SD/SGI

Esófago

1. Formación de dientes

Iniciación: La formación de dientes comienza en el embrión cuando el epitelio ectodérmico que recubre la cavidad oral crece hacia el mesénquima subyacente de las mandíbulas en desarrollo.
Desarrollo de órganos: En varios sitios correspondientes a cada futuro diente, estas células epiteliales proliferan extensamente y se organizan formando órganos del esmalte, con forma de copa de vino con un tallo inicialmente aún unido al revestimiento bucal.
Ameloblastos: Se forman de la capa más interna de células en el órgano del esmalte.
Células mesenquimatosas: Incluyen células de la cresta neural que se diferencian en la capa de odontoblastos, cujos extremos apicales están en contacto con los extremos apicales de los ameloblastos.
Organización en capas:
- Capa de Ameloblastos (A)
- Capa de Odontoblastos (O)
- Papila dental (DP): Células mesenquimatosas dentro de la porción cóncava del órgano del esmalte que incluyen las células más externas que forman la capa de odontoblastos (O) frente a los ameloblastos.

2. Esófago

Definición: El esófago es un tubo muscular de aproximadamente 25 cm de largo en los adultos, que transporta material tragado desde la faringe hasta el estómago.

2.1. Estructura Histológica del Esófago

Capas del tracto gastrointestinal: Se observan claramente las cuatro capas del tracto gastrointestinal (GI).
- Mucosa esofágica: Tiene epitelio escamoso estratificado no queratinizado.
- Submucosa: Contiene glándulas mucosas esofágicas que lubrican y protegen la mucosa.
- Glandes cardíacas esofágicas: Cercanas al estómago, secreta moco adicional.

2.2. Aplicación médica

Reflujo gastroesofágico: La mucosa esofágica proporciona poca protección contra el ácido que puede trasladarse desde el estómago. Esto puede causar ardor de estómago o esofagitis por reflujo. Un esfínter esofágico inferior incompetente puede resultar en ardor de estómago crónico, que puede llevar a la erosión de la mucosa esofágica o enfermedad por reflujo gastroesofágico (GERD). Si la GERD no se trata, puede ocasionar cambios metaplásicos en el epitelio escamoso estratificado de la mucosa esofágica, conocido como esófago de Barrett.

Estómago

1. Funciones del Estómago

Continuar la digestión de carbohidratos iniciada por la amilasa de la saliva.
Añadir un líquido ácido a los alimentos ingeridos y mezclar su contenido en una masa viscosa llamada quimo mediante la actividad de agitación de la muscular externa.
Iniciar la digestión de triglicéridos a través de una lipasa secretada.
Promover la digestión inicial de proteínas utilizando la enzima pepsina.

1.1. Aplicación médica

Anemia perniciosa: Puede ser causada por dañar las células parietales que secretan insuficientemente el factor intrínseco necesario para la absorción de vitamina B12. Esto puede reducir la proliferación de eritroblastos, provocando anemia perniciosa.

2. Regiones del Estómago

Regiones Mayores:
- Cardias: Zona de transición entre el esófago y el estómago, de 1.5-3 cm de ancho.
- Fundus y Cuerpo: Más grandes, comparten una estructura microscópica e involucran glándulas gástricas que secretan jugo gástrico ácido.
- Píloro: Región en forma de embudo que se abre al intestino delgado y tiene glándulas mucosas.
Rugae: Pliegues longitudinales en la mucosa y submucosa del estómago vacío, que se aplanan cuando se llena con comida.

3. Mucosa Gástrica

Epiteliación: La superficie mucosa gástrica es una epitelio columnar simple invaginado en la lámina propia formando millones de fositas gástricas.
Células Mucosas: Secretan una capa viscosa que protege la mucosa de los efectos abrasivos de los alimentos y el ácido estomacal.

3.1. Tipos de Células de las Glándulas Gástricas

Células mucosas de la superficie: Producen moco que protege la mucosa.
Células de cuello mucosas: Producen moco menos alcalino.
Células parietales: Secretan ácido clorhídrico (HCl) y factor intrínseco.
Células principales: Secretan pepsinógeno que se activa en pepsinas.
Células enteroendocrinas: Secretan hormonas como gastrina que regulan la actividad gástrica.

4. Mecanismo de Producción de HCl en Células Parietales

El agua (H2O) y CO2 se convierten en HCO3^- y H^+ mediante la anhidrasa carbónica.
H^+ se bombea al lumen del gástrico mediante una bomba H+/K+.
HCO3^- se transporta desde la célula parietal hacia la sangre, mientras que Cl^- entra en la célula.
Cl^- se combina con H^+ en el lumen formando HCl.

4.1. Mantenimiento de pH

La mucosa se mantiene a un pH más neutral debido a la liberación de bicarbonato en la lámina propia.
Las células parietales poseen abundantes mitocondrias para energía.
La secreción es estimulada por la inervación parasimpática y la liberación de histamina y gastrina.

