18 SYKEPLEIE VED SYKDOMMER I ⁠MAGE-TARM-KANALEN

KAPITTEL 18 SYKEPLEIE VED SYKDOMMER I MAGE-TARM-KANALEN

  • Forfatter: Dag-Gunnar Stubberud

  • Oversikt over mage-tarm-kanalen:

    • Består av:

    • Munnhulen

    • Svelget (pharynx)

    • Spiserøret (øsofagus)

    • Magesekken (ventrikkelen)

    • Tynntarmen (duodenum, jejunum, ileum)

    • Tykktarmen (kolon)

    • Endetarmen (rektum)

    • Utgjør en del av kroppens fordøyelsessystem.

Sykepleie ved akutte og kroniske sykdommer

  • Akutte sykdommer i mage-tarm-kanalen:

    • Akutt abdomen

    • Ulcus pepticum

    • Appendisitt

    • Peritonitt

    • Ileus

  • Kroniske sykdommer:

    • Cøliaki

    • Inflammatorisk tarmsykdom (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt)

  • Kreft i spiserøret, magesekken og tykktarmen omtales også.

Sykepleiefaglige utfordringer

  • Sykdommer i mage-tarm-kanalen:

    • Kan føre til problemer med å tilfredsstille behovet for ernæring og eliminering.

    • Kan gi plager som har negative konsekvenser for livskvaliteten.

    • Kan utvikle seg til livstruende tilstander med sirkulasjons- og respirasjonssvikt.

    • Sykepleiere trenger kompetanse for å:

    • Kompensere for svikt i vitale funksjoner.

    • Styrke pasientens evne til å leve med kronisk sykdom.

  • Reduksjon av liggetid i sykehus:

    • Fremme pasientens egenomsorg må gjøres raskt.

    • Oppfordre pasienten til å ta ansvar for sin egen rehabilitering etter utskrivningen.

Klinisk sykepleie

  • Kjennetegn på klinisk sykepleie:

    • Sykepleieprosessen som arbeidsmetode.

    • Datasamling, klinisk vurdering, og vurderings-/kartleggingsinstrumenter omtalt i bind 1, kapittel 1 og 2.

Identifisere tidlige tegn på alvorlig sykdomsutvikling

  • Alvorlig inflammatorisk tarmsykdom:

    • Hyppige diaréer og tarmblødninger kan føre til hypovolemisk sjokk.

  • Peritonitt:

    • Kan forårsake sepsis og septisk sjokk.

  • Sykepleierens kompetanse i:

    • Overvåkning av pasientens tilstand.

    • Tidlig oppdagelse av forverrete tilstander.

    • Bruk av vurderingsskjema for å sikre faglig forsvarlig sykepleie.

Kunnskap om kriser og mestring av stress

  • Å få diagnosen en kronisk sykdom eller kreft:

    • Oppleves som en krise.

    • Pasienten kan oppleve psykiske krisereaksjoner som redsel og dødsangst.

    • Skam over tilstanden kan lede til isolasjon.

  • Kreftsykdom og inflammatorisk tarmsykdom:

    • Behandlinger kan føre til stomi, noe som kan være skremmende for pasienten.

  • Sykepleieren må ha kunnskap om krisereaksjoner og stressmestring.

Styrke pasientens ressurser til egen mestring

  • Fokuset ved nyoppdaget inflammatorisk sykdom er:

    • Aktiv behandling for å korrigere fysiske tilstander.

    • Håndtering av psykiske reaksjoner.

  • Mål:

    • Pasienten skal oppnå egenomsorg og ta ansvar for rehabilitering.

    • Systematisk og tilrettelagt undervisning om legemiddelbehandling og grunnleggende behov, spesielt ernæring.

Generelle symptomer og konsekvenser ved sykdommer i mage-tarm-kanalen

  • Dyspepsi:

    • Samlebegrep for fordøyelsesbesvær i øvre abdomen.

    • Kan inkludere sug, svie, oppblåsthet, kvalme, brekninger.

    • Ses ofte ved ulcussykdom og gastritt.

