Anatomía Descriptiva y Topográfica – Resumen Completo para Examen

GENERALIDADES

• Definición de Anatomía
  • Ciencia que estudia, clasifica y describe las estructuras y órganos del cuerpo.
• Disciplinas relacionadas (Área – Objeto)
  • Anatomía: estructuras.
  • Fisiología: funciones.
  • Patología: enfermedades.
  • Terapéutica: tratamientos.
• Clasificación de la Anatomía
  • Microscópica (histología).
  • Macroscópica → Descriptiva o sistémica / Topográfica o regional.
  • Aplicada (clínica).
  • Comparada.
  • Del desarrollo (embriología).
  • Funcional (relación con fisiología).
  • Radiológica.
  • Quirúrgica.
  • Patológica.
• Sistemas corporales (12)
  1. Esquelético.
  2. Articular.
  3. Muscular.
  4. Tegumentario.
  5. Nervioso.
  6. Cardiovascular.
  7. Respiratorio.
  8. Digestivo.
  9. Urinario.
  10. Endócrino.
  11. Genital.
  12. Linfático.

TERMINOLOGÍA, POSICIÓN, PLANOS Y EJES

• Nomenclatura Anatómica Internacional vs. Epónimos.
• Posición anatómica de referencia
  • Bipedestación, mirada al frente, MS a los lados con palmas en supinación, MI juntos, pies paralelos.
• Ejes corporales
  • Longitudinal (cráneo–caudal).
  • Sagital (anteroposterior).
  • Transversal (laterolateral).
  • Oblicuo (no paralelo a los anteriores).
• Planos de corte
  • Sagital (derecha–izquierda).
  • Coronal (anterior–posterior).
  • Horizontal (superior–inferior).
• Términos direccionales clave (anterior, posterior, craneal, caudal, medial, lateral, proximal, distal, superficial, profundo, externo, interno, homolateral, contralateral, etc.).
• Asimetría corporal: órganos pares e impares desplazados (ej.: hígado a la derecha, bazo a la izquierda, corazón ligeramente a la izquierda, pulmones asimétricos, riñones a distinta altura).

SISTEMA ESQUELÉTICO

• Constituyentes: cartílagos + huesos.
• Huesos adultos: $206$.
• División: axial / apendicular.
• Huesos inconstantes: sutúrales, sesamoideos (ej. rotula, pisiforme, huesos fabella, etc.).
• Ejemplo diferencial: hioides (único sin articulaciones óseas directas).

Clasificación Morfológica de Huesos

• Largos (fémur, húmero).
• Cortos (carpianos, tarsianos).
• Planos (escápula, esternón).
• Irregulares (vértebras).
• Sesamoideos (patela, pisiforme).

Miembro Superior – Resumen Óseo

• Total huesos MS: $32$.
• Cintura escapular: clavícula ("S" itálica), escápula (triangular).
• Brazo: húmero.
• Antebrazo: radio (lateral), cúbito (medial).
• Mano: carpo $8$ (fila proximal: escafoides, semilunar, piramidal, pisiforme; fila distal: trapecio, trapezoide, grande, ganchoso), metacarpo $5$, falanges $14$ (proximal, media, distal; pulgar sin media).

ARTICULACIONES PRINCIPALES MS

• Esternoclavicular: selar.
• Acromioclavicular: artrodia.
• Glenohumeral: esferoidea; reforzada por manguito rotador (subescapular, supraespinoso, infraespinoso, redondo menor) y rodete glenoideo.
• Codo (complejo): humerorradial (condílea), humerocubital (gínglimo), radiocubital proximal (trocoide).
• Radiocubital distal: trocoide.
• Radiocarpiana: condílea.
• Intercarpianas: artrodias; mediocarpiana: bicondílea.
• Carpometacarpiana del pulgar: selar → oponente del pulgar.
• Metacarpofalángicas: condíleas. Interfalángicas: trocleares.

MUSCULATURA DEL MIEMBRO SUPERIOR (60)

Hombro (17)

• Axioapendiculares anteriores: pectoral mayor (aducción/rotación medial), pectoral menor (estabilizador), subclavio, serrato anterior (protracción).
• Axioapendiculares posteriores: trapecio (elevación, retracción, rotación), dorsal ancho (extensión, aducción), elevador de la escápula, romboides.
• Escapulohumerales: deltoides, supra/infraspin, redondos, subescapular.

Brazo

• Compartimiento anterior: bíceps braquial (flexión y supinación), braquial (flexor principal), coracobraquial (aducción/flexión). Inervación: n. musculocutáneo.
• Compartimiento posterior: tríceps braquial (extensión), ancóneo (asiste). Inervación: n. radial.

Antebrazo (20)

• Anterior (flexores/pronadores) 4 planos: pronador redondo, flexores radial/ulnar del carpo, palmar largo, flexor superficial dedos, flexor profundo dedos, flexor largo pulgar, pronador cuadrado. Inervación mayoritaria n. mediano (excepto flexor ulnar del carpo + ½ FDP ulnar → n. cubital).
• Posterior-lateral (supinadores/extensores) superficial: braquiorradial, extensores radiales largo/corto carpo, extensor dedos, extensor meñique, extensor ulnar carpo, ancóneo. Profundo: supinador, ABLP, extensores pulgar corto/largo, extensor índice.