5. Células Importantes en el Estómago

Células principales: Predominan en las glándulas gástricas inferiores, secretan pepsinógeno.
Células enteroendocrinas: Secretan serotonina y otros péptidos que regulan la actividad intestinal.

Intestino Delgado

1. Estructura

El intestino delgado es la región donde se completan los procesos digestivos y se absorben nutrientes, compuesto por tres segmentos: duodeno, yeyuno e íleon.

1.1. Mucosa

Plicae circulares: Pliegues permanentes de mucosa y submucosa, mejor desarrollados en el yeyuno.
Vellosidades: Estructuras en forma de dedo cubiertas por epitelio columnar. Cada vellosidad tiene un núcleo de tejido conectivo con capilares y un lacteal.
Células de absorción: Absorbe nutrientes a través de microvellosidades.

2. Funcionamiento del Intestino Delgado

Absorción de Nutrientes: Sugares y aminoácidos son absorbidos por transporte activo y liberados al torrente sanguíneo. Lípidos son absorbidos y transformados en quilomicrones.
Células de Goblet: Secretan moco para proteger e lubricar.
Células Paneth: Tienen función inmunitaria liberando lisozima y defensinas.

3. Aplicaciones Médicas

Enfermedad de Crohn: Inflamación crónica del intestino que puede conducir a dolor, sangrado y diarrea.

Intestino Grueso

1. Estructura y Función

El intestino grueso absorbe agua y electrolitos, formando heces.
Compuesto por el ciego, colon y recto, carece de vellosidades con glándulas intestinales tubular.

1.1. Estructura Histológica

Capas del Intestino Grueso: Superficie mucosa cubierto por células epiteliales columnares y células de goblet para la producción de moco.
Muscularis: Tres bandas longitudinales (teniae coli) que producen sacos (haustras).

1.1. Aplicaciones Médicas

Cáncer colorrectal: Tumores que se desarrollan de pólipos adenomatosos en la mucosa y se relacionan con una dieta baja en fibra.
Hemoroides: Vasos sanguíneos inflamados en el canal anal debido a presión e inflamación.

2. Resumen de Características Histológicas por Región

Esófago: Epitelio escamoso estratificado no queratinizado, fibras musculares estriadas y suaves.
Estómago: Glándulas gástricas con células parietales y principales.
Intestino Delgado: Vellosidades y glándulas intestinales con células de absorción y disparadas Paneth.
Intestino Grueso: Glándulas intestinales con menores vellosidades; teniae coli en la muscularis.

ÓRGANO	MUCOSA	SUBMUCOSA	MUSCULAR EXTERNA O PROPIA	SEROSA O ADVENTICIA
ESÓFAGO	Epitelio escamoso estratificado no queratinizado.	Contiene glándulas mucosas esofágicas que lubrican y protegen la mucosa.	Fibras musculares estriadas y suaves.	Adventicia (en la mayor parte)
ESTÓMAGO	Epitelio columnar simple invaginado en fositas gástricas con glándulas que contienen células mucosas de la superficie, de cuello, parietales, principales y enteroendocrinas.	Contribuye a los pliegues longitudinales (rugae) del estómago vacío.	Músculo liso, encargado de la actividad de agitación para formar el quimo.	Serosa

Notas de clase:

Cavidad oral propia: componentes

la boca y sus estructuras:

dientes
lengua
glandulas salivares menores ( en la submucosa de la boca) → contribuyen con 10% de la saliva
periodonto: todos los tejidos que dan sosten a los dientes
- incluyen la gingiva (encias)
- hueso alveolar, así como los ligamentos periodontales que anclan los dientes en su lugar.

4 tejidos de la boca(?)

hueso alveolar, gingiva, ligamento periodontal y cementum

arco palatoglosal → atras de ellos estan las amigdalas palatinas

arco palatofaringeo

istmo de la boca/de las fauces/limite posterior de la cavidad oral propia

la tela debajo de la lengua se llama frenulo lingual, a algunos bebes lo tienen muy gordo y les impide el habla (les cuesta decir r y s) → se les hace frenotomia o frenuloplastia (incision que se corta el frenulo)

frenulo labial superior

frenulo labial inferior

Diente

corona → cubierta por esmalte (enamel) (sustancia + dura que produce el cuerpo 95% de hidroxiapatita), es la parte blanca visible de los dientes superficial
cuello del diente → tapado por la encilla → es dodne termina (la corona) el esmalte y comienza el cementum (es lo que rodea las raices del diente, como 45 a 55% de hidroxiapatita)
dentina → rodea todo el diente (interna), debajo de la corona y raices, se parece mas a hueso (es 65% a 75% de hidroxiapatita) → tipicamente amarillente
pulpa del diente (es la cavidad) → lo + interno → donde estan los nervios y vasos sanguineos, entran y salen por el foramen apical del diente, es tejido conectivo laxo

ligamento periodontal → une el cementum del diente al hueso alveolar del maxilar y la mandibula.

