Schemata im Rettungsdienst — Схемы в скорой помощи

xABCDE — расширенный первичный осмотр
x = massive Blutung → сначала остановка сильного кровотечения
ABCDE = дальше стандарт (дыхательные пути, дыхание, кровообращение, неврология, осмотр)

ABC — базовая версия ABCDE
только дыхательные пути, дыхание, кровообращение (когда нет времени)

SAMPLER — Anamnese (опрос пациента)
S Symptome
A Allergien
M Medikamente
P Patientengeschichte
L Letzte Mahlzeit
E Ereignis
R Risikofaktoren

DMS — Durchblutung, Motorik, Sensibilität
проверка конечностей (пульс, движение, чувствительность)

GAMS — GCS, AVPU, Motorik, Sprache
неврологическая оценка

IPPAF — Inspektion, Palpation, Perkussion, Auskultation, Funktion
осмотр пациента (классическая медицина)

DOPES — проблемы с дыханием (интубация/Beatmung)
D Dislokation
O Obstruktion
P Pneumothorax
E Equipment
S Stomach

SICK — оценка тяжести состояния (дети)
S Sick appearance
I Increased work of breathing
C Circulation
K Kind реагирует или нет

POST — психическое состояние
P Person
O Ort
S Situation
T Zeit

AVPU — уровень сознания
A Alert
V Voice
P Pain
U Unresponsive

BASICS — базовые параметры
жизненные показатели (Vitalwerte)

OPQRST — боль
O Onset
P Provocation
Q Quality
R Radiation
S Severity
T Time

PECH — травмы (немецкое)
P Pause
E Eis
C Compression
H Hochlagern

KISS — Keep it simple
делай просто, без лишнего

PPP — Präklinische Prioritäten
что делать в первую очередь на месте

LUCCASSS — Reanimation — Реанимация (структура действий)

L (Lage — положение пациента) — уложить на спину на твёрдую поверхность
→ пациент лежит ровно, грудная клетка доступна

U (Unterstützung rufen — вызвать помощь) — позвать помощь/Notarzt
→ один не справишься

C (Compressions — компрессии грудной клетки) — массаж сердца
→ 100–120/мин, глубина 5–6 см

C (Circulation check — проверка кровообращения) — пульс/признаки жизни
→ быстро, не больше 10 сек

A (Airway — дыхательные пути) — открыть дыхательные пути
→ запрокинуть голову, выдвинуть челюсть

S (Shock — дефибрилляция) — дать разряд, если показано
→ AED/Defi подключить

S (Support breathing — вентиляция) — вентиляция
→ мешок Амбу или маска

S (Stabilisation — стабилизация) — контроль и продолжение
→ мониторинг, транспорт

SSSS — Schnelleinschätzung — Быстрая оценка

S (Scene — место происшествия) — безопасно ли место
→ нет ли угрозы тебе/пациенту

S (Situation — ситуация) — что произошло
→ механизм травмы/болезни

S (Sick — тяжёлый пациент?) — критическое состояние или нет
→ решаешь срочность

S (Support — нужна помощь?) — вызвать подкрепление
→ Notarzt/доп. бригада

ISOBAR — Übergabe — Передача пациента

I (Identifikation — идентификация) — кто пациент (возраст, пол)
S (Situation — ситуация) — что случилось сейчас
O (Observation — наблюдения) — витальные параметры, что увидел
B (Background — анамнез) — болезни, лекарства
A (Assessment — оценка) — твой вывод (что с пациентом)
R (Recommendation — рекомендации) — что нужно дальше

→ ты чётко и быстро передаёшь пациента в клинике

SINNHAFT — logisch denken — Логическое мышление

Sinnhaft — осмысленно
→ ты не действуешь хаотично, а связываешь симптомы и причины
→ думаешь: «почему это происходит?»

