ADHS und Autismus

ADHS und Autismus

• Nach Regen kommt Sonne und nach Sonne kommt Regen.

ADHS

Wissensabgleich

• Vorfragen zu ADHS:

  • Welches Vorwissen haben Sie bereits?

  • Wen betrifft ADHS?

    • Aus der Klinik

    • Aus dem privaten Umfeld

  • Symptome?

  • Umgang?

  • Was heißt ADHS?

Definition

• ADHS steht für Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung.

• Auch bekannt als hyperkinetisches Syndrom (HKS).

Ausprägung von ADHS

• Typische Merkmale:

  • Hyperaktivität

  • Impulsivität

  • Aufmerksamkeitsstörung

• Symptome zeigen sich meist schon in den ersten 5 Lebensjahren.

• Hoher Bewegungsdrang und Schwierigkeiten beim Konzentrieren.

• Abgrenzung des einfachen Aufmerksamkeitsdefizit-Syndroms (ADS) ohne Hyperaktivität, häufig bei Mädchen.

Krankheitsentstehung

• Ursachen unklar:

  • Mögliche Funktionsstörungen im Gehirn durch Geburtstraumata, genetische Veranlagung, Nahrungsmittelallergien, toxische Einflüsse und Milieufaktoren.

  • Neurobiochemisch wird ein Dopaminmangel vermutet.

  • Unspezifische Symptome können auch andere Ursachen haben.

  • Vor Medikation muss eine genaue Diagnose erfolgen.

Symptome

Hauptsymptome

• Hyperaktivität

• Impulsivität

• Aufmerksamkeitsstörung

• Ziellose motorische Überaktivität

Nebensymptome

• Leistungsschwäche und -angst

• Entwicklungsverzögerung

• Störungen des Sozialverhaltens

• Negatives Selbstkonzept

• Depressive Störung

• Soziale Ausgrenzung

• Unkontrollierte Aggressionen

• Distanzminderung

Diagnostik

• Ausschlussdiagnostik ist wichtig:

  • Alternative Erkrankungen ausschließen.

  • Beobachtungen von Therapeuten, Pflegenden, Eltern und Lehrern als Basis.

  • Beurteilungsskalen zur Einschätzung nach Schweregrad.

  • Fragebogen zur Erfassung von Verhalten über einen Monat (z.B. Conners 3 ADHS-Index).

Therapie/Behandlung

• Beratung für Eltern und Lehrer.

• Verhaltenstherapien zur Verbesserung der Konzentration.

• Gesprächstherapien und Entspannungstechniken erlernen.

• Anpassung der Anforderungen an das Kind.

• Unterstützung des positiven Verhaltens, Time-out bei Problemverhalten.

• Selbstinstruktionsverfahren zur Verbesserung der Selbstkontrolle.

• Ziel: Freude am Leben und Lernen wiedergewinnen.

Medikation

• Psychopharmaka kritische Betrachtung:

  • Stimulanzien wie Methylphenidat (Ritalin) unter bestimmten Voraussetzungen.

  • Diskussion über Langzeitwirkungen und Risiken.

  • Alternativen wie Atomoxetin und Guanfacin, mit spezifischen Wirkungen und Nebenwirkungen.

  • Über 40% der Kinder erhalten ausschließlich Stimulanzien.

Pflegerische Unterstützung

• Murmelgruppen zur Diskussion von pflegerischen Aufgaben im Umgang mit ADHS.

Autismus

Definition

• Komplexe neurologische Entwicklungsstörung, beeinflusst soziale Interaktion, Kommunikation und Verhaltensmuster.

• Oberbegriff „Autismus-Spektrum-Störung“ umfasst:

  • Frühkindlichen Autismus

  • Asperger Syndrom

  • Atypischen Autismus.

Häufigkeitsverteilung

• 6-7 pro 1000 für alle Autismus-Spektrum-Störungen:

  • Frühkindlicher Autismus: 1,3-2,2 pro 1000.

  • Asperger-Syndrom: 1-3 pro 1000.

  • Fehlen genauer Angaben für Deutschland.

Frühkindlicher Autismus

Definition

• Tiefgreifende Entwicklungsstörung vor dem 3. Lebensjahr.

• Beeinträchtigungen der verbalen und nonverbalen Kommunikation, Kontaktaufnahme, und zwischenmenschlicher Beziehungen.

• Wiederholende Verhaltensmuster.

Krankheitsentstehung

• Ungeklärte Ursachen, vermutete genetische Faktoren und Gehirnorganische Störungen.

• Funktionsschwäche des ZNS, beeinträchtigte Wahrnehmung.

Symptome

• Defizite in sozialer Interaktion und Kommunikation.

• Sprachverständnis verzögert; Rituale entscheidend.

• Selbst- oder fremdaggressive Verhaltensweisen, Desinteresse an Umwelt.

• Überreaktionen auf Veränderungen.

Diagnostik

• Auseinandersetzung mit Kind und Eltern.

• Ereignisse außerhalb der Klinik berücksichtigen.

Therapie/Behandlung

• Interdisziplinäre Ansätze (Verhaltenstherapie, Heilpädagogik, etc.).

• Psychopharmaka zur Unterstützung der Impulskontrolle.

• Förderung sozialer und sprachlicher Fähigkeiten.

Verlauf

• Keine Heilung möglich, jedoch Verbesserung durch Therapie.

• Frühe Intervention kann positive Entwicklung fördern.

Asperger-Syndrom

Definition

• Keine signifikante Entwicklungsverzögerung; hohe Intelligenz in特 besonderen Bereichen.

• Auffälligkeiten in psychomotorischer Entwicklung und sozialer Interaktion.

Symptome

• Kontaktstörungen, oft introvertiert.

• Besondere Interessen, jedoch keine logische Verknüpfung。

Behandlungsstrategie

• Keine anerkannten Therapien;

  • Fokus auf Gemeinschaftsfähigkeit und emotionale Bindung sammeln.

Pflegerische Unterstützung

• Kontinuität bei Bezugspflege, Förderung von Selbstständigkeit.

• Klare Kommunikation, Struktur im Alltag.