Parte posterior (2/3 de la lengua) tiene surcos terminales, dive las 2/3 partes anteriores con la 1/3 parte posterior de la lengua, hay un hollo entre estos que se llama foramen ciego, no es muy profundo (produndo en algunos) → causa malitosis (mal aliento), este es el remanente del primordio de la tiroides que comienza en la base de la lengua, en 3era semana de gestacion, el foramen ciego se forma a medida que la tiroides desciende hacia su posición final en el cuello, y su presencia puede causar anomalías si no se desarrolla correctamente.

ducto tirogloso

decima semana de gestación, el ducto tirogloso normalmente se obliterará, pero si persiste/no se involuciono, puede dar lugar a quistes de ducto tirogloso o fístulas en la región del cuello. (debio haber desaperecido) → quistes de ducto tirogloso se encuentra en el hueso hioides en la linea media, esta es la cirujia mas comunes en niños del cuello anterior

tejido tiroide extra → peude causar hipertiroidismo por demasiado tejido tiroide

Lobulo piramidal (tejido tiroideo adicional que puede encontrarse en la parte superior del lóbulo tiroideo, a menudo asociado con el ducto tirogloso y la variación en la anatomía tiroidea.)

Nasofaringe

choana – abertura situada en la parte posterior de la nariz que conecta con la nasofaringe, permitiendo el paso del aire hacia la faringe.

empieza desde las coanas al esofago

tubo muscular que empieza desde las coanas y temina en el esofago

Limites de la faringe → coana (superior), faringe (inferior), esófago (inferior), nasofaringe (superior) y laringe (anterior).

Faringe → conducir aire y conducir comida

Nasofaringe → desde las coanas hasta el velo del paladar, es una parte de la faringe que permite el paso de aire hacia la laringe y los pulmones. conduce aire
Orofaringe → desde uvula a epiglotis. conduce aire y comida
Laringofaringe → se halla por detras de la epiglotis y se extiende hasta el esófago, permitiendo el paso tanto de aire como de alimentos a medida que se dirigen hacia sus destinos respectivos. conduce comida y aire

deglucion

3 fases: oral (voluntaria) , faringea y esfoagica (ambas involuntarias)

comienza la deglucion (reflejo) cuando uno traga el bolo, cuando el bolo toca receptores en la faringe, lo que provoca un cierre reflejo de las vías respiratorias y la contracción de los músculos faringeos para empujar el bolo hacia el esófago. comienza con un acto voluntario y termina involuntario

organizacion basica del tubo

a partir del esofago hasta el canal anal, la pared del tubo digestivo es bastante similar

4 capas (son las mismas, con algunas particularidades en algunas regiones entre las capas)

+ interno ↓

muscosa → tiene 3 partes propias → epitelio, lamina propia (tejido conectivo laxo, primer sitio de reacciones inflamatorias o alergicas), muscularis mucosa
submucosa → plexo de meissner (submucosal)
msucularis propia → musculo circular, plexo de auerbach (myenterico)
serosa/adventicia

+ externo

cavidad abdominal → peritoneo parietal, cavidad peritoneal, peritoneo visceral.

Mucosa:

Epitelio

ecamoso estratificado no queratinizado
columnar simple
glandulas exocrinas
- lamina propia
  - vasos sanguineos y vasos linfaticos
    - absorcion directa de nutrientes en la mucosa
  - glandulas, tejido linfoide, macrofagos
  - IgA
en el estomago todo el epitelio es una glandula
caliciformes

Muscularis mucosa

permite movimiento local de muscosa
capa muy delgada de musculo liso, para movimiento local de la mucosa, innervado por
divide la mucosa de la submucosa
submucosa: es el tejido conectivo rico en vasos sanguineos y vasos linfaticos (vasos mas grandes), y con el plexo de meissner o submucoso → este plexo es para el movimiento vibratorio de la mucosa para favorecer absorcion.
muscularis externa o propia:
- musculo estriado (solo estriado en 2/3 partes del esofago) o liso
- posee el plexo de auerbach o mienterico entre ambas capas → los mucsulos externos para peristaltismo, movimientos grandes del tubo,
Serosa/adventicia:
- suspendidos
- versus adventicia

