Zarranz - Trastornos de la memoria (1)
Introducción a los Trastornos de Funciones Cerebrales Superiores
Los trastornos de funciones cerebrales superiores afectan funciones complejas del cerebro humano.
Interrelación entre neurología, psiquiatría y psicología en el diagnóstico de estos trastornos.
Importancia de escalas y baterías normalizadas, aunque se pueden diagnosticar con anamnesis y pruebas accesibles.
Red Funcional del Cerebro
Las áreas corticales asociativas contienen aproximadamente el 75% de las neuronas de la corteza cerebral y son clave para funciones superiores.
Cada red funcional es suficiente para asegurar un funcionamiento fisiológico adecuado.
Lesiones en nodos específicos de estas redes causan defectos localizables en pacientes.
Localización de Funciones
Hipócrates ya identificó al cerebro como sede de funciones superiores.
En el siglo XIX, se debatía si dichas funciones eran localizables o resultado de actividad cerebral global.
Broca y otros contribuyeron a la identificación de áreas del cerebro como responsables de ciertas funciones, dando origen al pensamiento localizacionista.
Existen múltiples tipos de afasia, amnesia y agnosia visual, dependiendo del subsistema afectado.
Funciones Superiores y Conexiones
La concepción moderna acepta que las funciones superiores están localizadas de forma asimétrica entre hemisferios cerebrales.
La organización cortical es menos rígida de lo que se suponía, existiendo variaciones individuales.
Ejemplo de sinestesia en personas que experimentan percepciones combinadas entre diferentes modalidades sensoriales.
Memoria a Largo Plazo
La memoria a largo plazo se basa en la consolidación de circuitos sinápticos neuronales.
Requiere capacidad plástica del cerebro y depende de la síntesis de ácidos nucleicos y proteínas.
Inhibidores como alcohol y anticolinérgicos afectan la consolidación de la memoria.
Tipos de Memoria
Memoria Adyacente: habilidad de retener información a corto plazo.
Memoria Explícita (Consciente): se divide en:
Memoria episódica (hechos vividos).
Memoria semántica (conocimientos culturales).
Memoria Implícita (Inconsciente): incluye habilidades motoras como conducir o montar en bicicleta.
Alteraciones de la Memoria
Alteraciones pueden incluir dificultades en recordar tanto eventos recientes (amnesia anterógrada) como del pasado (amnesia retrógrada).
Relación entre memoria, atención y funciones cognitivas, donde factores como la edad y el contexto cultural influyen en el rendimiento.
Diferenciación entre memoria verbal y visual, siendo útil para el diagnóstico clínico.
Evaluación Clínica de la Memoria
El examen básico de memoria incluye la exploración de memoria inmediata y de trabajo.
Pruebas neuropsicológicas para evaluar memoria explicita y semántica, además de otras funciones cognitivas.
Amnesias pueden clasificarse por etiología, como amnesias psicógenas, globales transitorias, o secundarias a trastornos neurológicos.
Amnesia Global Transitoria (AGT)
Caracterizada por amnesia bruscamente implantada que dura menos de 24 horas, común en mayores de 50 años.
Incidencias tras eventos estresantes. Un diagnóstico cuidadoso se hace basado en pruebas neurológicas normales.
Comportamiento del Paciente
Reacciones de los pacientes a la amnesia son variables; algunos muestran aceptación, otros negación de sus déficits.
La conciencia de enfermedad y la angustia psicógena pueden diferenciar distintos tipos de amnesias.
Conclusiones sobre Memoria y Lenguaje
La memoria está intrínsecamente relacionada con el lenguaje y la capacidad cognitiva general.
Alteraciones del lenguaje identificables son comunes, incluyendo afasias, agrafias y alexias, lo que sugiere un importante componente neurológico en el entendimiento y comunicación.