FAST / BEFAST — Schlaganfall — Инсульт

F (Face — лицо) — перекос лица
→ попросить улыбнуться

A (Arms — руки) — слабость
→ поднять обе руки

S (Speech — речь) — нарушение речи
→ сказать простую фразу

T (Time — время) — срочно
→ немедленно в клинику

B (Balance — равновесие) — нарушение координации
E (Eyes — глаза) — нарушение зрения

DCAP-BTLS — Trauma-Check — Проверка травмы

D (Deformity — деформация) — кость/форма изменена
→ возможный перелом

C (Contusion — ушиб) — синяк
→ тупая травма

A (Abrasion — ссадина) — поверхностная рана

P (Puncture — прокол) — колотая рана

B (Burn — ожог)

T (Tenderness — боль при нажатии)
→ проверка руками

L (Laceration — рваная рана)

S (Swelling — отёк)

→ осматриваешь тело по этим пунктам

LADME — Atmung beurteilen — Оценка дыхания

L (Look — смотреть) — движения грудной клетки
→ симметрия, частота

A (Auskultation — выслушивание) — слушать лёгкие
→ хрипы, шумы

D (Durchblutung — кровообращение) — цвет кожи
→ бледный/синий

M (Movement — движение) — дыхательные усилия
→ тяжело ли дышит

E (Evaluate — оценить) — общий вывод
→ нормальное/опасное

AAAAAA-B-CC-EEEEEE — Wiederholte Kontrolle — Повторный контроль

A (Airway — дыхательные пути) — проверять снова и снова
→ не закрылся ли дыхательный путь

B (Breathing — дыхание) — контроль дыхания

C (Circulation — кровообращение) — пульс, давление

E (Exposure — осмотр) — новые травмы

→ это значит: постоянно перепроверять, не один раз4H & HITS — Ursachen Herzstillstand — Причины остановки сердца (что искать и делать)

H (Hypoxie — нехватка кислорода)
→ проверить дыхание, сатурацию; открыть дыхательные пути, дать O₂, при необходимости вентиляция мешком.

H (Hypovolämie — мало крови / кровопотеря)
→ искать источник кровотечения; остановить кровотечение, обеспечить венозный доступ, начать инфузию.

H (Hypothermie — переохлаждение)
→ измерить температуру; согревать (одеяла, тепло), осторожно обращаться, продолжать реанимацию дольше.

H (Hypo-/Hyperkaliämie — низкий/высокий калий)
→ подумать при почечной патологии/аритмиях; монитор ЭКГ, срочная транспортировка, информировать врача.

H (Herzbeuteltamponade — тампонада сердца)
→ подозревать при травме/одышке/низком давлении; быстрый транспорт, минимальные задержки, сообщить клинике.

I (Intoxikation — отравление)
→ осмотреть на таблетки/запахи/уколы; обеспечить дыхание, собрать анамнез, взять упаковки с собой.

T (Thrombose — тромб (инфаркт/ТЭЛА))
→ признаки: боль в груди/одышка; O₂, мониторинг, срочная транспортировка (PCI/клиника).

S (Spannungspneumothorax — напряжённый пневмоторакс)
→ асимметрия грудной клетки, нет дыхания с одной стороны; O₂, немедленная декомпрессия (если протокол), быстрый транспорт.

CHAMP — Trauma-Prioritäten — Приоритеты при травме (что делать по порядку)

C (Catastrophic bleeding — массивное кровотечение)
→ сразу остановить: жгут/давящая повязка/тампонада; это первый приоритет.

H (Head — голова)
→ оценить сознание (AVPU/GCS), зрачки; защитить шейный отдел (HWS), иммобилизация.

A (Airway — дыхательные пути)
→ открыть и удерживать проходимыми (Head-tilt/Chin-lift или Jaw-thrust при травме), удалить инородное.

M (Massive bleeding — значимые кровотечения)
→ после C проверить остальные источники крови, остановить все продолжающиеся кровотечения.

P (Pain — боль)
→ оценить по шкале, обеспечить обезболивание по протоколу, снизить стресс пациента.