Esofago

tubo muscular que comienza al terminar la laringofaringe
mide 25 cm
si no hay nada adentro no es un tubo, esta colapsado (no redondo)
tiene 3 segmentos: cervical, toracico, abdominal (1 a 2 cm del diafragma al estomago)
4 constricciones: ABCD (aorta, bronquio izquierdo, cartilago cricoide y hiato del diafragma). Aorta y bronquio izquierdo se toman como una sola, o sea son 3 constricciones.
El abdominal que mide 1 a 2 cm, tiene serosa, pero todo lo demas es adventicia.
En transporte de esto se necesita peristaltismo para que pueda bajar el bolo, no baja la comida por gravedad, esfinter esofagico superior e inferior se tienen que relajar de manera coordinada para que pase del esófago al estómago.
El esfinter esofagico superior debe estar cerrado para dejar el paso de comida, pero abierto para permitir el paso de aire durante inspiracion y espiracion.
Funciones: transporte (peristalsis, actividad coordinada de esfinteres) y protectivas (mucosa, capa muscular que resguarda el esófago contra substancias irritantes y asegura que el contenido estomacal no regrese al esófago.)
- Esfinteres esofagicos:
  - superior → donde comienza el esofago, es musculo estriado (cricofaringeo* donde esta el cartilago cricoide), y juega un papel crucial en la deglución al evitar el paso involuntario de aire y comida hacia la tráquea. Considerado esfinter anatomico porque es visible. Protege del aire y reflujo.
  - Inferior → musculo circular liso, tono intrinsico (contraccion fija), otras estructuras que mantienen cerrado = union gastroesofagica o linea z que es donde cambia de epitelio escamoso a epitelio columnar simple. Se encuentra a nivel del diafragma por conjunto de estructuras. Considerado un esfinter fisiologico, porque no tiene una estructura definida, no se observa un musculo circular engrosado que actua como esfinter. Bolo y protege del reflujo gastroesofagico.
    - esfinter = estructura especializada muscular, aisla regiones (en este caso del TGI), retiene selectivamente el paso de contenidos, previene reflujo.
    - cruz derecha del diafragma = conexión entre la porción esofágica y el estómago, tiene unido a sus lados el diafragma por eso parece cruz, permitiendo un cierre eficiente del esófago en situaciones de presión intraabdominal elevada.

GERD → daño a mucosa cronica, el epitelio estratificado escamoso es reemplazado por epitelio columnar simple del estomago (se le llama esofago de Barrett = considerada enfermedad premaligna o precancerosa, pero tiene bajo porcentaje 0.5%). Esta transformación es un indicador de un mayor riesgo de cáncer esofágico y requiere vigilancia médica regular para prevenir complicaciones → metaplasia es cuando una celula diferenciada madura es reemplazada por otra celula diferenciada madura, o sea que es reemplazada por una celula que no pertenece ahi o no es su lugar comun. Metaplasia puede llegar a displasia que puede llegar a cancer. metaplasia → displasia → cancer (pero cancer de esofago no garantizado).

GERD se puede tratar con fondoplicaciones (hay 3 tipos: Nissen es cuando se agarra el fondo del estomago y le dan la vuelta al esofago y lo suturan, Dor, y Toupet tiene menos complicaciones), el paciente escoge cual, este tratamiento se usa en casos extremos.

Linx device es una banda de imanes que se abren cuando pasa el bolo.

Reflujo laringo-esofagico o esofagolaringeo, enfermedad por reflujo suraesofageo (SERD), el acido que viene del estomago y pasa a la garganta puede causar irritacion y inflamación en la laringe, lo que puede llevar a dificultades respiratorias, cambios en la voz y dolor de garganta. El manejo de esta condición incluye modificaciones en la dieta, medicamentos para reducir la producción de ácido, y en algunos casos, cirugía para corregir el esfínter esofágico. Tambien puede causar sinusitis cronica.

(Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico) es una afección que se produce cuando el contenido del estómago regresa al esófago, causando síntomas como acidez, regurgitación y dificultades para tragar. Es importante entender que la función adecuada del esfínter esofágico inferior (EEI) es fundamental para prevenir este tipo de reflujo y mantener la salud gastrointestinal.

Esfinteres que se hallan en el TGI

Esfinter esofagico superior es anatomico
esfinter esofagico inferior es fisiologico
piloro es anatomico
hepatipancreatico ODDI es anatomico
ileocecal es anatomico y fisiologico
anal interno es anatomico

Caracteristicas de la pared

mucosa
- epitelio (escamoso simple o escamoso estratificado no queratinizado)
- lamina propia con glandulas esofagicas cardiacas cercanos a la entrada del estomago (a veces parte superior) → secretan moco mas neutro (porque estan cerca del estomago para contrarestar acides durante cosas como acidez o reflujo)
submucosa
- secretan moco mas acido
- lubricar
muscularis externa
- tecio superior → estriado
- tercio medio → micto (estriado y liso)
- tercio inferior → liso
Adventicia predominante
- con serosa ultimos 1-2 cm distales en esofago abdominal
- solo esofago abdominal tiene serosa

Estomago

rugosidades formadas por mucosa y submucosa

todo el epitelio del estomago es una glandula

caracteristicas de la pared del estoamgo

mucosa
- rigosidades
- epitelio
  - columnar simple: celulas mucosas de superficie fosas gastricas
- lamina propia
  - glandulas gastricas tubulares ramificadas en el fondo y cuerpo
  - glandulas cardiacas piloricas tubulares ramificadas en el cardias y piloro
    - secretan moco moco (sin Parietales que secretan HCL ni Principales )
funciones
- continuar la digestion mecanica
  - retropulsion
  - formacion del quimo
- continuar la digestion quimica del bolo alimenticio
  - secrecion de HCL
  - continua actividad de la amilasa salival
  - comienza degradacion proteinca → por la pepsina
  - degradacion de grasas
    - lipasa gastrica secretada por principales
  - Sintetizar y secretar factor intrinseco por parietales (sin factor intrinseco no se absorbe vitamina B12 → B12 siempre esta unida a proteina animal)

Vitamina B12 y FI (factor Intriseco)

Haptocorina : Una proteína que se une a la vitamina B12 en el tracto digestivo, ayudando en su transporte hacia el hígado y previniendo su degradación.

