Fisiologia

Aparato Digestivo

• Suministra agua, electrolitos, vitaminas y nutrientes.
• Funciones:
  • Transito de alimentos
  • Secreción de jugos digestivos
  • Control nervioso y hormonal
  • Circulación de la sangre
  • Absorción

Capas

• Mucosa: enfrentada al lumen
• Serosa: colágeno, elastina, glándulas y vasos
• Plexo de Meissner: plexo submucoso
• Plexo mientérico: entre el músculo circular y el músculo longitudinal
• Cada capa muscular actúa como un sicitio
• El músculo liso GI se excita por actividad intrínseca lenta (ondas lentas y espigas)

Potenciales

• Potenciales en espiga
  • Verdaderos potenciales de acción
  • Se generan automáticamente -40mV
  • 1 - 10 espigas por seg
  • Duran 10 a 40 veces mas que las grandes fibras nerviosas
  • Cada espiga llega a prolongarse de 10 a 20ms
  • canales de socio-calcio ⟶ LENTO
• Ondas lentas
  • Cambios lentos y ondulantes del potencial de membrana en reposo
  • Controlar la aparición de potenciales intermitentes en espiga
  • 5-15mV
  • cuerpo gastrico: 3 por min
  • duodeno: 12 por min
  • íleon: 8-9 por min
• Cambios de voltaje del potencial de membrana en reposo
  • Despolarización: Mas excitable
    • distensión del músculo
    • estimulación con acetilcolina
    • Estimulación por hormonas específicas
  • Hiperpolarización: Menos
    • Efecto noradrenalima o adrenalina
    • estimulación de los nervios simpáticos
• Contracción tónica
  • Potenciales de espiga repetidos y continuos
  • En cuanto mayor sea la frecuencia - mayor será el grado de contracción

Sistema Nervioso Entérico

• Movimientos GI
  • Plexo de Auerbach o mientérico
    • Aumento de la contracción tónica
    • Aumento de la intensidad de contracciones rítmicas
    • Ligero aumento de la frecuencias de las contracciones
    • Aumento de la velocidad de conducción
  • Secreción y el flujo sanguíneo local
  • Plexo de Meissner o submucoso
    • Regula la función parietal interna de cada segmento minúsculo del intestino
    • Secreción intestinal
    • Absorción local
    • Contracción local

Neurotransmisores

• Tipos:
  • Acetilcolina
  • Noradrenalina
  • dopamina
  • Colecistocinina
  • Polipéptido intestinal vasoactivo
  • serotonina
  • Leuencefalina
  • Sustancia P
  • Trifosfato de adenosina
  • Metencefalina
  • Somatostatina
  • Bombesina
• Aumenta actividad del SN ENTÉRICO
• Inhibe la actividad del tubo digestivo
• Fibras nerviosas aferentes
  • Irritación de la mucosa intestinal
  • Distensión excesiva del intestino
  • Presencia de sustancias químicas específicas en el intestino
  • Las señales transmitidas por estas fibras causan excitación o inhibición de los movimientos o de la secreción intestinal
• Refelejos gastrointestinales
  • Reflejos que van desde el intestino a los ganglios simpáticos paravertebrales
  • Reflejos que van desde el intestino a la médula espinal o al tronco del encéfalo para volver después al tubo digestivo
  • Reflejos integrados por completo dentro del sistema nervioso de la pared intestinal

