Apuntes sobre Anatomía y Fisiología del Oído Infantil

Oído Externo

• Pabellón Auricular:
  • Órgano par posterior a la ATM y región parotídea.
  • Se une al cráneo en el 1/3 anterior; los 2/3 posteriores son móviles.
  • Altura media: $58mm$.
• Conducto Auditivo Externo (CAE):
  • Cilíndrico, aplanado anteroposteriormente.
  • Límite medial: Membrana Timpánica.
  • Límite lateral: Abierto.
  • 1/3 lateral fibrocartilaginoso, 2/3 mediales óseo.
  • En recién nacidos, el CAE es fibrocartilaginoso y rectilíneo.
  • El CAE alcanza su tamaño adulto a los 9 años.
  • Mide $25mm$ de largo; diámetro medio de $8mm$, estrechez en el istmo ($20mm$ del orificio del CAE).
• Irrigación:
  • Arterias: A. Auricular (A. Temporal superficial), A. Auricular posterior, ramas de la timpánica anterior y auricular profunda (A. maxilar).
  • Venas: Red anterior (V. temporal superficial), red posterior (V. auricular posterior y V. occipital superficial).
• Inervación:
  • N. intermedio de Wrisberg, N. auriculotemporal, ramo posterior del N. auricular mayor, ramo auricular del N. vago.
• Fisiología:
  • Amplificación del sonido por resonancia (ganancia de $15 dB$ desde los 2 años).
  • Amplificación de la intensidad de $10-15 dB$.
  • Recolección y transmisión de la onda sonora, protección.

Oído Medio

• Sistematización: Caja del tímpano, anexos mastoides, trompa auditiva.
• Pared Membranosa:
  • Pars flácida: $2mm$ de alto, menos rígida.
  • En recién nacidos, la membrana timpánica es casi horizontal; forma y tamaño definitivos a los 3 años.
• Contenido de la Caja Timpánica: Huesecillos (martillo, yunque, estribo), ligamentos, músculos, repliegues mucosos.
  • Martillo osificación completa al 6to mes de vida IU.
  • Yunque: procesos de reabsorción ósea y osificación persisten toda la vida.
  • Estribo osificación completa al 6to mes de vida IU.
• Ligamentos: Unen martillo y yunque a las paredes.
• Músculos:
  • M. tensor del tímpano: tensa la membrana timpánica.
  • M. estapedio: hace bascular el estribo hacia atrás.
• Antro Mastoideo y Celdillas Mastoideas:
  • Celdillas mastoideas inician crecimiento al 8º mes (sem 34), desarrollo completo hasta los 10-14 años.
• Trompa de Eustaquio:
  • Conecta la caja del tímpano con la faringe (segmento posterolateral óseo, anteromedial cartilaginoso).
  • Longitud promedio: $4cm$.
• Fisiología:
  • Transmisión del sonido, transformación de vibraciones aéreas en presión.
  • Ganancia de $27 – 35 dB$.
  • Adaptación de presiones aéreas (Trompa de Eustaquio), protección del oído interno.

Oído Interno

• Anatomía: Conductos semicirculares, ventana oval, ventana redonda, cóclea, nervio vestibulococlear.
• Cóclea:
• Conducto coclear
• Células ciliadas:
• Fisiología

Desarrollo Evolutivo de la Audición

• Sensibilidad Auditiva:
  • Niños de 3 meses tienen umbrales más altos que los de 6 meses y 1 año, y estos más altos que los adultos.
  • Niños de 3 meses: umbrales entre 30 y 50 dB SPL.
  • 6 meses de edad: umbrales entre 10 y 30 dB.
  • A partir del primer año, mejora la percepción de frecuencias graves.
• Procesamiento Frecuencial:
  • Selectividad frecuencial: A los seis meses, similar a los adultos.
  • Discriminación de frecuencia: Menor en niños de tres meses comparado con los de un año y adultos.
• Procesamiento Temporal:
  • Mejora a lo largo de los primeros 8-10 años de vida.
• Procesamiento Binaural:
  • Localización de sonidos presente a los 6 meses, mejora hasta los 18 meses.
  • Resultados equiparables a adultos hasta los 10-12 años.