La cardiopatía séptica no es un diagnóstico único, sino una complicación grave de la sepsis (infección generalizada). Se refiere a la disfunción del corazón causada por la tormenta inflamatoria y el daño celular durante la sepsis.
¿Qué ocurre en el corazón?
A diferencia de un infarto, las arterias suelen estar limpias. El problema es la respuesta extrema del cuerpo:
· Inflamación severa: Citoquinas que deprimen la contractilidad del miocardio.
· Disfunción mitocondrial: El músculo cardíaco no produce energía.
· Microcirculación alterada: Capilares que no llevan oxígeno, aunque la presión arterial esté medicada.
· Estrés y edema: El corazón se hincha y se vuelve rígido.
Principales formas clínicas:
1. Depresión miocárdica biventricular (ventrículos dilatados y con mala contracción).
2. Disfunción diastólica (llenado alterado, más frecuente y de peor pronóstico).
3. Respuesta adrenérgica tóxica (taquicardia descontrolada que daña el músculo).
Dato clave: Es reversible en los sobrevivientes. El corazón suele recuperar su función completa en 7–10 días si el paciente supera la sepsis.
Sospecha clínica ante:
· Insuficiencia cardíaca sin causa obstructiva/isquémica.
· Necesidad de dosis altas de noradrenalina o dobutamina.
· Aumento de troponinas y péptidos natriuréticos.
· Ecocardiograma que descarta otras causas.
Tratamiento: control de la infección, soporte circulatorio (dobutamina, vasopresores si existe hipotensión) y manejo de líquidos con cuidado para no sobrecargar.
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