    • Funksjonell dyspepsi er vanlig der ingen organisk sykdom påvises.

  • Diaré:

    • Problem ved flere mage-tarm sykdommer.

    • Akutt diaré: varer mindre enn 14 dager.

    • Kronisk diaré: mer enn tre løse avføringer daglig i mer enn 4 uker.

    • Kan skyldes nedsatt absorpsjon, økt sekresjon av væske, eller rask tarmpassasje.

  • Kvalme og brekninger:

    • Kvalme: ubehagelig følelse av å måtte kaste opp.

    • Oppkast kan føre til væsketap og elektrolyttforstyrrelser.

    • Utløsende faktorer kan være infeksiøse tilstander, gastrointestinale forstyrrelser, og sterke smerter.

  • Obstipasjon:

    • Pasienten har avføring sjeldnere enn to ganger per uke.

    • Årsaker kan inkludere inaktivitet og lite væskeinntak.

  • Blod i avføringen:

    • Symptom ved inflammatorisk tarmsykdom, ulcussykdom, og kreft.

    • Kan være lys rød (hematochezi) eller svart (melena).

  • Malabsorpsjon:

    • Nedsatt absorpsjon av næringsstoffer fra tarmen.

  • Underernæring:

    • Vanlig ved inflammatoriske tarmsykdommer og kreft.

    • Avhenger av sykdommens alvorlighetsgrad og grad av appetitt.

Undersøkelser av mage-tarm-kanalen

  • Ulike undersøkelser gjøres avhengig av symptomer:

    • CT erstatter ofte tidligere metoder som røntgen og ØVD.

    • MR kan være nyttig ved mistanke om kreft eller fistler.

    • Endoskopiske undersøkelser (gastroskopi, koloskopi) benyttes for direkte visning og biopsitaking.

    • Kapselendoskopi for tynntarmen og EUS ved kreftdiagnostikk.

Akutt abdomen

  • Definisjon av akutt abdomen:

    • Akutte magesmerter som varer mindre enn én uke.

    • Inkluderer både ufarlige og dødelige tilstander.

  • Diagnostiske undersøkelser:

    • Blodprøver, urinprøver, endoskopiske undersøkelser, ultralyd og radiologiske undersøkelser.

    • Vurdering av smerteøyeblikk for å dra de rette konklusjoner.

Sykepleie ved akutt abdomen

  • Overvåking av pasientens vitale funksjoner er essensielt.

  • Kartlegging av smerteopplevelse:

    • Bruk av smertevurderingsskjema.

    • Smertens lokalisering, karakter, og forverring bør registreres kontinuerlig.

Ulcussykdom

  • Ulcussykdom er sår i slimhinne i mage eller tolvfingertarm.

  • Diagnosen stilles endoskopisk med biopsi.

  • Vanlige symptomer inkluderer:

    • Sviende smerter som påvirkes av matinntak.

    • Komplikasjoner som blødning og perforasjon kan oppstå ved ukorrekt behandling.

  • Behandling inkluderer protonpumpehemmere og antibiotika ved Helicobacter pylori-infeksjon.

Cøliaki

  • Cøliaki er en immunrespons utløst av gluten hos genetisk disponerte individer.

  • Vanlige symptomer: diaré, magesmerter, vekttap.

  • Behandling: livslang glutenfri diett og behandling av mangler.

Inflammatorisk tarmsykdom (ITB)

  • Inkluderer Crohns sykdom og ulcerøs kolitt.

  • Diagnostiseres ved endoskopi.

  • Behandling retter seg mot å redusere betennelse og opprettholde ernæring.

Appendisitt

  • Appendisitt er en inflammasjon i blindtarmen.

  • Behandling: Kirurgisk fjerning (appendektomi).

Peritonitt

  • Peritonitt er en inflammasjon av bukhinnen,

  • Behandling innebærer væskestabilisering og antibiotika.

Konklusjon

  • Mage-tarm sykdommer som krever akutt og kronisk sykepleie involverer komplekse vurderings og behandlingstiltak.

  • Sykepleierens rolle er avgjørende i å opprettholde pasientens velvære og helse.