Spirochètes (Treponema / Leptospira)

Spirochètes

  • Treponema / Leptospira

    • Ni cocci, ni bacille.
    • Forme de spirochète: Spirale / cheveux.
    • Bâtonnet allongé, flexible, hélicoïdale.
    • Très mobile (flagelles internes (endo-flagelle)). Ils se trouvent entre la paroi et la membrane externe.

  • Ordre Spirochaetales

    • Pathogènes.
      • Leptospiraceae
        • Genre unique: Leptospira.
      • Spirochaetaceae: 4 genres: Treponema et Borrelia.
        • Ubiquitaire (eau).

Treponema

  • (Fil tourné).

    • Extrémité effilée pointue, courtes anaérobie.

    • La plupart sont commensales.

    • 2 sont pathogènes:

      • Treponema pallidum.

        • T. pallidum subsp. pallidum: syphilis vénérienne.
        • endemicum: Bejel (bouche).
        • pertenue: Pian (lésions).

      • T. pallidum subsp. pallidum:

        • Spirale, mince, mobile, argentée (coloration).
        • Très mobile (endo flagelle) (3-4).
        • Possède 6 à 14 spires aiguës et angulaires espacées régulièrement.
        • Ne pousse pas sur un milieu artificiel (très exigeante).
        • Caractère génomique très réduit (parasitisme stricte).

  • Structure antigénique:

    • Cardiolipine / Ag spécifique au genre de Treponèmes / Ag spécifique à l'espèce de T. pallidum (TPHA).

  • Facteurs de virulence:

    • Adhésion / Protéase / Hyaluronidase / Fibronectine / protéine de choc thermique (très virulente).

  • Transmission:

    • Aspects épidémiologiques strictement humaine, transmission horizontale (sexuelle, transfusion sanguine, non sexuelle), verticale (transplacentaire, l'accouchement), maladie mondiale.

  • Diagnostic:

    • Selon la phase clinique, avec technique de biologie moléculaire (PCR), et le diagnostique indirect (sérologie).
      • Test non tréponémique: Test cardiolipine (Ag).
      • Test tréponémique: Ag tréponémique (spécifique) (TPHA).

  • Traitement:

    • Sensible à la pénicilline G, si allergie: Erythromycine.

  • Prévention:

    • Éviter la transmission, pas de vaccin.

  • Treponema carateum: Le Pinta

    • Cause pinta: infection chronique de la peau.
    • Caractérisé par la dépigmentation.

Leptospira

  • Fin, en crochet.

    • Classification très difficile.
      • Selon la pathogénicité complexe L.interrogans (pathogène).
      • Complexe L.Biflexa (non pathogène).
      • Selon structure antigénique: 24 serogroupes, 300 serovars.
      • Génétique: +60 espèces.

  • Pouvoir pathogène:

    • Attachement - Invasion - dissémination - fixation dans les tissus - dommages membranaires.

  • Morphologie:

    • Très lente, spirale (serrée), extrémité en forme de crochet.
    • Mobile grâce à 2 flagelles périplasmiques.
    • Caractères culturaux: aérobie stricte, alcools et acides gras comme source de carbone.

  • Présentation clinique:

    • Transmission (transplacentaire (rare), sexuelle (rare)).
    • Syphilis vénérienne au niveau des muqueuses.
      • Phase primaire: chancre + adénopathies satellite (après semaine), au niveau des ulcérations.
      • Phase secondaire: 2 mois après, signes cutanés divers (niveau cutané).
      • Phase latente asymptomatique (non contagieuse).
      • Phase tertiaire: 2 à 40 ans après, neurosyphilis et complications cardiaques.
      • Syphilis non vénérienne.
      • Syphilis congénitale (forme néonatale) (cutanée, osseuse…).
      • Syphilis professionnelle: lésions cutanées chez le personnel soignant.