APGAR — Neugeborenes — Оценка новорождённого (на 1-й и 5-й минуте)

A (Appearance — цвет кожи)
→ розовый/синюшный; при цианозе — согревание, O₂.

P (Pulse — пульс)
→ ЧСС; если <100/мин — начать вентиляцию, если <60 — компрессии + вентиляция.

G (Grimace — реакция/рефлексы)
→ реакция на стимул (плач, гримаса); при слабой реакции — стимулировать.

A (Activity — движение/тонус)
→ активный/вялый; при вялости — поддержка дыхания, согревание.

R (Respiration — дыхание)
→ есть/нет, регулярность; при апноэ — вентиляция мешком.

GCS — Glasgow Coma Scale — Шкала комы Глазго (что проверять)

Augen (глаза — открывание глаз)
→ открывает спонтанно/на голос/на боль/не открывает; фиксируешь балл.

Sprache (речь — вербальный ответ)
→ ориентирован/путается/нечётко/звуки/нет; фиксируешь балл.

Motorik (движение — моторный ответ)
→ выполняет команды/локализует боль/отдёргивает/патологические позы/нет; фиксируешь балл.

→ суммируешь баллы (3–15) и отслеживаешь динамику; при ухудшении — срочно эскалация и транспорт.

PGCS — Pediatric Glasgow Coma Scale — Детская шкала комы Глазго

Это адаптация GCS для детей, потому что они не всегда могут говорить как взрослые.

Augen (глаза — открывание глаз)
→ смотришь: открывает ли ребёнок глаза сам, на голос или на боль; фиксируешь реакцию.

Sprache (речь/звук — реакция голосом)
→ у младенцев это не слова, а плач/звуки; оцениваешь: нормальный плач, раздражённый, стон или нет реакции.

Motorik (движение — моторный ответ)
→ выполняет ли движения, отдёргивает ли от боли, вялый или нет реакции.

→ ставишь баллы и смотришь динамику (ухудшается или нет).

KUSS — Kindliche Unfall-Schweregrad-Skala — Детская шкала тяжести/комы

Используется для оценки состояния ребёнка при травмах.

→ оцениваешь:

• Bewusstsein (сознание) — реагирует или нет

• Atmung (дыхание) — нормальное или нарушено

• Kreislauf (кровообращение) — пульс, цвет кожи

• Motorik (движение) — активный или вялый

→ цель: быстро понять, насколько тяжёл ребёнок и нужна ли срочная помощь.

Schmerzskalen — Шкалы боли

VAS (Visuelle Analogskala — визуальная шкала)
→ показываешь линию/шкалу 0–10; пациент сам указывает уровень боли.

NRS (Numerische Ratingskala — числовая шкала)
→ спрашиваешь: «Боль от 0 до 10?»; пациент называет цифру.

→ используешь, чтобы оценить боль и контролировать лечение (до/после).

BESD-Skala — Schmerz bei Demenz — Боль при деменции

Для пациентов, которые не могут нормально сказать, что у них болит.

→ смотришь не слова, а поведение:

• Gesichtsausdruck (выражение лица) — гримаса, страдание

• Geräusche (звуки) — стоны, крики

• Körperhaltung (поза) — напряжение, защита

• Verhalten (поведение) — беспокойство, агрессия

→ по этим признакам оцениваешь: есть боль или нет.

OSCAR — Strukturierte Untersuchung — Структурированный осмотр

O (Observation — наблюдение)
→ смотришь на пациента: цвет кожи, дыхание, положение тела.

S (Scene — место)
→ оцениваешь обстановку: безопасно ли, что произошло.

C (Chief complaint — главная жалоба)
→ выясняешь: что именно беспокоит пациента (основная проблема).

A (Assessment — оценка)
→ делаешь вывод: что с пациентом (диагностическая гипотеза).

R (Reevaluation — повторная оценка)
→ снова проверяешь состояние после действий; стало лучше или хуже.

Лексика