Función de la haptocorina: Su principal tarea es proteger la vitamina B12 de la acción de las enzimas digestivas y facilitar su absorción a nivel de las células del intestino delgado.
vitamina B12 llega unida con proteina animal, llega al estomago, proteina animal es degradada por pepsina y HCL, la haptocorina llega al estomago, la B12 no asociada a la proteina se une a la haptocorina y forma el complejo B12-haptocorina, mientras el factor intrinseco es secretado por las células parietales del estómago. Este complejo es crucial para la posterior absorción de la vitamina B12 en el íleon, donde el factor intrínseco permite que la B12 sea reconocida y transportada a través de la membrana celular. receptor que reconoce FI se llama cubam (cubilina y amprina). Este receptor juega un papel esencial en la endocitosis del complejo B12-FI, facilitando así la entrada de la vitamina B12 en las células del íleon.

Jugo gastrico es agua, electrolitos, moco, pepsina y HCL.
reservorio temporal del alimento/bolo
proteccion contra patogenos
proteger su muscosa: secretar moco y bicarbonado

Epitelio columnar simple se mete/recubre las fosas gastrias (fosa gastrica es como una depresion en el epitelio de la muscosa).

Glandulas estan en la muscularis mucosa (en la lamina propia de la mucosa)

Celulas de las glandulas gastricas

mucosas del cuello → secretan fluido alkalino que contiene mucina
parietales → secretan ácido clorhídrico
principales → secretan ácido clorhídrico y factor intrínseco
enteroendocrinas → secretan gastrina a la sangre y otras hormonas que regulan la función gastrointestinal y el apetito.

enterocromafinas/argentafinas
celulas APUD
parte del “SDNE” (DNES)

celulas madres → se hallan por el istmo, dan origen a todas las celulas anteriores ↑, da progenitores para todas esas celulas, cada 4 a 7 dias hay nuevas que van a salir a la superficie

Activacion de la pepsina por HCL

Secrecion de HCL

Autocatalizar el proceso de digestión al activar la pepsina, lo que favorece la descomposición de las proteínas en los alimentos que ingerimos.

Desnaturaliza las proteinas para

Gente que vomita mucho - el acido del estimago no entra al duodeno y esa entrada de acido y comida al duodeno es lo que estimula que salga el jugo pancreatico que es rico en bicarbonato

el bicarbonato se queda en la sangre → se produce alcalosis metabolica

receptires de acetilcolina

receptores de histamina

receptores de gastrina

gastrina es una hormona que se va a la sangre que regresa a decirles a las heterocromafinas que son las que secretan + histamina, y esta señaliza a la celula parietal.

si se inhiben las bombas de protones, la acidificación del estómago disminuye, lo que puede llevar a una reducción en la producción de ácido gástrico y alterar el proceso de digestión.

Parietales son las que secretan ácido clorhídrico, crucial para la digestión adecuada de los alimentos y la absorción de nutrientes.

prostaglandinas:

aumentan secrecion de moco y bicarbonato, aumentan flujo de sangre a la mucosa gastrica, y aumenta la tasa de division de las celulas epiteliales.

el tomar aspirina cronicamente puede dañar el revestimiento del estómago al inhibir la producción de prostaglandinas, lo que a su vez puede llevar a problemas como úlceras gástricas y hemorragias. el uso de antiinflamatorios no esteroides (AINEs) tiene efectos similares al de la aspirina, al reducir la síntesis de prostaglandinas y comprometer la integridad del revestimiento gástrico. Tambien estos inhiben a la cox 1 y cox 2 de no se que

ver las tablas de la presentacion de mariana

Intestino delgado

intestino delgado: entre el esfínter pilórico (cara intestinal) y la válvula ileocecal

3 segmentos midiendo en conjunto 5 a 6 metros
- duodeno → mide 25 a 38 cm
- yeyuno → 1.4 a 2.5 m
- ileo → 2.5 a 3.5 m

funciones:

sitio principal de la digestion, aqui es donde comienza y completa la digestion de acidos nucleicos,
absorcion de 90% de kis nutrientes y agua (como 9 litros de contenido y el 90% es absorbido, lo que queda se va al intestino grueso)
segmentacion y peristalsis , segmentacion es mantener el contenido en el mismo lugar y mezclarlo tirandolo contra la mucosa de la pared y aumentar la absorcion.

