HLED1102 - F5 - Organisering av spesialisthelsetj Finansieringsmodeller

Introduksjon

  • Organisering av spesialisthelsetjenestene: Spesialisthelsetjenestene i Norge er organisert i helseforetak som sikrer pasientbehandling av høy kvalitet. Helseøkonomi og ledelse er viktige aspekter i driften av disse tjenestene.

  • Finansieringsmodeller: Ulike modeller brukes for å finansiere helsetjenester. Disse inkluderer rammefinansiering, innsatsstyrt finansiering (ISF) og ulike aktivitetsbaserte modeller som skal sikre både bærekraft og kvalitet.

  • Fag: Dette emnet, HLED1102 Helsetjenesten i samfunnet, undervises av Terje P. Hagen ved Avdeling for helseledelse og helseøkonomi ved Universitetet i Oslo (UiO).

Kjøreplan

  • Historisk oversikt over sykehus og helseforetaksmodellen: En gjennomgang av utviklingen av helseforetak inntil dagens moderne system, samt historiske milepæler som har formet dagens praksis.

  • Grunnleggende finansieringsmodeller: Beskrivelse av ulike finansieringsmodeller og hvordan disse påvirker tjenestelevering.

  • Kommentarer til gruppearbeid og innleveringer: Retningslinjer og forventninger til studentenes arbeid.

  • Tips til relevant litteratur: Anbefalinger for bøker og artikler som støtter læringsutbytte.

Kort repetisjon

  • Dato for repetisjon: 24.10.2024, hvor nøkkelkonsepter vil bli gjennomgått i plenum.

Omsorgstrappa

  • Tjenester implementert på lavest effektive omsorgsnivå: Viser til et system der pasienter blir behandlet på det lavest mulige omsorgsnivået som er effektivt for deres tilstand.

  • Eldrebølgen: Økningen i antallet eldre pasienter som søker tjenester, særlig for dem under 80 år, og hvordan yngre personer tildeles plasser i omsorgsinstanser til tross for lavere funksjonsnivå.

  • Terskelen for sykehjemsplass: Har steget for eldre pasienter, som nå får mer kompleks behandling og må oppfylle strengere kriterier før de kan motta sykehjemsplass.

Høykostnadsbrukere

  • Store forskjeller mellom høykostnadsbrukere og andre brukere: Høykostnadsbrukere står for en uforholdsmessig stor del av helseutgiftene.

  • 90% av kostnader: Høykostnadsbrukere avhenger i stor grad av hjemmetjenester, spesielt praktisk bistand.

  • Alder og tilstand: Høykostnadsbrukere er typisk yngre, med en gjennomsnittsalder på 46 år, mot 66 år for gjennomsnittlige brukere, og de har ofte komplekse funksjonshemminger.

Spesialisthelsetjenester

  • Organisering av spesialisthelsetjenestene ved UiO: En oversikt over hvordan spesialisthelsetjenester er strukturert og tilgjengelig for studenter og forskere.

Henvisninger til spesialisthelsetjenester

  • Henvisning fra fastlege eller legevakt: Hvordan henvisninger kan gjøres elektronisk eller ved akutt behov, samt hvilke prosedyrer som følges.

  • Typer henvisninger: Omfatter akutthjelp, haste- og elektive pakker, spesielt innenfor kreftbehandling.

  • Bruk av akuttmedisinsk kjede: Inkluderer medisinsk nødmeldetjeneste og ambulanse, og hvordan dette systemet fungerer sammen.

Spesialisering

  • Hovedinndeling: Deles i somatiske og psykiske helsetjenester, med spesiell oppmerksomhet til kryssmedisinsk behandling, som rusbehandling.

Eksempler på spesialiteter

  • Det finnes ca. 45 medisinske spesialiteter, inkludert anestesiologi, barne- og ungdomspsykiatri, endokrinologi, og mange flere spesialfelt.

Organisasjoner i spesialisthelsetjenestene

  • Typer organisasjoner: Omfatter både offentlige og private sykehus med avtalespesialister som tilbyr poliklinisk behandling.

  • Ulike sykehustyper: Kategoriseres som lokalsykehus, sentralsykehus og universitetssykehus, hver med spesifikke funksjoner og tjenester.

Behandlingstrender i somatiske tjenester

  • Reduksjon i innleggelser: Det skjer en generell nedgang i antall sykehusinnleggelser, men samtidig en økning i dagbehandling og polikliniske konsultasjoner.

Behandlingstrender i psykisk helsevern

  • Endringer i behandlingsmønster: Nedgang i døgnopphold i favor av en økning i dagopphold og poliklinisk behandling.

Sykehusenes organisering

  • En detaljert beskrivelse av hvordan sykehusene i Norge er organisert for å møte pasientenes behov i dag.

Historisk utvikling

  • Etablering av moderne sykehus: Historien om hvordan moderne sykehus ble etablert på 1800-tallet med fokus på smitteforebygging og kirurggisk utvikling.

Sykehus i Oslo i 1965

  • Oversikt over sykehus: En detaljert oversikt over offentlig og privat sykehus i Oslo, inkludert antall pasienter og sengeplasser i datidens kontekst.

Sykehusdrift

  • Ansvar og regionalisering: Hvordan fylkeskommunene har ansvaret for sykehusdrift og hvordan dette har utviklet seg over tid.

Regioninndeling

  • Helseregioner fra 1975: Innføringen av helseregioner, med tilknyttede regionsykehus rundt om i Norge.