Hormonas

• Gastrina
  • Estimulo:
    • Proteínas
    • Distensión
    • Nervios
  • Lugar:
    • Células G del antro, el duodeno y el yeyuno
  • Acciones:
    • Estimula:
      • Secreción de ácido gástrico
      • Crecimiento mucoso
• Colecistocinina
  • Estimulo:
    • Proteínas
    • Grasas
    • Ácidos
  • Lugar:
    • Células I del duodeno, el yeyuno y el íleon
  • Acciones:
    • Estimula:
      • Secreción de enzima pancreática
      • Secreción de bicarbonato pancreático
      • Contracción de la vesicula biliar
      • Crecimiento del páncreas exocrino
    • Inhibe:
      • Vaciado gástrico
• Secretina
  • Estimulo:
    • Ácidos
    • Grasas
  • Lugar:
    • Células S del duodeno, el yeyuno y el íleon
  • Acciones:
    • Estimula:
      • Secreción de pepsina
      • Secreción de bicarbonato pancreático
      • Secreción de bicarbonato biliar
      • Crecimiento de páncreas exocrino
    • Inhibe:
      • Secreción de ácido gástrico
• Péptido inhibidor gástrico
  • Estimulo:
    • Proteínas
    • Grasas
    • Hidratos de carbono
  • Lugar:
    • Células K del duodeno y el yeyuno
  • Acciones:
    • Estimula:
      • Liberación de insulina
    • Inhibe:
      • Secreción de ácido gástrico
• Motilina
  • Estimulo:
    • Grasas
    • Ácidos
    • Nervios
  • Lugar:
    • Células M del duodeno y el yeyuno
  • Acciones:
    • Estimula:
      • Motilidad gástrica
      • Motilidad intestinal

Movimientos

• Movimientos de propulsión - peristaltismo
• Movimientos de mezcla
• Circulación esplácnica
  • Casi todos los elementos hidrosolubles y no grasos que se absorben en el intestino, son transportados también por la sangre venosa portal hacia los mismos sinusoides hepáticos
• Irrigación gastrointestinal
  • a lo largo de los haces musculares
  • hacia las vellosidades intestinales
  • hacia los vasos submucosos situados bajo el epitelio, donde intervienen en las funciones secretoras y de absorción del intestino.
• Las paredes de las arteriolas son muy ricas en músculo y controlan de una forma muy activa el flujo sanguíneo de la vellosidad
• Propulsión y mezcla de los alimentos
  • El tiempo de permanencia de los alimentos en cada una de las partes del tubo digestivo es esencial para un procesamiento óptimo y para la absorción de nutrientes
• Ingestión de alimentos
  • Hambre: deseo intrínseco de alimentos
  • Apetito: El tipo de alimento que se busca con preferencia
• Masticación
  • Incisivos: acción de corte
  • Molares: acción trituradora
  • Reflejo masticatorio
    • La presencia del bolo alimenticio en la boca desencadena el reflejo inhibidor de los músculos de la masticación
    • Contracción de Rebote
• Las enzimas digestivas solo actúan sobre las superficies de las partículas de alimento
• Masticación
  • La trituración de los alimentos hasta partículas muy finas:
    • Evita excoriaciones de la mucosa gastrointestinal
    • Facilita el paso de los alimentos
• Deglución
  • Fase voluntaria
  • Fase faríngea
  • Fase esofágica
• Fase voluntaria
  • Masticación
  • La lengua empuja los alimentos hacia atrás
• Fase faríngea - involuntaria
  • Cierre de la tráquea
  • Apertura del esófago y una onda peristáltica rápida originada en la farínge que empuja el bolo alimenticio
• Fase faríngea - involuntaria
  • Acto reflejo ⟶ movimiento voluntario de los alimentos a la parte posterior de la boca ⟶ excita los receptores sensitivos involuntarios de la farínge
  • Centro de la deglución
    • Impulsos motores ⟶ NC V, IX, X y XII
    • Los impulsos se transmiten desde estas a través de las ramas sensitivas de los nervios trigémino y glosofaríngeo hacia el tracto solitario
• Fase faríngea - involuntaria
  • Movimientos peristálticos
    • Primarios: simple continuación de la onda peristáltica
    • Secundarios: distensión de las paredes esofágicas provocada por los alimentos retenidos
    • Esfinter esofágico inferior - esfínter gastroesofágico
      • Extremo inferior del esófago y hasta 3 cm por encima de su unión con el estómago
      • Contracción tónica- 30mmHg
• El mecanismo valvular ejerce una corta porción del esófago que penetra en el estómago
  • El aumento de la presión intraabdominal hace que el esófago se invagine sobre sí mismo en este punto ⟶ este cierre evita que el incremento de la presión intraabdominal fuerce el contenido gástrico hacia el esófago

