Resumen parcial 2 de radioterapia
CANCER DE MAMÁ
Introducción
El cáncer de mamá es uno de los más prevalentes en mujeres en todo el mundo.
Más de 2 millones de casos anualmente.
En Panamá (2019-2020) se registraron más de 1700 casos nuevos.
Octubre es el mes del cáncer de mama, con actividades y eventos como marchas y campañas informativas para brindar apoyo emocional y financiero a pacientes.
Antecedentes
Este cáncer ha sido estudiado por más de un siglo.
En el pasado, se trataba con mastectomía radical, resultando en traumas físicos y emocionales.
En los siglos XX y XXI, se descubrieron factores de riesgo, biología del tumor y opciones terapéuticas.
Anatomía de la mama
Biología tumoral
Carcinoma ductal invasivo: origen en conductos mamarios.
Carcinoma lobulillar invasivo: origen en lobulillos con capacidad de diseminación.
Carcinoma in situ: no invasivo, se limita a conductos o lobulillos.
Características del tumor
Tamaño: Mayor tamaño indica un cáncer más avanzado.
Grado: Apariencia de células cancerosas; un grado alto indica un tumor invasivo.
Receptores hormonales: Receptores de estrógeno y progesterona influyen en el tratamiento.
Procedimiento diagnóstico
Autoexaminación: autochequeo de senos.
Examen clínico: revisión física por un médico.
Mamografía: radiografía de los senos.
Estudios de detección
Ecografía mamaria: evaluación de bultos, lesiones sólidas y quistes.
Biopsia: evaluación de células cancerosas.
CÁNCER DE PÁNCREAS
Introducción
Funciones vitales en digestión y control de azúcar en sangre.
El adenocarcinoma afecta más al páncreas y se origina en conductos pancreáticos.
Generalmente difícil de detectar.
Antecedentes
Se reconoció el cáncer de páncreas por primera vez en el siglo XIX.
Allen Whipple fue el primero en realizar un tratamiento selectivo del cáncer de páncreas.
Anatomía
Cabeza: parte más ancha.
Cuerpo: sección media.
Cuello: conecta la cabeza con el cuerpo.
Cola: parte más estrecha del páncreas.
Tipos de cáncer
Adenocarcinoma ductal pancreático: 90% de los casos.
Tumores neuroendocrinos pancreáticos: pequeño porcentaje del cáncer.
Tumor quístico: sacos con líquido, la mayoría benignos.
Carcinoma de células acinares: provenientes de células productoras de enzimas.
Sarcomas: formado en tejido conectivo.
Carcinoma de la ampolla de Vater: se desarrolla en la ampolla de Vater.
Factores de riesgo
Antecedentes familiares
Cáncer de páncreas o síndromes hereditarios.
Antecedentes personales
Enfermedades previas, pancreatitis crónica, diabetes mellitus, obesidad, colangitis.
Hábitos de vida
Tabaquismo, consumo de alcohol, dieta y ejercicio.
Pruebas de imágenes
Ecografía abdominal: evaluación de causas de ictericia.
TAC: la más eficaz para el cáncer de páncreas.
Colangipancreatografía: combinación de endoscopia y rayos X.
Biopsia con aguja fina: guiada por TAC o ECO.
Técnica de radioterapia
Teleterapia: depende de la etapa del cáncer; puede incluir abordaje quirúrgico.
CÁNCER GÁSTRICO
Introducción
90% del cáncer gástrico es consecuencia de un proceso inflamatorio sobre la mucosa gástrica.
Antecedentes
En 2011, fue el más incidente en el país.
Afecta más a la población masculina entre los 50 y 65 años.
Anatomía
Cardias: zona donde el estómago se conecta con el esófago.
Fundus: parte superior del estómago.
Cuerpo: la principal sección del estómago.
Antro: parte inferior del estómago.
Píloro: conecta el estómago con el intestino delgado.
