Tema 1 FEII

FISIOTERAPIA EN ESPECIALIDADES CLÍNICAS II

Unidad Temática I: Fisioterapia en la Parálisis Cerebral Infantil

Tema 1: Los Sistemas que Controlan el Movimiento
Prof. Dr. Jorge Góngora Rodríguez

Grado en Fisioterapia – Curso 2025/2026
Departamento de Enfermería y Fisioterapia
Facultad de Enfermería y Fisioterapia

A. Introducción a la Fisioterapia Neurológica en el Contexto Pediátrico

  • La fisioterapia neurológica se centra en la evaluación y tratamiento de pacientes con afecciones del sistema nervioso, principalmente en el contexto pediátrico, dado que la población infantil muestra un mayor potencial de plasticidad neuronal y recuperación.
  • La intervención temprana es crucial para maximizar el desarrollo motor y cognitivo del niño, sobre todo en condiciones como la parálisis cerebral.

B. Fisioterapia en el Desarrollo Psicomotor (Atención Temprana)

  • La atención temprana incluye intervenciones multidisciplinarias dirigidas a niños con dificultades en su desarrollo desde la infancia (0-6 años).
  • Importancia de adaptar el enfoque a las necesidades específicas del niño, considerando el entorno familiar y social en el que se desarrolla.

C. Breve Recuerdo Anatómico-Fisiológico

  • Corteza Cerebral: Área del cerebro asociado al pensamiento consciente y control motor.
  • Vía Piramidal: Conduce impulsos motores desde la corteza a los músculos periféricos.
  • Sistema Extrapiramidal: Regula movimientos automáticos y tono muscular.
  • Cerebelo: Coordina y ajusta movimientos. Importante para la precisión y equilibrio.
  • Médula Espinal: Conduce información desde y hacia el cerebro y refleja acciones automáticas.

Concepciones Clave

1. Concepto de Fisioterapia
  • La fisioterapia es una disciplina que utiliza métodos físicos, manuales y ejercicios para el tratamiento, la prevención y la rehabilitación funcional de las personas con problemas de salud.
2. Concepto de Neurología
  • La neurología se define como la rama de la medicina que se encarga de las enfermedades y trastornos del sistema nervioso, incluyendo el sistema nervioso central, periférico y autónomo.
  • Se centra en la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de estas condiciones.
3. Concepto de Pediatría
  • La pediatría es la especialidad médica que se centra en la salud y el bienestar de los niños, desde la concepción hasta la adolescencia. Involucra el estudio del crecimiento, desarrollo y tratamiento de diversas patologías.

Fisioterapia Neurológica

  • Neurofisioterapia: Estudia el impacto de lesiones en el sistema nervioso sobre las funciones motoras y sensoriales, buscando estrategias para promover la formación de nuevas conexiones neuronales. Un neurofisioterapeuta hace una evaluación minuciosa y formula un plan de intervención adecuado para cada paciente.
  • El fisioterapeuta en neurología es parte clave de equipos multidisciplinarios que trabajan en la rehabilitación neurofuncional de niños y adolescentes con trastornos del neurodesarrollo, lesiones cerebrales adquiridas o trastornos genéticos.

Fisioterapia Pediátrica

  • Disciplina dedicada a la evaluación y tratamiento de bebés, niños y adolescentes con dificultades motoras o en desarrollo.
  • Se enfoca en identificar, prevenir y tratar alteraciones en el desarrollo motor.
Abordaje Efectivo
  • La intervención se fundamenta en evidencia científica, utilizando técnicas prácticas que favorezcan la funcionalidad del niño.
  • Objetivo es mejorar habilidades motoras, fomentar la participación social y el bienestar general del paciente.
  • En la fisioterapia pediátrica, se considera que "el niño no es un adulto en miniatura", ya que se deben tener en cuenta las diferencias en su desarrollo y necesidades.

Proceso de Desarrollo del Niño

  • El desarrollo motor comienza en la vida embrionaria y se adapta a las experiencias del entorno.
  • Un adecuado desarrollo del sistema nervioso es esencial para la adquisición del control motor.

Funciones del Fisioterapeuta Pediátrico

  • Valorar integralmente al niño y su entorno.
  • Establecer objetivos de tratamiento en colaboración con la familia y otros profesionales.
  • Diseñar e implementar intervenciones terapéuticas considerando la globalidad del niño.

Ámbitos de Actuación

  • Unidades de rehabilitación en hospitales, centros de atención primaria, centros de desarrollo infantil, y entornos educativos.
  • La fisioterapia pediátrica debe adaptarse a los contextos específicos en el que se produce la atención al niño.

Desarrollo Histórico de la Fisioterapia Pediátrica

  • Evolución desde un modelo tradicional, donde el fisioterapeuta era visto solo como un técnico aplicador de tratamientos a un modelo más integral y educativo.
  • En el siglo XX, se produjo un desarrollo significativo en la atención pediátrica debido a la identificación de agentes patógenos y avances tecnológicos, lo que permitió mejorar la supervivencia de recién nacidos.

Atención Temprana

  • Definición de Atención Temprana como el conjunto de intervenciones destinadas a niños de 0-6 años con trastornos del desarrollo. Importante la planificación interdisciplinaria de estas intervenciones.
  • Enfoque global que considera las necesidades biopsicosociales del niño, así como su familia, promoviendo su autonomía e integración social.

Control del Movimiento

Conceptos Clave
  • Tono Muscular: Grado de contracción involuntaria de los músculos, afectando postura y actividades de sostén.
  • Activación Motriz: Respuesta a estímulos del medio, implicando receptores sensoriales y respuesta motriz a través del sistema nervioso central.
Acto Motor Voluntario
  • Etapas del Acto Motor Voluntario:
    1. Representación mental o psicomotriz.
    2. Conexiones ideomotrices o praxias.
    3. Impulso motor voluntario.
    4. Regulación motriz.
    5. Ejecución motriz.
Acto Motor Automático
  • Etapas del Movimiento Automático:
    1. Impulso motor voluntario.
    2. Regulación motriz.
    3. Ejecución motriz.
Movimiento Reflejo
  • Etapas del Movimiento Reflejo:
    1. Excitación motriz sensitiva periférica.
    2. Regulación motriz automática.
    3. Ejecución neuromuscular.

Sistemas que Controlan el Movimiento

  • Componentes Anatomofisiológicos:
    • Médula espinal: Responsable por reflejos fundamentales.
    • Tronco cerebral: Controla la motricidad y la postura.
    • Paleoestriado y Neoestriado: Integran información para adecuar el tono muscular y funciones motrices.
    • Córtex: Interviene en el control motor mediante señales a la médula.
    • Cerebelo: Coordina el movimiento de modo armonioso, basado en experiencias previas.

Reflejos Elementales

  • Ejemplos de reflejos como el reflejo miotático, que es fundamental para el ajuste automático del tono muscular, ayudado por la integración de información de diferentes sistemas sensoriales.
  • Regulación de la Actividad Refleja:
    • El sistema reticular atua regulando la excitabilidad de los reflejos en respuesta a estímulos externos e internos.

Conclusiones

  • La fisioterapia pediátrica debe estar orientada a detectar y tratar alteraciones en el desarrollo motor desde las primeras etapas de la vida.
  • Los modelos actuales apoyan un enfoque interdisciplinario en el tratamiento y la rehabilitación, buscando no solo la intervención terapéutica, sino también la educación y el apoyo a las familias.