Funciones motoras del estómago

• Almacenamiento de alimentos
• Mezcla con las secreciones gástricas ⟶ QUIMO
• Vaciamiento lento del quimo al intestino delgado
• Distensión gástrica ⟶ reflejo vasovagal
  • Límite de relajación gástrica: 0.8 a 1.5L
  • Mientras la ocupación no se aproxime al límite, la presión dentro del estómago se mantendrá baja
• Ondas de constricción - mezcla
  • ritmo a 15 a 20 seg
  • Ondas lentas que aparecen de forma espontánea en la pared gástrica
  • El anillo peristáltico constrictivo móvil, junto con la retropulsion - mezcla
• Quimo
  • El grado de fluidez depende de la cantidad de alimento, agua y secreciones gástricas

Hambre

• Contracciones de hambre
  • Rítmicas en el cuerpo gastrico
  • 12 a 24hrs después de la última ingesta
  • 3 a 4 días MÁXIMA INTENSIDAD
• Vaciamiento gástrico
  • Intensas contracciónes peristálticas del antro gástrico
  • Presión: 50 - 70 cm de agua
  • El grado de constricción del píloro puede aumentar o disminuir bajo la influencia de señales nerviosas y hormonales procedentes tanto del estómago como del duodeno.
• Vaciamiento gástrico
  • Señales procedentes del estómago y duodeno
    • Estómago
      • Aumento del volumen alimentario
      • Distensión de la pared gástrica
      • Reflejos mientéricos locales
      • Células G- gastrina
    • Duodeno
      • Efecto inhibidor - reducir o interrumpir el vaciamiento gástrico
        • Distensión del duodeno
        • Acidez del quimo
        • Osmolaridad del quimo
        • Presencia de proteínas o grasas

Intestino Delgado

• Movimientos del intestino delgado
  • Duodeno y yeyuno: no supera 12 por minuto
  • Ileon terminal: 8 a 9 por minuto
  • Mezcla: <1min de duración
  • Segmentación las contracciones de segmentación suelen fragmentar el quimo dos o tres veces por minuto,
• Movimientos del intestino delgado
  • se mueven en dirección anal a un ritmo de 0,5 a 2 cm/s
  • Propulsión:
    • Reflejo gastroentérico: plexo mientério
    • Estimulan: Gatsrina, insulina, motilina, serotonina, colecistoquinina
    • Inhiben; secretina y glucágon
    • Acomedida peristaltica: Irritación intensa de la mucosa intestinal – peristaltismo rápido y potente
• La válvula ileocecal previene el reflujo desde el colon hasta el ID
  • la válvula puede resistir presiones inversas de 50 a 60 cm de agua.
  • Control: reflejos procee ntes del ciego

Colon

• Movimientos del colon
  • Absorción de agua y electrolitos
  • Almacenamiento de la materia fecal
• Movimientos de mezcla - haustras
  • Absorción de agua y electrolitos
  • Cada haustra alcanza su máxima intensidad 30 seg -60seg
  • Oreñado y empujado 80 a 200ml de heces
• Movimientos propulsivos - movimientos de masa
  • Las haustras necesitan 8 a 15 h para desplazar el quimo desde la válvula ileocecal hasta el cólon
  • Ocurren solo 1-3 veces al día
  • La serie completa de movimientos de masa suele persistir de 10 a 30 min. Luego cesa y puede reaparecer medio día después.
• Defecación
  • Cuando la masa de heces llega al recto, aparece el deseo de defecar.
    • Esfinter anal interno
    • Esfinter anal externo: voluntario
  • Nervio pudendo
  • Reflejos de defecación
• Reflejos de defecación
  • Reflejo intrínseco - sistema nervioso entérico de la pared rectal
  • Si se estimulan las terminaciones nerviosas del recto, se transmitirán primero señales hacia la médula espinal que luego regresarán al colon descendente, al sigma, al recto y al ano a través de las fibras nerviosas parasimpáticas de los nervios pélvicos.
• Otros reflejos
  • Reflejo peritoneointestinal
    • Irritación del peritoneo e inhibe enérgicamente la acción de los nervios entéricos excitadores
  • Refeljo nefrointestinal y vesicointestinal
    • Inhiben la actividad intestinal en caso, respectivamente, de irritación renal o vesical

