Anatomía y Fisiología del Aparato Digestivo

Definición y Función del Aparato Digestivo

• Concepto General: Es el conjunto de órganos encargados del estudio y proceso de la digestión.

• Función Primaria: Descomponer los alimentos para reducirlos a partículas conocidas como nutrientes, los cuales son transportados por la sangre hacia las células para la obtención de energía.

• Mecanismos del Proceso Digestivo:   - Digestión Mecánica: Llevada a cabo por la acción de los dientes y los músculos de los órganos digestivos.   - Digestión Química: Ejecutada por enzimas y sustancias químicas que fraccionan los alimentos.

• Desechos: Los residuos resultantes, denominados heces, se acumulan en el intestino grueso y se expulsan a través del ano.

• Coordinación: El proceso es regulado por el hipotálamo, hormonas específicas y el sistema nervioso.

• Tubo Digestivo: Conjunto de órganos que se extiende desde la cabeza hasta el tronco, iniciando en la boca y finalizando en el ano.

Organización y Partes del Aparato Digestivo

• Divisiones Principales:   - Cavidad Bucal: Comprende la boca, lengua y dientes.   - Faringe: Dividida en nasofaringe y orofaringe.   - Esófago: Conducto de transporte.   - Estómago: Órgano de transformación.   - Intestino Delgado: Subdividido en duodeno (segmento fijo), yeyuno e íleon (segmentos móviles).   - Intestino Grueso: Subdividido en ciego, apéndice, colon (ascendente, transverso, descendente), sigmoideo y recto.   - Conducto Anal (Ano): Extremo final del recto.

• Glándulas Anexas: Glándulas salivales, hígado, vesícula biliar y páncreas.

Cavidad Bucal

• Ubicación: Situada en la parte inferior de la cara, entre las fosas nasales.

• Morfología: Forma oval con eje mayor anteroposterior.

• Compartimentación: Dividida por los arcos alveolodentarios en:   - Vestíbulo Bucal: Espacio delante de los arcos.   - Boca Propiamente Dicha: Espacio detrás de los arcos.   - Se comunican mediante espacios interdentarios y retrodentarios.

• Procesos iniciales: Los alimentos son masticados, lubricados por saliva y presionados por la lengua para formar el bolo alimenticio.

Paredes de la Boca

• Pared Anterior (Labios):   - Compuesta por repliegues músculo-membranosos (superior e inferior).   - Cara anterior cubierta por piel; cara posterior cubierta por mucosa.   - Unidos en las comisuras; forman el orificio bucal al separarse y la hendidura bucal al aproximarse.   - Capas de los labios:     1. Piel: Gruesa con abundantes folículos pilosos.     2. Capa Muscular: Formada por el músculo orbicular (constrictor) y músculos cutáneos de la cara (dilatadores).     3. Capa Submucosa: Tejido conjuntivo y glándulas labiales.     4. Capa Mucosa: Delgada y rosada.   - Vascularización: Arterias coronarias; venas facial y submentales.

• Paredes Laterales (Mejillas):   - Limitan superiormente con la órbita e inferiormente con la mandíbula.   - Capas de las mejillas:     1. Piel: Delgada, rica en vasos y glándulas sebáceas.     2. Tejido Celular Subcutáneo: Rico en grasa, con presencia de músculos cutáneos.     3. Capa Muscular: Formada por los músculos masetero y buccinador.     4. Capa Mucosa: Lisa con glándulas molares.   - Irrigación: Arterias facial, temporal superficial, lagrimal y maxilar interna.   - Inervación: Motora (nervio facial) y sensitiva (nervio trigémino).

• Pared Superior (Bóveda Palatina):   - Región ósea en forma de herradura.   - Estructurada por tres capas: ósea (huesos palatinos), glandular (glándulas palatinas) y mucosa (gruesa y resistente).

• Pared Inferior: Constituida por la lengua y la región sublingual.

• Pared Posterior (Velo del Paladar):   - Tabique blando, móvil y contráctil.   - Úvula: Prolongación carnosa vertical media.   - Pilares Anteriores: Formados por los músculos glosoestafilinos.   - Pilares Posteriores: Contienen los músculos faringoestafilinos.   - Aloja las amígdalas en sus pilares.

Dientes y Encías

• Encías: Parte de la mucosa bucal que cubre los arcos alveolares y está adherida al periostio.