Typer somatiske sykehus på 1980- og 90-tallet

  • Kategorier av sykehus og hvordan de spesialiserer seg i behandling for bestemte pasientgrupper.

Problemer med sykehusstyringen

  • Ventetider: Økende ventetider og manglende styring fra fylkeskommunene etter innføringen av rammefinansieringssystemet.

Innsatsstyrt finansiering

  • ISF-systemet: Innføring og konseptet rundt innsatsstyrt finansiering fra 1997 som kombinerer ramme og aktivitetsbasert finansiering for å fremme effektivitet og kostnadskontroll.

Helseforetaksreformen av 2002

  • Staten og helseforetak: Hvordan staten overtok ansvaret for offentlige sykehus og hvorfor helsereformen ble implementert.

Regioninndeling fra 2007

  • Oversikt over helseregioner: Indeling i helseregioner som Helse Nord, Helse Midt-Norge, Helse Sør-Øst, og Helse Vest, og deres spesifikke roller.

Diskusjon i klassen

  • Pasientforløp: Case-studier av behandlingene for Tante Olga etter brudd og Onkel Ola etter hjerteinfarkt, og hvilke prosesser hver pasient følger i helsevesenet.

Styringsstruktur i helseforetakene

  • Foretaksmøter og beslutninger: Hvordan styring utføres gjennom forskjellige møtestrukturer, oppdragsdokumenter og styrebeslutninger.

RHF-ene

  • Likhet i styring: Sammenligning av styringspraksis i regionene, inkludert inntektsfordeling og spesifikke finansieringsmodeller.

Helseforetak i regionene (2023)

  • Oversikt: En oppdatert oversikt over helseforetakene under Helse Sør-Øst og Helse Vest, og hvordan de driver sine tjenester.

Finansieringsmodeller

  • Introduksjon til ulike modeller for finansiering av helsetjenester og konsekvenser av forskjellige strategier.

Brutto driftsutgifter til somatiske sykehus

  • Utvikling av driftsutgifter fra 1970 til 2000, og hva dette innebærer for budsjettering i helsesektoren.

Kurdøgnfinansiering

  • Historikk og effekter: En gjennomgang av kurdøgnfinansieringens rolle i helsevesenet før rammefinansiering ble innført.

Rammefinansiering

  • Hvordan rammefinansiering har påvirket helsetjenester fra 1980 til 1997 og de forskjellige effektene dette har hatt.

Innsatsstyrt finansiering (ISF)

  • Hva har skjedd med finansieringen fra 1997 til i dag, med vekt på aktivitetsøkning og kostnadsvekst.

Inntekter

  • Inntektsfordeling: En illustrasjon av inntektsfordeling i helsesektoren basert på behandlingsvolum og kostnader.

Finansieringstyper

  • Forskjeller mellom retrospektive og prospektive betalingssystemer i helsevesenet og innvirkningen på pasientbehandling.

Risikohåndtering i finansieringsmodeller

  • Hvordan risiko og variasjoner i aktivitets- og kostnadsrate håndteres i ulike modeller.

Insentiver i ISF

  • Hvordan innsatsstyrt finansiering påvirker sykehusenes inntektsmuligheter og kapasitet til å levere tjenester.

Enheter som finansieres

  • Beskrivelse av de ulike modellene som brukes for finansiering av helsetjenester, inkludert private og offentlige alternativer.

Aktivitetsbasert komponent (DRG-systemet)

  • Hvordan DRG-systemet klassifiserer pasienter og fungerer som grunnlag for refusjon av tjenester til sykehus.

Fastsettelse av rammen

  • Hvordan basisrammer fastsettes basert på analyser av behov og kostnadskomponenter.

Regresjonsanalyser

  • Analyser av kostnader per innbygger basert på demografiske og sosioøkonomiske variabler for bedre ressursfordeling.

Utgiftsvariasjoner i psykisk helsevern

  • Oversikt over hvilke variabler som er testet og hvordan de påvirker kostnadene innen psykisk helsevern.

Kostnader per innbygger (2015)

  • Analysere kostnader per innbygger etter opptaksområde for å forstå regional variasjon i helseutgifter.

Nytt kriteriesett

  • Utvikling av kriterier for vurdering av helsebehov basert på utdanningsnivå og sosiale faktorer, og hvordan disse kriteriene er relevante.

Behovsindekser

  • Presentasjon av andeler og indekser knyttet til forskjellige helsetjenester i ulike regioner.

Diskusjon i klassen

  • Foreslåtte tiltak for reduksjon av aktivitetsbasert finansiering og målsettinger for å minske ventetider i helsesektoren.

Seminargrupper

  • Informasjon om seminargruppenes struktur og innleveringsoppgaver for studentene.

Spørsmålstyper

  • Forskjell mellom deskriptive, forklarende og normative spørsmål, og hvilken rolle de spiller i helseledelse.

Normative spørsmål

  • Diskusjon om rammebasert vs. aktivitetsbasert finansiering med hensyn til produktivitet og kostnadskontroll.

Endelig beslutning

  • Hvordan beslutninger tas basert på vektlegging av mål og kriterier i helseplanlegging.

Sengelektüre

  • Anbefalinger for videre lesning i helseledelse for å utdype forståelsen av emnet.

Podcast anbefaling

  • Diskusjon av aktuelle problemstillinger i podkastserien Stetoskopet som omhandler sykehus-Norge.