Funciones secretoras del tubo digestivo

• Secreción de hormonas digestivas

• Moco - lubricación y protección

• En algunas partes del tubo digestivo,los tipos de enzimas y de otros componentes de las secreciones varían según el tipo de alimento presente.

• Células mucosas / calciformes

  • Irritación local del epitelio, expulsan moco

• Criptas de Lieberkühn

  • Depresiones profundas con células secretoras especializadas

• Glándulas tubulares

• Glándulas salivales, páncreas e hígado

• Secreción primaria:

  1. Ptialina
  2. Moco
  3. Líquido extracelular

• Absorción activa de $Na+$

• Absorción pasiva de $Cl-$

• Secreción activa de $K+$

• Secreción de $HCO3¯$

• Saliva

• Estimulación táctil

• Distensión de la pared intestinal

• Irritación química

• Estímulos nerviosos entéricos

• La presencia de los alimentos en un determinado segmento del tubo digestivo suele estimular a las glándulas de esta zona y de otras adyacentes para que secreten cantidades moderadas o grandes de jugos digestivos.

• Estímulación autónoma de la secreción

  • Parasimpática
    • Aumenta la secreción glandular del tubo digestivo
  • Simpática
    • Estimulación aislada - ligero aumento de la secreción
    • Vasoconstricción
  • Hormonal
    • Ayudan a regular el volumen y el carácter de las secreciones
    • Hormonas gastrointestinales
    • Glándulas salivales, esofágicas, gástricas, páncreas y glándulas de Brunner

Producción de Secreciones

• Mitocondrias, localizadas dentro de la célula y cerca de su base
  • $ATP$
  • $ATP$+sustrato adecuado= síntesis de sustancias orgánicas
• Retículo endoplásmico y aparato de Golgi
  • Secreción suficiente de agua y electrolitos
  • Dentro del aparato de Golgi, los materiales se modifican.
  • Salen del citoplasma en forma de vesículas de secreción
  • Los productos de la producción se transportan a través de los túbulos del retículo endoplásmico
  • Los nutrientes necesarios para la formación de la secreción deben difundir de forma activa desde los capilares hasta las células glandulares
  • Las vesículas se almacenan hasta que las señales expulsan su contenido
• Lubricación y protección del moco
  • Secreción densa compuesta por agua, electrolitos y glucoproteínas
    • Cualidad adherente
    • Consistencia suficiente para cubrir con la pared GI y evitar casi todo contacto real entre las partículas de alimentos y mucosa
    • Resistencia al deslizamiento
    • Resistente a la digestión
    • Adherencia de las partículas fecales
    • Propiedades anfóteras
• La secreción diaria normal de saliva oscila entre 800 y 1.500