Caracteristicas de la pared:

mucosa
- pliegues circulares
  ○permanentes
  vellosidades, de 20-40 mm²
  ○lámina propia: capilares fenestrados, quilífero (grasa se va al quilifero)
mucosa
Epitelio columnar simple
○ENTEROCITOS con microvellosidades,
○~ 3,000 en cada enterocito
-200 millones /mm²
-“borde en cepillo” con enzimas (con glucocalis)
con células Caliciformes
○
○Lámina propia:
Con quilífero y capilares para absorción

Área de superficie total

pliegues circulares: 3 x’s

vellosidades: 10 x’s

microvellosidades: 20 x’s

total: 200 m²

borde en cepillo → capa de microvellosidades en la superficie de las células del intestino delgado, que aumenta significativamente el área de superficie para la absorción de nutrientes, tiene enzimas enterocinasa.

celulas caliciformes: células especializadas en la secreción de mucosidad, que ayudan a lubricar y proteger el epitelio intestinal, facilitando así el paso de los alimentos y mejorando la absorción de nutrientes.

borde en cepillo es provocado por las microvellosidades (enterocitos)

vellosidades → microvellosidades, ver imagenes del power point

caracteristicas de la pared

mucosa

○Lamina propia:

Glándulas intestinales o criptas de Lieberkuhn

-células madres en la base

-Paneth

-enteroendocrinas

-celulas M → microfolds = parte del epitelio pero no absorbe, no tiene microvellosidades, captan y presentan a las CPAs para que estas se lo presenten a las células T en el sistema inmunológico, promoviendo así una respuesta adaptativa eficaz.

mucosa

○íleo:

“agregados de folículos linfáticos” que son las placas de Peyer

-se hallan debajo de las células M

celula S → secretina

celula K → secreta peptido inhibitorio gastrico

celulas I → secretan colecistocinina (controlan la contraccion de la vesicula biliar para la secrecion de bilis al intestino delgado para la absorcion de lipidos?)

Submucosa

submucosa:

con la mucosa, forman los pliegues circulares

duodeno proximal: con glds. duodenales o de Brunner

○moco alcalino (bicarbonato) → para neutralizar acido pH 2 para neutralizarlo y establecer pH optimo para enzimas pancreaticas.

○pH: 8.1-9.3…¿para qué? ↑

íleo: placas de Peyer**

SI no involuciona a la 10 semana algo se mira el diverticulo de meckel ver power point

○Divertículo de Meckel: es una anomalía congénita que puede causar complicaciones como hemorragias o obstrucción intestinal; se presenta cuando hay un remanente del conducto vitelino.

hematoquecia sin dolor (sangre roja en heces en niños de 2 años o menos?) puede ser un indicador de sangrado en el intestino gureso, lo que podría asociarse con la presencia de un divertículo de Meckel, especialmente si se considera la posibilidad de isquemia o ulceración en la mucosa. riesgo → peritonitis, perforacion y obstruccion

Intestino grueso

intestino grueso: desde la válvula ileocecal hasta el canal anal; 1.5 m de largo

Funciones

absorber agua y electrolitos, absorbe como 1.8 de los 2 litros que el intestino delgado no pudo absorber.

reservorio temporal

forma las heces y por propulsión las mueve hacia el recto

formación de Vitamina K por bacteria intestinal, vitaminas del complejo B (ácido fólico, biotina) y ácidos grasos de cadenas cortas

Estos ácidos grasos son fuente energética preferida de los colonocitos

segmentación/peristalsis

digestión de las bacterias, no nuestra.

musculo longitudinal forman las 3 bandas → tenias, estas son las que forman los sacos del intestino gureso

No hay vellosidades en el IG como en el ID.

se produce mucho mas moco para formar las heces y lubricacion para que popis no dañe el intestino en su viaje hacia el recto y el ano

hay varias celulas caliciformes y colonocitos, en superficie y criptas

mucosa:

con glds. intestinales

○> # de caliciformes

○colonocitos absorptivos

microvellosidades

Lamina propia:

MALT: muy extenso

○se extiende a la submucosa

○Apéndice

Muscularis externa:

teniae coli

○Haustras

serosa o adventicia

dependiendo del area tiene adventicia o serosa

Recto = 15 cm de largo

recto

>>>células caliciformes

Glándulas intestinales similares al colon distal

Con adventicia en su parte más distal

Con pliegues transversales

Reservorio/sostener

Canal anal

canal anal: porción más distal del TGI

Transición epitelial: de columnar a estratificado escamoso

esfínteres internos y externos

Termina en el ano

Canal anal = 4 cm de largo

Mucosa y submucosa:

columnas anales con senos de plexos venosos

○Hemorroides

Glándulas anales que secretan moco

Diferencias:

Cavidad Oral

Componentes: Dientes, lengua, glándulas salivares menores, periodonto (que incluye la gingiva, hueso alveolar, ligamentos periodontales y cemento), arco palatogloso, arco palatofaríngeo, istmo de la boca/fauces, frenillo lingual y frenillo labial.
Periodonto: Todos los tejidos que dan sostén a los dientes.

Diente

Corona: Parte visible y superficial, cubierta por esmalte (la sustancia más dura del cuerpo, $95\%$ de hidroxiapatita).
Cuello del Diente: Tapado por la encía, donde termina el esmalte y comienza el cemento.
Cemento: Tejido que rodea las raíces del diente ( $45-55\%$ de hidroxiapatita).
Dentina: Rodea toda la pulpa del diente, por debajo de la corona y las raíces, se parece más a hueso ( $65-75\%$ de hidroxiapatita).
Pulpa del Diente: Lo más interno, contiene nervios y vasos sanguíneos que entran y salen por el foramen apical; es tejido conectivo laxo.
Ligamento Periodontal: Une el cemento del diente al hueso alveolar del maxilar y la mandíbula.