• Estructura Dental:   - Corona: Parte externa visible.   - Raíz: Parte interna introducida en los maxilares.   - Capas: Esmalte (tejido calcificado externo) y Dentina (sustancia ósea que forma la raíz).

• Cronología y Cantidad:   - Dientes Temporales: $10$ por mandíbula (total $20$) hasta los $6$ o $7\,años$.   - Dientes Permanentes: $32$ en el adulto (por cada mandíbula: $4$ incisivos, $2$ caninos, $4$ premolares y $6$ molares).

• Irrigación e Inervación:   - Cada raíz recibe la arteria pulposa (o ramas de la dentaria).   - Venas: Dental inferior, suborbitaria y alveolar.   - Nervios: Ramos dentarios del trigémino.

La Lengua

• Funciones: Masticación, deglución (empuja el alimento hacia la faringe), fonación y sentido del gusto.

• Anatomía:   - Porciones: Anterior (bucal, horizontal) y posterior (faríngea, vertical).   - Esqueleto: Osteofibroso (hueso hioides y láminas fibrosas).   - Músculos: Posee $17$ músculos (todos pares excepto el lingual superior que es impar).

• Papilas Gustativas:   - Filiformes: Distribución general.   - Fungiformes: Forma de hongo.   - Caliciformes (Circunvaladas): Situadas en la parte posterior.   - Foliadas: En los bordes laterales.

• Vascularización e Inervación:   - Arteria lingual (principal), palatina inferior y faríngea inferior.   - Vena lingual desemboca en la yugular interna.   - Nervios: Lingual, glosofaríngeo y laríngeo superior.

Faringe

• Descripción: Conducto músculo-membranoso de la base del cráneo a la séptima vértebra cervical ($C7$).

• Regiones: Rinofaringe (superior), orofaringe (media), laringofaringe (inferior).

• Estructura Histológica:   - Aponeurosis: Semicilindro de concavidad anterior.   - Músculos: Constrictores (superior, medio e inferior) y elevadores (faringoestafilino y estilofaríngeo).   - Mucosa: Gruesa y roja en la nariz, pálida en la boca.

• Vasos y Nervios:   - Arterias: Faríngea inferior.   - Venas: Desembocan en la yugular externa.   - Nervios: Glosofaríngeo, neumoespinal (vago) y simpático.

Esófago

• Función: Conducir el bolo alimenticio al estómago.

• Características: Aplanado cuando está vacío; presenta estrechamientos normales durante la distensión.

• Túnicas (de fuera a dentro):   1. Túnica Muscular: Fibras longitudinales (externas) y circulares (internas).   2. Túnica Celulosa: Continuación de la aponeurosis faríngea, con glándulas.   3. Túnica Mucosa: Blanquecina y resistente.

• Vascularización: Arterias tiroidea inferior, bronquiales, aorta, intercostales y diafragmáticas inferiores.

Estómago

• Función: Transformar el bolo alimenticio en quimo.

• Ubicación: Epigastrio e hipocondrio izquierdo.

• Dimensiones: $25\,cm$ longitud, $12\,cm$ ancho, $8\,cm$ espesor. Capacidad media de $1300\,cc$.

• Anatomía Externa:   - Cardias: Orificio superior a nivel de la $XI$ vértebra dorsal. Sin esfínter anatómico, muy dilatable.   - Píloro: Orificio inferior a nivel de la $XII$ vértebra dorsal. Posee un esfínter muscular grueso.   - Fundus: Zona de acumulación de gases.   - Cuerpo: Parte principal.   - Curvaturas: Menor (borde cóncavo derecho) y Mayor (borde convexo largo).

• Relaciones Anatómicas:   - Cara Anterior: Diafragma y lóbulo izquierdo del hígado.   - Cara Posterior: Bazo, riñón izquierdo, cápsula suprarrenal, páncreas y colon transverso.

• Túnicas Gástricas:   1. Serosa (Peritoneo): Forma los epiplones (gastrohepático o menor, gastroesplénico, y gastrocólico o mayor).   2. Muscular: Capas longitudinal (superficial), circular (media) y en asa (profunda).   3. Mucosa: Color rosa con repliegues ondulantes.

• Irrigación: Arterias coronaria estomáquica, hepática y gastroepiploica.

Intestino Delgado

• Extensión: Del píloro a la válvula ileocecal ($6$ a $8\,metros$ de longitud).

