyendo UCIN e Intermedio en RN de más de 2000 gramos.

• Casos sociales que requieren atención.