Pares Craneales: Anatomía y Fisiología

Clasificación General de los Pares Craneales

• Total: Se distinguen $12$ pares de nervios basados en su punto de emergencia cerebral.

• Nervios Sensitivos o Sensoriales: Olfatorio ($I$), óptico ($II$) y auditivo ($VIII$).

• Nervios Motores: Motor ocular común ($III$), patético ($IV$), motor ocular externo ($VI$), espinal ($XI$), hipogloso mayor ($XII$).

• Nervios Mixtos (Sensitivos-Motores): Trigémino ($V$), facial ($VII$), glosofaríngeo ($IX$), neumogástrico ($X$).

• Origen Aparente: Sitio de emergencia en la superficie de la masa encefálica.

• Origen Real: Lugar anatómico exacto en el $SNC$ donde se encuentran los núcleos (somas neuronales).

Nervio Olfatorio ($I$)

• Tipo: Enteramente sensitivo.

• Receptores: Neuronas bipolares en el epitelio olfatorio (lámina cribosa y cornete superior).

• Trayecto: Los axones atraviesan la lámina cribosa del etmoides en aprox. $40$ haces ($20$ orificios por lado).

• Destino: Sinapsis en el bulbo olfatorio; continúa por el tracto olfatorio hacia el área olfatoria primaria del lóbulo temporal.

• Estrías Olfatorias:

  • Interna: Termina en el área paraolfatoria.

  • Externa: Más larga, termina en el gancho de la $5ta$ gyrus temporal (lóbulo piriforme).

• Conexiones: Rinencéfalo, hipotálamo, núcleo habénular y sistema reticular.

Nervio Óptico ($II$)

• Naturaleza: Extensión del $SNC$ (mielinizado por oligodendrocitos).

• Porciones:

  • Intraocular: Cabeza o disco óptico ($1000$ micras o $1,mm$).

  • Intraorbitaria: Longitud de $25,mm$, envuelto por las tres meninges.

  • Intracanalicular: $4-10,mm$ dentro del conducto óptico.

  • Intracraneal: $10,mm$ hasta el quiasma óptico.

• Vía Visual: Retina → Nervio óptico → Quiasma (decusación) → Cuerpo geniculado lateral → Radiaciones ópticas (Asa de Meyer y Baum) → Corteza visual primaria ($Área\,17$).

• Reflejo Fotomotor: Vía aferente ($II$ par), vía eferente ($III$ par).

Nervios Oculomotores ($III$, $IV$, $VI$)

• Nervio Oculomotor ($III$):

  • Origen real: Mesencéfalo (colículo superior).

  • Inervación motora: Recto superior, recto interno, recto inferior, oblicuo menor y elevador del párpado superior.

  • Inervación parasimpática: Núcleo de Edinger-Westphal → Ganglio ciliar → Esfínter de la pupila (miosis) y músculo ciliar.

• Nervio Troclear ($IV$):

  • Origen aparente: Cara posterior del mesencéfalo (único par craneal posterior).

  • Inervación: Músculo oblicuo superior.

• Nervio Abducens ($VI$):

  • Origen real: Protuberancia, suelo del $IV$ ventrículo.

  • Inervación: Músculo recto lateral (abducción del ojo).

Nervio Trigémino ($V$)

• Tipo: Mixto (mayor sensitivo de la cara y motor masticador).

• Divisiones:

  • V1 - Oftálmico: Sensitivo; ramas lagrimal, frontal y nasociliar. Atraviesa la hendidura esfenoidal.

  • V2 - Maxilar Superior: Sensitivo; entra por el agujero redondo mayor. Incluye ramas dentarias y el ganglio esfenopalatino.

  • V3 - Maxilar Inferior (Mandibular): Mixto; sale por el agujero oval. Inerva músculos masticadores (temporal, masetero, pterigoideos).

• Ganglio Sensitivo: Ganglio de Gasser (Cavum de Meckel).

Nervio Facial ($VII$)

• Funciones: Expresión facial, gusto ($2/3$ anteriores de la lengua), inervación de glándulas lagrimales y salivales.

• Porciones Intratemporales: Laberíntica, Timpánica ($1,cm$) y Mastoidea.

• Ramas Terminales: Temporofacial y Cervicofacial.

• Ramas Intrapetrosas: Nervio petroso superficial mayor, nervio del músculo del estribo, cuerda del tímpano.

Nervio Vestibulococlear ($VIII$)

• Vía Auditiva: Órgano de Corti → Ganglio de Corti → Núcleos cocleares → Cuerpo geniculado interno → Corteza auditiva ($Área\,41$ en zona de Heschl).

• Vía Vestibular: Receptores en mácula y crestas ampulares → Ganglio de Scarpa → Núcleos vestibulares → Cerebelo y haces vestibuloespinales para el equilibrio.

Nervio Glosofaríngeo ($IX$) y Vago ($X$)

• IX - Glosofaríngeo: Sensibilidad faríngea, gusto ($1/3$ posterior lengua), inervación motora del estilofaríngeo y motora visceral de la glándula parótida (vía nervio de Jacobson).

• X - Vago (Neumogástrico): Nervio parasimpático más largo. Inerva vísceras toraco-abdominales.

  • Origen: Surco retroolivar del bulbo.

  • Ramas principales: Laríngeo superior, recurrente laríngeo (inerva laringe) y plexos viscerales.

Nervio Accesorio ($XI$) e Hipogloso ($XII$)

• XI - Accesorio: Motor puro.

  • Raíz Espinal: Inerva esternocleidomastoideo y trapecio (giro de cabeza y elevación de hombros).

  • Raíz Craneal: Se une al vago para inervar faringe y laringe.

• XII - Hipogloso: Motor puro para la lengua.

  • Inervación: Músculos intrínsecos y extrínsecos (geniogloso, hiogloso, estilogloso), excepto el palatogloso.

  • Relación: Forma los triángulos de Beclard y Pirogoff en el cuello.