OSCE Modul 5 : Anamnesis of Allergy

Anamnesis Penyakit Alergi dan Imunologi

Riwayat Pasien: Penyakit Alergi dan Imunologi

A. Penilaian Pasien

  1. Sapa pasien dan perkenalkan diri Anda.

  2. Berikan pasien penjelasan yang memadai tentang riwayat medis mereka.

  3. Jelaskan tujuan atau hasil yang diharapkan dari anamnesis.

B. Identifikasi Data

  1. Tanyakan dengan sopan identifikasi pasien: - Nama

    • Pendidikan

    • Usia

    • Pekerjaan

    • Jenis kelamin

    • Status pernikahan

    • Alamat

C. Riwayat Penyakit Sekarang

  1. Telusuri penyakit saat ini secara menyeluruh: - a. Apa masalahnya?

    • b. Kapan itu dimulai?

    • c. Apakah itu terjadi secara episodik atau terus menerus?

    • d. Jika episodik, kapan masalah biasanya terjadi?

    • e. Faktor pemicu (debu rumah, makanan, obat-obatan, bahan kimia, stres, kontak dengan dingin/panas, radiasi UV, infeksi, dll.)

    • f. Perawatan sebelumnya dan efeknya (membaik/memburuk/stabil), perawatan menggunakan obat topikal/sistemik?

D. Riwayat Penyakit Saat Ini Terkait dengan Keluhan Utama

  1. Jelajahi sindrom terkait: - a. Sindrom penyakit akut: - Demam, menggigil, lemas, pusing, pingsan
    - Urtikaria, eksim, eritema, gatal
    - Kerutan di wajah / meringis, hormat alergi
    - Mata: gatal/berair/merah/bengkak
    - Hidung: Rinore/bersin/hidung tersumbat/gatal
    - Bernapas melalui mulut, erosi di mulut
    - Batuk, sering sakit tenggorokan, gatal tenggorokan
    - Suara serak, sensasi suara serak di tenggorokan
    - Dispnea, takipnea, stridor, mengi, nyeri dada
    - Sakit perut: kram, mual, muntah, diare
    - Erosi genital

    • b. Sindrom penyakit kronis - Kelelahan, anoreksia, penurunan berat badan, malaise

      • Pertumbuhan dan perkembangan (keterlambatan fisik dapat terjadi karena penyakit alergi kronis pada anak-anak).

E. Riwayat Kesehatan Masa Lalu Terkait dengan Keluhan Utama

  1. Alergi: - Banyak orang alergi terhadap berbagai zat yang mereka hirup, makan, telan, atau sentuh di rumah/tempat kerja (misalnya, alergen, makanan, atau obat-obatan). Masalahnya mungkin pada kulit, mata, telinga, hidung, tenggorokan, atau pernapasan

    • Sejauh yang Anda tahu, apakah Anda alergi terhadap sesuatu? Jika ya, apa yang terjadi ketika Anda mengalami reaksi alergi? - a. Kulit: urtikaria, eksim, eritema, gatal

      • b. Mata: gatal/berair/merah/bengkak/penglihatan kabur/fotofobia

      • c. Hidung: rinore, bersin, hidung tersumbat, gatal

      • d. Telinga: gatal, keluar cairan, nyeri, merah, gangguan pendengaran

      • e. Tenggorokan: batuk, sakit tenggorokan, gatal, suara serak

      • f. Dada: dispnea, takipnea, stridor, mengi, nyeri

  2. Tingkat keparahan masalah: Ringan, sedang, berat

  3. Faktor-faktor yang memperburuk gejala: - a. Tempat: di dalam atau di luar ruangan

    • b. Tempat: di rumah/tempat kerja/sekolah

    • c. Waktu: pagi/siang/malam/sepanjang hari

    • d. Bulan: bulan tertentu/sepanjang tahun

    • e. Cuaca: hujan/panas

    • f. Polusi udara: debu/asap/asap

    • g. Alergen yang dihirup: debu rumah/kucing/anjing/tanaman/jamur

    • h. Makanan: telur/susu/makanan laut/kacang-kacangan

    • i. Obat-obatan: topikal/sistemik

    • j. Bahan kimia: parfum/kosmetik/deterjen

    • k. Mengalami kehidupan yang penuh tekanan

  4. Pernahkah Anda diperiksa oleh dokter untuk alergi Anda? Jika ya: karena alergi makanan / alergi apa?

  5. Apakah Anda minum obat untuk alergi Anda? Jika ya: apa nama obatnya? - a. Anti-histamin

    • b. Steroid (oral/topikal)

    • c. Lainnya

    • d. Tidak tahu

F. Riwayat Keluarga (terkait keluhan utama)

  1. Anggota keluarga dengan penyakit alergi seperti asma, rinitis, eksim, alergi makanan, atau riwayat atopi dalam keluarga