• Divisiones:   - Duodeno ($25\,cm$): Segmento fijo dividido en 4 porciones.   - Yeyuno-íleon: Segmento móvil sujeto por el mesenterio; forma las asas intestinales.

• Estructura Interna de la Mucosa:   - Válvulas conniventes: Amplifican la absorción.   - Vellosidades intestinales.   - Glándulas de Brunner: En el duodeno, segregan moco alcalino.   - Glándulas de Lieberkuhn: Criptas intestinales.   - Placas de Peyer: Folículos linfáticos agregados.

• Irrigación: Arteria mesentérica superior.

Intestino Grueso

• Constitución: Ciego, colon y recto.

• Ciego: Ampulla inicial con capacidad de $200$ a $300\,cc$.   - Apéndice Vermiforme: Tubo cilíndrico en la base del ciego.   - Válvula Ileocecal: Regula el paso desde el íleon y evita el retroceso de desechos.

• Colon:   - Segmentos: Ascendente, Transverso, Descendente y Sigmoide.   - Angulaciones: Ángulo hepático (derecho) y ángulo esplénico (izquierdo).

• Recto y Ano:   - Recto: $12-14\,cm$. Presenta la ampolla rectal.   - Conducto Anal: $15-20\,mm$ de altura. Posee esfínteres interno (involuntario) y externo (voluntario).

Peritoneo y Formaciones

• Peritoneo Parietal: Recubre la cavidad abdominal.

• Peritoneo Visceral: Recubre las vísceras.

• Epiplón Mayor: Gran pliegue vascularizado con tejido adiposo; función de defensa.

• Epiplón Menor (Gastrohepático): Une el estómago al hilio hepático.

• Mesenterio: Repliegue que une el yeyuno-íleon a la pared posterior.

Glándulas Anexas

• Glándulas Salivales:   - Parótida: Peso $20-25\,g$. Conducto de Stenon (abre a nivel del segundo molar superior).   - Submaxilar: Peso $7-8\,g$. Conducto de Wharton.   - Sublingual: Peso $3\,g$. En el suelo de la boca.

• Hígado:   - Víscera más voluminosa ($1500\,g$).   - Situación: Hipocondrio derecho.   - Lóbulos: Derecho (aloja la vesícula biliar), izquierdo, cuadrado y caudado.   - Conductos biliares: Hepáticos derecho/izquierdo $\rightarrow$ Hepático común + Cístico $\rightarrow$ Colédoco.   - El colédoco junto al conducto pancreático desembocan en la ampolla hepatopancreática del duodeno.

• Páncreas:   - Glándula de secreción mixta ($80\,g$).   - Secreción Endocrina: Islotes de Langerhans (producen insulina).   - Secreción Exocrina: Células acinares (encimas digestivas).   - Conductos: Wirsung (principal) y Santorini (accesorio).

Fisiología Gastrointestinal

• Control Nervioso: Sistema Nervioso Entérico compuesto por:   - Plexo Mientérico (Auerbach): Controla movimientos.   - Plexo Submucoso (Meissner): Controla secreción y flujo sanguíneo.

• Control Hormonal:   - Colecistocinina: Estimula el vaciamiento biliar.   - Secretina: Inhibe ligeramente la motilidad.   - Péptido Inhibidor Gástrico (GIP): Reduce actividad motora estomacal.

• Movimientos: Propulsión (desplazamiento) y mezcla (segmentación).

• Secretos Líquidos:   - Saliva: Ptialina (digiere almidón) y Mucina (lubricación).   - Jugo Gástrico: Ácido clorhídrico, pepsinógeno (digestión de proteínas) y factor intrínseco.   - Bilis: Emulsión de grasas y transporte de desechos (bilirrubina).   - Jugo Pancreático: Amilasa (carbohidratos) y Lipasa (grasas).

Higiene del Aparato Digestivo

• Cuidado Dental: Higiene diaria, revisiones anuales y dieta equilibrada para evitar caries.

• Hábitos Alimenticios:   - Regularidad: Tres comidas diarias con intervalos.   - Selección: Alimentos digeribles (leche, huevos cocidos, carnes de animales jóvenes).   - Moderación: No comer en exceso ni rápido.

• Sustancias Irritantes:   - Alcohol: Inflama la mucosa estomacal e intestinal.   - Condimentos en exceso: Irritan la mucosa y afectan la sensibilidad de las papilas gustativas.   - Drogas: Pueden impedir la acción de jugos gástricos y causar inflamación crónica.