Faringe

General: Tubo muscular que comienza desde las coanas y termina en el esófago. Conduce tanto aire como comida.
Límites: Coanas (superior), esófago (inferior), laringe (anterior).
Regiones:
- Nasofaringe: Desde las coanas hasta el velo del paladar. Conduce aire.
- Orofaringe: Desde la úvula hasta la epiglotis. Conduce aire y comida.
- Laringofaringe: Detrás de la epiglotis y se extiende hasta el esófago. Conduce comida y aire.

Esófago

Definición y Dimensiones: Tubo muscular de aproximadamente $25$ cm de largo en adultos, transporta material tragado desde la faringe hasta el estómago. Está colapsado cuando no hay alimento.
Segmentos: Cervical, torácico y abdominal (este último de $1$ a $2$ cm).
Constricciones: Las cuatro constricciones son: Cartílago cricoide, Aorta, Bronquio izquierdo y Hiato diafragmático. Aorta y bronquio izquierdo a menudo se consideran una sola, resultando en $3$ constricciones principales.
Funciones: Transporte (peristalsis y actividad coordinada de esfínteres) y protección de la mucosa.
Esfínteres Esofágicos:
- Superior (EES): Donde comienza el esófago, es músculo estriado (cricofaríngeo). Es un esfínter anatómico visible, que protege del aire y el reflujo. Debe estar cerrado para comida, pero abierto para aire.
- Inferior (EEI): Músculo circular liso con tono intrínseco. Es un esfínter fisiológico (sin estructura muscular engrosada definida), que se encuentra a nivel del diafragma, previniendo el reflujo gastroesofágico.
Estructura Histológica (4 Capas del TGI):
- Mucosa: Tiene epitelio escamoso estratificado no queratinizado. La lámina propia puede contener glándulas esofágicas cardíacas cerca a la entrada del estómago que secretan moco más neutro.
- Submucosa: Contiene glándulas mucosas esofágicas que secretan moco más ácido para lubricar.
- Muscularis Externa (o Propia):
  - Tercio superior: Músculo estriado.
  - Tercio medio: Mixto (músculo estriado y liso).
  - Tercio inferior: Músculo liso.
- Serosa/Adventicia: Predomina la adventicia. Solo los últimos $1-2$ cm distales del esófago abdominal tienen serosa.

Estómago

Funciones:
- Continuar la digestión de carbohidratos (por amilasa salival).
- Añadir un líquido ácido a los alimentos (jugo gástrico) y mezclar el contenido en una masa viscosa llamada quimo.
- Iniciar la digestión de triglicéridos (por lipasa gástrica secretada por las células principales) e iniciar la digestión de proteínas (por pepsina).
- Sintetizar y secretar factor intrínseco (por células parietales), esencial para la absorción de vitamina B12.
- Reservorio temporal del alimento/bolo y protección contra patógenos.
Regiones Mayores:
- Cardias: Zona de transición entre el esófago y el estómago ( $1.5-3$ cm de ancho).
- Fundus y Cuerpo: Las regiones más grandes, con glándulas gástricas que secretan jugo gástrico ácido.
- Píloro: Región en forma de embudo que se abre al intestino delgado y tiene glándulas pilóricas.
Rugae: Pliegues longitudinales en la mucosa y submucosa del estómago vacío que se aplanan cuando se llena con comida.
Mucosa Gástrica:
- Epitelio: La superficie de la mucosa gástrica es de epitelio columnar simple invaginado en la lámina propia, formando millones de fositas gástricas.
- Glándulas Gástricas: Tubulares ramificadas en el fondo y cuerpo. Glándulas cardíacas y pilóricas en el cardias y píloro (secretan moco sin células parietales ni principales).
Tipos de Células de las Glándulas Gástricas:
1. Células Mucosas de la Superficie: Producen una capa viscosa de moco que protege la mucosa del ácido estomacal.
2. Células de Cuello Mucosas: Producen moco menos alcalino.
3. Células Parietales: Secretan ácido clorhídrico (HCl) y factor intrínseco. (Contienen abundantes mitocondrias).
4. Células Principales: Secretan pepsinógeno (que se activa en pepsina) y lipasa gástrica.
5. Células Enteroendocrinas (APUD/DNES): Secretan hormonas como gastrina (en sangre) y serotonina, que regulan la actividad gástrica.
6. Células Madre: Se hallan por el istmo, dando origen a todas las células anteriores cada $4$ a $7$ días.
Mecanismo de Producción de HCl en Células Parietales:
1. El agua $(H<em>2O)$ y el $CO</em>2$ se convierten en $HCO_3^-$ y $H^+$ mediante la anhidrasa carbónica.
2. El $H^+$ se bombea al lumen gástrico mediante una bomba $H^+/K^+$ ; el $HCO_3^-$ se transporta desde la célula parietal a la sangre, mientras que el $Cl^-$ entra en la célula.
3. El $Cl^-$ se combina con el $H^+$ en el lumen, formando HCl.
Protección de la Mucosa: Se mantiene un pH más neutro en la mucosa debido a la liberación de bicarbonato en la lámina propia; las prostaglandinas aumentan la secreción de moco y bicarbonato, el flujo sanguíneo a la mucosa y la tasa de división de las células epiteliales.