Mano

• Eminencia tenar: AbCP, OP, FCP, AdP.
• Eminencia hipotenar: Palmar corto, AbDM, FCM, ODM.
• Región media: lumbricales (flexión MCP, extensión IP), interóseos dorsales (abducen) y palmares (aducen).

VASCULARIZACIÓN DEL MS

• Arteria subclavia → axilar (borde 1ª costilla) → braquial (borde inferior pectoral mayor) → radial y cubital (fosa cubital) → arcos palmares superficial (cubital + rama radiopalmar) y profundo (radial + rama palmar profunda cubital).
• Círculo arterial del codo: colaterales (radial, medial, cubital sup/inf) + recurrentes (radial, cubital ant/post, interósea).
• Venas: superficiales (red dorsal, v. cefálica, basílica, mediana cubital) + profundas satélites arteriales.
• Linfáticos: vasos y ganglios a lo largo de venas superficiales (supratrocleares, deltopectorales) y profundos hacia axilares (braquial, subescapular, pectoral, central, apical).

NERVIOS – PLEXO BRAQUIAL

• Raíces: $C5–T1$.
• Troncos: superior (C5–C6), medio (C7), inferior (C8–T1).
• Fascículos: lateral (ramas anteriores TS + TM), posterior (ramas posteriores 3 troncos), medial (RA TI).
• Ramas terminales: musculocutáneo, mediano (raíces lateral + medial), cubital, axilar, radial, cutáneo antebraquial medial.

CORAZÓN Y PERICARDIO

• Peso medio: $\approx 300\,g$.
• Capas: endocardio, miocardio, epicardio (pericardio visceral). Pericardio fibrosseroso: fibroso + parietal seroso.
• Cavidades: AD, VD, AI, VI.
• Tabiques: interauricular (fosa oval), interventricular, auriculoventricular.
• Válvulas: tricúspide (AD→VD), pulmonar (VD→TP), mitral (AI→VI), aórtica (VI→aorta). Nódulos: Morgagni (pulmonar), Arancio (aórtica).
• Sistema cardionector
  • Nodo SA (marcapasos natural) irrigado por rama del NSA (60% ACD, 40% ACI).
  • Vía internodal → nodo AV (triángulo de Koch) → Haz de His → ramas derecha/izquierda → fibras de Purkinje.
• Irrigación coronaria
  • ACD: seno de Valsalva derecho → ramas del cono arterioso, marginal derecha, nódulos SA/AV, interventricular posterior.
  • ACI: seno de Valsalva izquierdo → ramas circunfleja (marginal izq, nódulo SA 45%), interventricular anterior (septales, cono arterioso).
• Seno coronario: drenaje venoso principal → AD.
• Seno transverso de Theile: paso entre aorta y TP, útil para clampeo quirúrgico.

INERVACIÓN CARDÍACA (Plexo cardíaco)

• Superficial: entre tronco pulmonar y arco aórtico (fibras simpáticas cervicales sup + vago izq).
• Profundo: entre arco aórtico y bifurcación traqueal (simpático cervical/torácico sup + vagos).
• Función
  • Parasimpático (vago): ↓ FC, ↓ inotropismo, vasoconstricción coronaria.
  • Simpático (T1-T5): ↑ FC, ↑ fuerza contracción, “fight or flight”. Aferencias dolor torácico.

PLEURAS Y PULMONES

• Pleura parietal (costal, diafragmática, mediastínica, cervical) – pleura visceral.
• Recesos pleurales: costodiafragmático, costomediastínico, vertebromediastínico, frenicomediastínico.
• Pulmón derecho: 3 lóbulos, fisuras oblicua + horizontal, impresiones VCS, ácigos, esófago.
• Pulmón izquierdo: 2 lóbulos, fisura oblicua, língula, impresiones arco aórtico, aorta descendente, esófago, corazón.
• Bronquio principal derecho: corto, ancho, vertical; izquierdo: largo, angulado.
• Segmentos broncopulmonares (anatomía quirúrgica): 10 DR (3-2-5), 8-9 IZ.
• Vascularización
  • Funcional: aa. pulmonares (desoxigenada) y vv. pulmonares (oxigenada).
  • Nutricia: aa./vv. bronquiales (rama aorta).
• Inervación pulmonar: parasimpático vago (bronco-/vasoconstrictor), simpático (bronco/vasodilatador).

TRÁQUEA Y ÁRBOL BRONQUIAL

• Longitud total $\approx 13\,cm$ (cervical $6$, torácica $7$) – $15\text{–}20$ anillos cartilaginosos en “C”.
• Bifurcación a nivel $T4/T5$ → carina.
• Relaciones cervicales: anterior – istmo tiroideo; posterior – esófago.
• Vascularización: aa. tiroideas inferiores + aa. bronquiales. Venas tifoideas / esofágicas.