Saliva

• Secreción de saliva
  • Parótidas
    • Secreción serosa rica en ptialina - digiere almidones
  • Submandibulares
  • Sublinguales
    • Secreción mucosa - abundante en mucina
• pH de la saliva: 6 a 7
• Primera fase: ácinos ptialina y mucina
• Segunda fase: conductos salivales
• Reabsorción activa de sodio y secreción de potasio
• El epitelio secreta iones bicarbonato hacia la luz del conducto
• En condiciones de reposo ⟶ concentraciones salivales
  • Sodio y cloruro 15mEq/l
  • Potasio 30mEq/l
  • Bicarbonato 50 - 70 mEqu/l
• Funciones de la saliva
  • 0.5 ml de saliva
    • Ayuda a lavar y arrastrar los gérmenes patógenos y las partículas alimenticias que les proporcionan el sostén metabólico
    • Iones tiocinato y enzimas proteolíticas: atacan las bacterias, favorecen la penetración de bacterias, digieren las partículas alimenticias
    • Contiene anticuerpos que destruyen las bacterias bucales
• Regulación nerviosa
  • Señales Nerviosas Parasimpáticas
    • Núcleos salivales ⟶ unión entre el bulbo y la protuberancia
• Estimulación de los núcleos salivales
  • Gustativos
  • Táctiles
• Secreción esofágica
  • Naturaleza mucosa
  • Proporciona lubricación para la deglución

Secreción Gástrica

• Glándulas oxínticas (gástricas)
  • ácido clorhídrico, pepsinógeno, factor intrínseco y moco
  • superficies inf del cuerpo y fondo
  • 80%
• Glándulas pilóricas
  • Moco y gastrina
  • antro
  • 20%
• Glándulas oxínticas
  • Células mucosas de cuello - moco
  • Células principales (pépticas) - pepsinógeno
  • Células oxínticas (parietales) - ácido clorhídrico
• 160mmol/l ácido clorhídrico pH 0.8
  • Para lograr esta concentración tan elevada se precisan más de 1.500 calorías de energía por litro de jugo gástrico
• La principal fuerza impulsora para la secreción de ácido clorhídrico por las células parietales es una bomba de hidrógeno-potasio (H+-K+)- adenosina trifosfatasa (ATPasa).
• Acetilcolina ⟶ excita la secreción de pepsinógeno, ácido clorhídrico y moco
• Gatrina e histamina ⟶ estimula la secreción de ácido clorhídrico
• El pepsinógeno se activa al contacto con ácido clorhídrico - pepsina
• Las células parietales secretan factor intrínseco (esencial para la absorción de Vit B en el íleon)
• Gastrina se forma casi exclusivamente en el antro de la mucosa gástrica como respuesta a la presencia de proteínas
• Secreción de histamina
  • Zona mas profunda de las glándulas gástricas
  • El ritmo de formación y secreción de ácido clorhídrico por las células parietales es directamente proporcional a la cantidad de histamina liberada por las células parecidas a las enterocromafines.
  • Células parecidas a las enterocromafines
• Regulación de la secreción de pepsinógeno
  • acetilcolina liberada desde los nervios vagos o por el plexo nervioso entérico del estómago
  • ácido en el estómago
    • la velocidad de secreción de pepsinógeno, precursor de la enzima pepsina responsable de la digestión de las proteínas, depende en gran medida de la cantidad de ácido presente en el estómago

Fases de la secreción gástrica

• Fase cefálica
  • Visión, olor, tacto o gusto
  • 30% de la secreción gástrica
  • Reflejos vasovagales, reflejos entérios locales y mecanismo de la gastrina
• Fase gástrica
  • 60% de la secreción gástrica
• Fase intestinal
  • La presencia de alimentos en el duodeno induce la secreción de pequeñas cantidades de jugo gástrico
  • 10% de la secreción
• Inhibición de la secreción gástrica
  • A limentos en el intestino delgado (reflejo enterogástrico inverso)
    • Sistema nervioso mientérico
    • Hormonas intestinales
      • Secretina
      • Distensión ID, ácido en proporción alta
      • Productos de degradación proteínas
      • Péptido insulinotrópico dependiente de la glucosa
      • Polipéptido intestinal vasoactivo
      • Irritación de la mucosa
      • Somatostatina