Duodeno: primer segmento del intestino delgado.
Histología
Mucosa: la parte interna del estómago.
Muscular: compuesta por tres capas de músculo liso.
Serosa: recubre el estómago.
¿Qué es el cáncer de estómago?
Proliferación de células malignas.
Adenocarcinoma: el tipo más común.
Tipos de carcinoma
Adenocarcinoma: 95% de los casos en células de la mucosa.
Linfoma: en conductores linfoides de la mucosa (4%).
Tumor de estroma gastrointestinal: 1%.
Cáncer gástrico difuso hereditario: se presenta en pacientes de 40 años, mayormente en mujeres.
Factores de riesgo
Nutricional: dieta rica en sal, grasas y picantes.
Ambiental: mala preparación de alimentos.
Vicios: alcohol y tabaco.
Enfermedades: gastritis crónica causada por Helicobacter pylori.
ESTUDIOS PARA LA DETECCIÓN
Endoscopia digestiva alta.
RM (Resonancia Magnética).
TAC.
ESÓFAGO-GASTRO-DUODENAL.
Estadificación
Estadio 0 o in situ: etapa inicial, solo afecta la mucosa.
Estadio 1: invade la capa más interna sin afectar ganglios.
Estadio 2 y 3: etapas intermedias, definidas por las afecciones de la pared gástrica y el número de ganglios afectados.
Estadio 4: etapa avanzada con metástasis en otros órganos (riñón, hígado, huesos, pulmón, ovarios).
Tratamiento
Etapas 0 a 3: extirpación del tumor mediante gastroscopia.
Etapa 4: administración de fármacos para aliviar el dolor, cuidados paliativos, tratamiento de úlceras y control de la ingesta de líquidos.
CÁNCER DE PRÓSTATA
25 al 30% del cáncer en hombres es de próstata.
Segundo cáncer más diagnosticado en hombres.
Biología del cáncer de próstata
Origen celular y mutaciones genéticas.
Influencias hormonales.
Características del tumor
Grado tumoral y estadio.
Parte de la próstata
Zona periférica: donde se encuentran la mayoría de los cánceres.
Zona central: parte central de la próstata.
Zona transicional: rodea la uretra.
Periuretral: cerca de la uretra.
Zona fibromuscular anterior: tejido conectivo y muscular.
Diagnóstico
Tacto rectal: revisión física.
Análisis de antígeno: prueba de sangre para detectar el antígeno prostático específico.
Si se detecta una anormalidad en los exámenes
Realizar ecografía.
RM.
Biopsia.
Técnica de radioterapia
Teleterapia: opción de tratamiento para el cáncer de próstata.
Riesgos: sangrado en orina, incontinencia urinaria, calambres abdominales y diarrea.
CÁNCER DE CUELLO UTERINO
Introducción
Se origina en la parte inferior del útero y está principalmente relacionado con el virus del papiloma humano (VPH).
Esta enfermedad involucra la multiplicación descontrolada de las células del cuello uterino.
Antecedentes
Es la segunda neoplasia maligna más común en mujeres.
Predomina en países en desarrollo y en mujeres hispanas y afroamericanas.
Factores de riesgo
Infecciones por VPH.
Tabaquismo.
Multiparidad.
Vida sexual a edad temprana.
Múltiples parejas sexuales.
Biología y características tumorales
Carcinoma: 75-80% de los casos.
Adenocarcinoma: 20-25% de los casos.
Estudios de imagen
PET TC: más precisa para metástasis.
RM: evaluación de la extensión de la enfermedad.
Tipos de cáncer
Carcinoma de células escamosas.
Adenocarcinoma.
Carcinoma mixto.
Proceso diagnóstico
Anamnesis: evaluación de síntomas.
Detección temprana: prueba de PAP.
Biopsia.
Tratamiento
Quirúrgico: histerectomía.
Radioterapia: braquiterapia, quimioterapia y cuidados paliativos.