DIAFRAGMA

• Porciones: lumbar (pilares), costal, esternal; centro tendinoso.
• Hiatos
  • VCI ($T8$) – vena cava + nervio frénico derecho.
  • Esofágico ($T10$) – esófago + vagos.
  • Aórtico ($T12$) – aorta + conducto torácico + vena ácigos.
• Ligamentos arcuatos (mediano, medial, lateral); triángulos esternocostal (Larrey) y lumbocostal (Bochdalek).
• Inervación: nervios frénicos (C3–C5) + intercostales 6–12.

CUELLO: REGIONES Y TRIÁNGULOS

• Límites: superior (mandíbula, mastoides, línea nucal sup), inferior (manubrio, clavículas, acromion, C7 espinosa).
• Regiones: anterior, esternocleidomastoidea, lateral, posterior (nuca).
• Triángulo anterior subdividido: submentoniano, submandibular (digástrico), carotídeo, muscular.
• Triángulo carotídeo: límites (V. sup omohioideo, borde ant ECM, VP digástrico). Contiene bifurcación carotídea, VYI, nervios X, XII, asa cervical.
• Triángulo de Farabeuf: límites (VYI, tronco tirolinguofaringofacial, XII). Señala carótida externa.
• Triángulo de Guyón: VYI, vena facial, VP digástrico.
• Triángulo de Beclard: VP digástrico, borde post hiogloso, hioides.
• Otros: Pirogoff (n. XII, milohioideo, tendón intermedio); triángulo occipital y supraclavicular en región posterior.

PLEXO CERVICAL

• Formado por $C1–C4$. Ramas superficiales (sensitivas) emergen en punto de Erb (bord post ECM): nervio occipital menor, auricular mayor, cervical transverso, supraclaviculares.
• Ramas profundas: asa cervical (inerva infrahioideos), nervio frénico (C3–C5), ramas motoras prevertebrales + trapecio/ECM vía XI.

TRONCO SIMPÁTICO CERVICAL

• Ganglios: superior (C1-C4, plexo carotídeo interno), medio (C5-C6, a. tiroidea inferior), inferior/estrellado (C7-T1, fosa de Sebileau). Asa subclavia de Vieussens (GCI↔GCM) – fibras iridodilatadoras.

FARINGE

• Extensión: base cráneo (tubérculo faríngeo) → C6 (continuación con esófago) $\approx 14\,cm$.
• Paredes: mucosa, fascia faringobasilar, muscular (constrictores sup/medio/inf + elevadores palato/estilo/salpingo faringeos).
• Hiatos musculares: superior (IX, estilofaríngeo, lig estilohioideo), medio (a/v laríngeas sup, rama interna NLS), inferior (rama externa NLS).
• Amígdalas: faríngea, peritubárica, palatinas, linguales → anillo de Waldeyer.
• Irrigación: a. faríngea ascendente (ACE) + ramas tiroideas, palatinas.
• Inervación motora: plexo faríngeo (X + IX + XI), sensitiva IX (nasofaringe V2).

LARINGE

• Extensión $C3–C6$. Cartílagos mayores: tiroides, cricoides, epiglotis, aritenoides (+ corniculados, cuneiformes).
• Estructura interna: vestíbulo (pliegues vestibulares), glotis (pliegues vocales + rima), cavidad infraglótica.
• Ligamentos importantes: membrana tirohioidea (vasos laríngeos sup + NLS interno), cono elástico, lig tiroepiglótico, pliegues aritenoepiglóticos.
• Músculos
  • Cricotiroideos (rama externa NLS) – tensores.
  • Todos los restantes (recurrente) – aductores; único abductor: cricoaritenoideo posterior.
• Vascularización: a/v laríngeas superiores (a. tiroidea superior) e inferiores (a. tiroidea inferior).
• Inervación: N. laríngeo superior (sensitivo supraglótico, motor cricotiroides), N. laríngeo recurrente (motor intrínsecos, sensitivo infraglótico).

FORMULAS Y DATOS CLAVE

• Suma arterias colaterales + recurrentes círculo arterial codo $= 8$.
• Volumen corriente respiratorio $\approx 500\,mL$.
• N.º total de bronquios segmentarios: $10$ cada pulmón (varía Izq $8/9$).
• Abducción máxima glenohumeral $\approx 120°$; resto (60°) por rotación escapular.

CONEXIONES CLÍNICO-ANATÓMICAS

• Manguito rotador refuerza cápsula y su patología causa disfunción glenohumeral.
• Seno transverso útil en cirugía cardiaca (clampeo).
• Carina → reflejo tusígeno; broncoaspiración preferente a bronquio principal derecho.
• Ganglio estrellado: bloqueo simpático cervical ↓ dolor regional.
• Conducto torácico lesiona → quilotórax.
• Triángulos cervicales guían abordajes vasculares (catéteres, endarterectomías).