Secreción Pancreática

• Los ácinos pancreáticos secretan enzimas digestivas pancreáticas , los conductos liberan grandes cantidades de bicarbonato
• Secreción pancreática
  • Tripsina
  • Quimotripsina
  • Carboxipolipeptidasa
    • Mas abundante
    • Fracciona péptidos en aminoácidos individuales
    • Degradan proteínas complejas
  • Amilasa Pancreática
    • Digiere carbohidratos, hidroliza almidones, glucógeno hasta formar disacáridos y trisacáridos
• Secreción pancreática
  • Lipasa pancreática
    • Hidroliza grasas neutras a ácidos grasos y monoglicéridos
  • Colesterol esterasa
    • Hidroliza ésteres de colesterol
  • Fosfolipasa
    • Separa los ácidos grasos de los fosfolípidos
• Secreción pancreática
  • Las células pancreáticas sintetizan las enzimas proteolíticas en sus formas enzimáticamente inactivas tripsinógeno, quimotripsinógeno y procarboxipolipeptidasa
  • Las enzimas pancreáticas sólo se activan en la luz del intestino
• Iones bicarbonato y agua
  • Cuando el páncreas recibe un estímulo para la secreción de cantidades copiosas de jugo pancreático, la concentración de iones bicarbonato puede aumentar hasta incluso 145 mEq/l, valor casi cinco veces superior al del plasma
• Regulación de la secreción pancreática
  • Acetilcolina
    • Liberada por terminanciones nerviosas parasimpáticas del vago
  • Colecistocinina
    • Secretada por la misma mucosa duodenal y yeyunal cuando llegan alimentos muy ácidos al intestino delgado
    • Estimulan células acinares
  • Secretina
    • secretada por la mucosa del duodeno y las primeras porciones del yeyuno
• Fases de la secreción pancreática
  • Céfalica y gástrica
    • Mismas señales nerviosas que producen la secreción gástrica
    • 20% de la secreción total
  • Intestinal
    • La estimulación nerviosa de la secreción pancreática continúa y se añade 5 - 10%
    • Una vez que el quimo sale del estómago y penetra en el intestino delgado, la secreción pancreática se vuelve copiosa
      • Secretina
• Secretina
  • Comienza a secretarse cuando el pH
• Colcecistoquinina
  • provoca principalmente la liberación de grandes cantidades de enzimas digestivas pancreáticas por las células acinares

Secreción de Bilis

• Digestión y absorción de grasas
• Medio de excreción de productos de desecho
• Los hepatocitos secretan continuamente bilis, pero la mayor parte de esta se almacena en la vesícula biliar hasta que el duodeno la necesita.
• Las células hepáticas sintetizan alrededor de 6 g de sales biliares al día.
• Causas de los cálculos biliares:
  1. Absorción excesiva del agua
     de la bilis
  2. Absorción excesiva de ácidos
     biliares de la bilis
  3. Demasiado colesterol en la bilis
  4. Inflamación del epitelio
• Secreción del ID
  • Glándulas de Brunner: secretan moco alcalino
  • Criptas de Lieberkühn: cubiertas por epitelio formado por células calciformes y enterocitos
• Carece de vellocidades
• Secreción del IG
  • Secreción de moco
    • Protege su pared frente a excoriaciones
    • Ofrece una barrera que mantiene los ácidos fecales alejados de la pared

