tdah

TDAH (Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad)

  • Definición de TDAH:
    • Trastorno crónico del neurodesarrollo.
    • Manifiesta principalmente en la infancia.
    • Puede persistir en la edad adulta.
    • Características: dificultades en la atención, hiperactividad e impulsividad.
    • Afecta el desempeño académico, laboral y social.

Clasificación del TDAH

  • Según el DSM-5:
    • Presentación predominantemente inatenta:
      • Dificultad para mantener la atención.
      • Problemas de organización y seguimiento de instrucciones.
    • Presentación predominantemente hiperactiva-impulsiva:
      • Inquietud constante.
      • Dificultad para permanecer sentado.
      • Comportamiento impulsivo.
    • Presentación combinada:
      • Síntomas de inatención e hiperactividad-impulsividad.

Triada del TDAH

  • Componentes:
    • Inatención.
    • Hiperactividad.
    • Impulsividad.

Inatención

  • Características:
    • A) Falla en prestar la debida atención a los detalles.
    • B) Parece no escuchar cuando se le habla directamente.
    • C) Dificultad para organizar tareas y actividades.
    • D) Se distrae fácilmente por estímulos externos.
    • E) Dificultades para mantener la atención en tareas o actividades recreativas.
    • F) No sigue instrucciones y termina las tareas escolares.
    • G) Muestra poco entusiasmo en iniciar tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido.
    • H) Con frecuencia olvida actividades cotidianas.

Hiperactividad

  • Características:
    • A) Juguetea o golpea con las manos o pies o se retuerce en el asiento.
    • B) Corretea o trepa en situaciones inapropiadas.
    • C) Actúa como si lo impulsara un motor.
    • D) Se levanta en situaciones donde se espera que permanezca sentado.
    • E) Incapacidad de jugar o ocuparse tranquilamente en actividades recreativas.
    • F) Habla excesivamente.

Impulsividad

  • Características:
    • A) Dificultad para esperar su turno (ejemplo: en la cola).
    • B) Responde inesperadamente o antes de finalizar una pregunta.
    • C) Interrumpe o se inmiscuye con otros.

Grados de severidad en TDAH

  • Leve:
    • Cumple criterios.
    • Impacto mínimo en la calidad de vida.
    • Puede ser contenido a nivel familiar.
  • Moderado:
    • Cumple criterios.
    • Impacto en la calidad de vida.
    • Puede ser contenido a nivel familiar.
  • Severo:
    • Cumple criterios.
    • Impacto significativo en la calidad de vida.
    • Sin contención familiar.

Comparativa entre TDAH y TEA (Trastorno del Espectro Autista)

  • Similitudes:
    • Dificultades en la atención y comportamientos impulsivos.
  • Diferencias:
    • Comunicación social:
      • TEA: Déficits significativos en comunicación e interacción social.
      • TDAH: Problemas menos prominentes en estos aspectos.
    • Comportamientos repetitivos:
      • TEA: Comportamientos e intereses restringidos y repetitivos.
      • TDAH: No suelen presentarse estos comportamientos.
    • Causas:
      • Ambos trastornos tienen componentes genéticos; sin embargo, las bases neurobiológicas y manifestaciones clínicas difieren.

Pronóstico del TDAH

  • Variable en función de:
    • Gravedad de los síntomas.
    • Problemas y/o trastornos asociados.

Factores de buen pronóstico

  • Diagnóstico temprano.
  • Tratamiento oportuno.
  • Cumplimiento del tratamiento.
  • Alta inteligencia y escasa afectación cognitiva.
  • Buenas relaciones personales.
  • Ambiente familiar bien estructurado.
  • Práctica de deportes.

Factores de mal pronóstico

  • Inatención e hiperactividad muy intensas.
  • Diagnóstico de TEA o bajo CI en infancia.
  • Bajo nivel socioeconómico.
  • Trastornos del comportamiento o conductas antisociales.
  • Consumo de alcohol o drogas.
  • Insomnio.
  • Inestabilidad emocional.

Tratamiento multimodal

  • Intervenciones psicológicas:
    • 1. TCC (técnicas de control de la conducta y el pensamiento).
    • 2. Entrenamiento en habilidades sociales.
    • 3. Intervención familiar (información y educación).
  • Intervenciones psicopedagógicas:
    • Programas especiales de apoyo en la escuela.
  • Intervenciones farmacológicas.

Tratamiento en Rehabilitación

Terapia Física

  • Actuación:
    • Sobre la totalidad de la persona.
    • Uso de movimientos, sensaciones y juegos.
  • Finalidad:
    • Fomentar una relación positiva.
    • Abordar alteraciones en el desarrollo psicomotor en niños.
    • Mejorar la capacidad de controlar impulsos.
    • Ayudar a alcanzar metas.
    • Manejar la actividad motriz excesiva.

Terapia Ocupacional

  • Objetivos:
    • Mejora de habilidades motoras.
    • Integración sensorial.
    • Desarrollo de habilidades sociales.
    • Planificación y organización de tareas.

Objetivos de la terapia física

  • Facilitar el movimiento.
  • Fomentar la capacidad de comunicación.
  • Desarrollar la expresión de sensaciones.
  • Conocer características personales (físicas o psíquicas).
  • Promover el acceso al pensamiento simbólico.
  • Dominar coordinación y control dinámico.
  • Controlar el movimiento y expresión.

Enfoque Clínico y Rehabilitación

  • Trabajo multidisciplinario:
    • Respeto entre profesionales por acciones de los demás.
    • La discusión enriquece el aprendizaje.
  • Fisioterapeuta como agente de salud:
    • Impartir educación sobre salud a padres y cuidadores.
    • Participación activa en proyectos comunes.
    • Facilitar comunicación entre familia, escuela y atención sociosanitaria.

Tratamiento fisioterapéutico en medio acuático

  • Ejecución:
    • Actividad individual con presencia de una persona cercana (preferentemente familiar).
  • Ejercicios:
    • Tonificación (movimientos y juegos específicos).
    • Coordinación (movimientos y juegos específicos).
    • Equilibrio y desequilibrio (juegos específicos).
    • Relajación.
    • Motricidad fina (vestirse y desvestirse).
    • Marcha (caminar dentro del agua y juegos específicos).

Tratamiento fisioterapéutico en sala de juegos

  • Realización de sesiones en una sala de juegos con material lúdico y terapéutico.
  • Ejercicios incluídos:
    • Percepción táctil a través de estímulos (esponjas, crema, etc.).
    • Coordinación (gateo, reptar, subir escaleras).
    • Propiocepción (estimulación adecuada).
    • Equilibrio.
    • Percepción vestibular (balanceos, columpio).
    • Estimulación motriz.
    • Estimulación visual.

Bibliografía

  • Blasco García, M., Fatás Cuevas, B., Pardo Sanz, M. P., & de la Fuente Utrilla, C. (2023). Terapia ocupacional en trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). Revista Sanitaria de Investigación.
  • Understood. (s.f.). Diferencias entre el TDAH y el autismo. Understood.
  • Folguera Expósito, S. (2020). TDAH y terapia ocupacional. Centro Cemesur. https://centrocemesur.com