Intestino Delgado

Definición y Dimensiones: Región donde se completan los procesos digestivos y se absorben nutrientes. Mide en conjunto $5$ a $6$ metros.
Segmentos:
- Duodeno: $25$ a $38$ cm.
- Yeyuno: $1.4$ a $2.5$ m.
- Íleon: $2.5$ a $3.5$ m.
Funciones: Sitio principal de digestión (ácidos nucleicos, proteínas, grasas y carbohidratos) y absorción de $90\%$ de los nutrientes y agua. Segmentación y peristalsis (para mezclar el contenido y favorecer la absorción).
Características de la Pared (Superficie de Absorción): Aumenta el área de superficie total a $200$ $m^2$ mediante:
- Pliegues Circulares (Valvas de Kerckring): Pliegues permanentes de mucosa y submucosa, mejor desarrollados en el yeyuno (aumentan el área x $3$ ).
- Vellosidades: Estructuras en forma de dedo cubiertas por epitelio columnar (aumentan el área x $10$ ). Cada vellosidad tiene un núcleo de tejido conectivo con capilares fenestrados y un lacteal (quilífero).
- Microvellosidades: En los enterocitos (aumentan el área x $20$ ). Aproximadamente $3,000$ en cada enterocito, formando un "borde en cepillo" con enzimas (glucocáliz, enterocinasa).
Células del Epitelio (Mucosa):
- Enterocitos: Células de absorción con microvellosidades.
- Células Caliciformes: Secretan moco para lubricar y proteger.
- Células de Paneth: Se localizan en la base de las criptas de Lieberkühn, tienen función inmunitaria (liberando lisozima y defensinas).
- Células Enteroendocrinas: Secretan hormonas como secretina (células S), péptido inhibidor gástrico (células K) y colecistocinina (células I).
- Células M (Microfold): Captan y presentan antígenos a las células presentadoras de antígenos (CPAs) debajo de ellas.
- Células Madre: En la base de las glándulas intestinales o criptas de Lieberkühn.
Submucosa:
- Duodeno Próximal: Contiene glándulas duodenales o de Brunner, que secretan moco alcalino (bicarbonato) para neutralizar el quimo ácido y establecer un pH óptimo ( $8.1-9.3$ ) para las enzimas pancreáticas.
- Íleon: Contiene "agregados de folículos linfáticos" que son las placas de Peyer (se hallan debajo de las células M).

Intestino Grueso

Definición y Dimensiones: Desde la válvula ileocecal hasta el canal anal. Mide $1.5$ m de largo.
Segmentos: Ciego, colon (ascendente, transverso, descendente, sigmoides) y recto.
Funciones: Absorbe agua y electrolitos (aproximadamente $1.8$ de los $2$ litros que el intestino delgado no absorbió). Reservorio temporal. Forma las heces y las propulsa hacia el recto. Formación de Vitamina K, vitaminas del complejo B (ácido fólico, biotina) y ácidos grasos de cadena corta (fuente energética preferida de los colonocitos) por bacterias intestinales. Segmentación/peristalsis.
Estructura Histológica: Carece de vellosidades como en el intestino delgado.
- Mucosa: Cubierta por células epiteliales columnares y células caliciformes para la producción de moco (mayor cantidad que en el ID). Presenta glándulas intestinales tubulares y colonocitos absorptivos. Tiene microvellosidades.
- Lámina Propia: MALT (tejido linfoide asociado a la mucosa) es muy extenso y se extiende a la submucosa (especialmente en el apéndice).
- Muscularis Externa: Las fibras musculares longitudinales se agrupan en tres bandas llamadas tenias coli, que producen los sacos (haustras).
- Serosa o Adventicia: Dependiendo del área.

Recto

Dimensiones: $15$ cm de largo.
Características: Presenta un número aún mayor de células caliciformes. Sus glándulas intestinales son similares a las del colon distal. Tiene pliegues transversales y sirve como reservorio/sostén de las heces.
Cubierta: Con adventicia en su parte más distal.

Canal Anal

Dimensiones: $4$ cm de largo. Es la porción más distal del TGI.
Transición Epitelial: Transición de epitelio columnar a estratificado escamoso.
Esfínteres: Posee esfínteres internos (músculo liso, involuntario, anatómico) y externos (músculo estriado, voluntario).
Mucosa y Submucosa: Contiene columnas anales con senos de plexos venosos (que pueden dar origen a hemorroides) y glándulas anales que secretan moco.