Digestión y absorción en el tubo digestivo

• la mucosa gastrointestinal no puede absorber carbohidratos, grasas y proteínas en su forma natural, por lo que, sin un proceso de digestión preliminar, no servirían como elementos nutritivos
• Hidrólisis de carbohidratos
• Hidrólisis de grasas
• Hidrólisis de proteínas
  • Algunas enzimas específicas de los jugos digestivos devuelven los iones hidrógeno e hidroxilo del agua a los polisacáridos, separando así unos monosacáridos de otros
  • las enzimas que digieren las grasas devuelven tres moléculas de agua a los triglicéridos, separando así las moléculas de los ácidos grasos del glicerol
  • las enzimas proteolíticas devuelven iones hidrógeno e hidroxilo de las moléculas de agua a las moléculas de proteínas para separarlas en los aminoácidos constituyentes.
• Digestión de carbohidratos
  • Sacarosa, lactosa y almidones
  • amilasa, el glucógeno, el alcohol, el ácido láctico, el ácido pirúvico, las pectinas, las dextrinas
  • Entre 15 y 30 min después del vaciamiento del quimo desde el estómago al duodeno y de su mezcla con el jugo pancreático, la práctica totalidad de los hidratos de carbono ya se han digerido.
  • Lactosa
  • Maltasa
  • Sacarasa
  • α-dextrinasa
• Digestión de proteínas
  • capacidad para digerir el colágeno de las proteínas
  • La membrana celular de cada una de estas microvellosidades contiene múltiples peptidasas que sobresalen de la membrana y entran en contacto con los líquidos intestinales.
  • Aminopolipeptidasa
  • Dipeptidasas
• Digestión de grasas
  • Tiene lugar principalmente en el intestino
    1. Emulsión de grasas
    2. Acción de la bilis
• Absorción GI
  • La cantidad total de líquido que se absorbe es igual al líquido ingerido
  • Pliegues de Kercking - válvulas conniventes
  • Las vellosidades se proyectan alrededor de 1mm desde la superficie de la mucosa
  • cada célula epitelial de la vellosidad intestinal posee un borde en cepillo formado por unas 1.000 microvellosidades
    • 1 μm de longitud
    • 0,1 μm de diámetro
  • El ID absorbe
    • cientos de gramos de carbohidratos
    • 100g grasa
    • 50 a 100 g de aminoácidos
    • 50 ac100 iones
    • 7 a 8 l de agua
  • Osmosis de agua
    • Gradiente osmótico creado por la elecada concentración de iones
  • Absorción activa de calcio, hierro, potasio, magnesio y fosfato
    • Se absorben activamente en duodeno, ID y mucosa intestinal
    • La aldosterona potencia la absorción de sodio
      • 1 a 3h la aldosterona estimula las enzimas y los mecanismos de transporte
  • Absorción
    • Secreción de bicarbonato
      • Las células epiteliales e la superficie de las vellocidades del íleon, cambia por cloruro
    • Absorción de iones cloro
      • ID Rápida y sucede por difusión
    • Bicarbonato en duodeno y yeyuno
      • Se reabsorben grandes cantidades de iones bicarbonato, el agua permanece para formar el quimo
  • Los carbohidratos son absorbidos como monosacáridos
  • el cotransporte (o transporte activo secundario) de los aminoácidos y los péptidos
  • Tras penetrar en la célula epitelial, los ácidos grasos y los monoglicéridos son captados por el retículo endoplásmico liso de la célula, donde se usan principalmente para formar nuevos triglicéridos

Formación de heces

• Cada día pasan unos 1.500 ml de quimo por la válvula ileocecal en dirección al intestino grueso
• El intestino grueso puede absorber un máximo de 5 a 8 l de líquido y electrólitos al día
• Mitad proximal el colon- colon absorbente
• Mitad distal el colon- colon de depósito
• El colon absorbente posee numerosas bacterias que digieren pequeñas cantidades de celulosa
• Sustancias que se forman como consecuencia de la actividad bacteriana: Vit K, Vit B, rivoflavina, tiamina
• Flatulencia del colon: el anhídrido carbónico, el gas hidrógeno y el metano.
• 3/4 partes de agua
• ¼ parte de materia sólida
• 30% bacterias muertas
• 10-20% grasas
• 10 - 20% materia orgánica
• 2 - 3% proteínas
• 30% productos no digeridos
• Estercobilina - color a las heces
• Productos odoríferos: indol, escatol, mercaptanos y ácido sulfhídrico
  *