3AP.+H%C3%A9matologie+biologique+-+H%C3%A9matologie+Cellulaire+-+Granulopoi%C3%A8se+neutrophile.+Pr+Masrar+18+et+24+Octobre+2024

Introduction

  • FACULTÉ DE PHARMACIE, 3ÈME ANNÉE, UM6SS - CASABLANCA

  • Module : Hématologie biologique et cellulaire

  • Pr Azlarab Masrar, Casablanca, 18 et 24 Octobre 2024

Chapitre 3 : Lignée granulocytaire neutrophile

Physiologie et exploration

A. Définition de la Granulopoïèse neutrophile

  • Ensemble de mécanismes pour la formation des polynucléaires neutrophiles (PNN).

  • Commence dès la naissance dans la moelle osseuse (MO).

B. Cellules de la lignée granulocytaire neutrophile

Compartiments cellulaires

  1. Cellules souches multipotentes

  2. Progéniteurs

  3. Précurseurs

  4. Cellules matures

I. Progéniteurs

CFU-GM (Colony Forming Unit Granulocyte Monocyte)

  • Provient de CFU-GEMM sous l’influence de SCF, FLT3L, GM-CSF, IL-3.

  • Produite après culture in vitro durant 14-21 jours.

  • Phénotype : HLA DR+, CD34+, CD45RA+, CD117+, MPO–

CFU-G (Colony Forming Unit Granulocyte)

  • Provient de CFU-GM sous l’influence de G-CSF.

  • Après culture in vitro, donne des colonies plus petites en 7 jours.

  • Phénotype : CD34+, HLA DR+, CD45RA+, CD33+, CD117+, MPO+/-.

  • Se différencie en myéloblastes en présence de G-CSF.

II. Précurseurs et cellules matures

Précurseurs

  • Myéloblaste : 0,5 à 2% - N/C = 0,8, noyau rond/ovalaire, cytoplasme basophile.

  • Promyélocyte : 2 à 6% - N/C = 0,6-0,7, noyau souvent excentré, cytoplasme abondant, granulations azurophiles.

  • Myélocyte neutrophile : 12 à 20% - N/C = 0,5-0,6, noyau arrondi, cytoplasme acidophile.

  • Métamyélocyte neutrophile : 15 à 25% - N/C = 0,3 à 0,4, noyau réniforme, granulations secondaires neutrophiles.

  • Cellules matures (PNN) : 20 à 30% - N/C = variable, noyau segmenté.

C. Propriétés des granules

Granules azurophiles (primaires)

  • Lysosomes avec une activité bactéricide.

  • Myéloperoxydase (MPO), déficits en MPO prévalence 1/5000.

Granules secondaires (spécifiques)

  • Pas de MPO, contiennent lactoferrine, intégrines, collagénase.

D. Fonctions des PNN

  • Rôle dans l'immunité non spécifique : anti-infectieuse, élimination des débris, cicatrisation.

  • Mécanismes : chimiotactisme, adhésion, phagocytose, bactéricidie.

E. Cinétique de la granulopoïèse neutrophile

  • Compartiments :.

    • Multiplication et maturation (myéloblaste à métamyélocyte).

    • Réserve médullaire (métamyélocyte).

    • Compartiment vasculaire, durée de vie : 7-8 heures.

F. Exploration

Hémogramme

  • Taux sanguin de PNN : Adultes : 1,8-7,7 giga/l.

  • Morphologie à la coloration panoptique MGG.

Myélogramme et biopsie

  • Lignée granuleuse : 50-70% des éléments chez l'adulte.

G. Variations pathologiques

Neutropénies

  • Neutropénies acquises (post-infectieuses, médicamenteuses).

  • Neutropénies constitutionnelles (ex : Kostmann).

Myélémie et hyperneutrophilie

  • Passage des myélocytes dans le sang.

Pathologies qualitatives

  • Granulomatose chronique, anomalies Pelger-Huet, Maladie May-Hegglin.