Chock
Chock – en översikt
Chock är ett akut tillstånd där vävnaderna inte får tillräckligt med syre, vilket snabbt kan leda till organsvikt och död om det inte behandlas. Tidig identifiering, kontinuerlig övervakning av vitalparametrar och snabb, målinriktad behandling är avgörande.
Medicinska chocktyper
Typ | Vanligaste orsaker | Karakteristiska fynd | Huvudsaklig behandling* |
|---|---|---|---|
Hypovolemisk | Stora blödningar, kraftig vätskeförlust (kräkning/diarré, brännskador) | Kall, blek hud · takykardi · hypotension | Omedelbar vätske- och/eller blodersättning, kontroll av blödningskälla |
Kardiogen | Hjärtinfarkt, svår hjärtsvikt, arytmier | Halsvenstas · fuktig hud · lungödem | Inotropa läkemedel, reperfusion (t.ex. PCI), ev. mekaniskt cirkulationsstöd |
Distributiv | |||
• Septisk | Bakteriell infektion (ofta gramnegativ) | Feber · varm hud (tidigt) · låg MAP | Snabb bredspektrum-antibiotika, vätskor, vasopressorer, källkontroll |
• Anafylaktisk | Läkemedel, födoämnen, insektsstick | Urtikaria · stridor · bronkospasm | Adrenalin i.m., syrgas, vätskor, antihistamin ± kortikosteroid |
• Neurogen** | Ryggmärgs-/hjärnskada | Varm, torr hud · bradykardi · hypotension | Vasopressorer, adekvat vätska, immobilisering av kotpelare |
Obstruktiv | |||
• Pneumotorax med tryck | Trauma, ventilmekanism | Unilateralt andningsljud, trakealdeviation | Akut dekompression, thoraxdrän |
• Hjärt-tamponad | Trauma, perikardit | Pulsus paradoxus, dämpade hjärtljud | Perikardiocentes, ev. kirurgi |
All behandling ges parallellt med aggressiv övervakning av andning, cirkulation och medvetande.
* Neurogen chock nämndes inte i originaltexten men ingår vanligtvis i distributiv chock-gruppen och har därför lagts till för fullständighet.
Emotionell (psykogen) “chock”
Uttrycket används ibland i vardagsspråk för akuta psykiska reaktioner på exempelvis olyckor, övergrepp eller plötsliga dödsfall.
Symtom: stark ångest, dissociation, hyperventilation.
Stöd: krissamtal, trygg miljö, psykolog/kurator, ev. kortvarig farmakologisk hjälp mot ångest.
Diagnostik – nyckelverktyg
Vitalparametrar: puls, blodtryck, SaO₂, AF, temperatur.
Blodprov: Hb, laktat, blodgas, elektrolyter, infektionsmarkörer.
Bilddiagnostik: EKG, ultraljud (FAST/echokardiografi), röntgen/CT vid misstanke om trauma eller obstruktiv orsak.
Hemodynamisk monitorering: invasivt BT, central-/blodgas-tryck, bland-venöst syre (SvO₂) vid svår chock.
Grundprinciper för behandling
Säkra luftväg & andning – fri luftväg, syrgas, överväg intubation.
Återställ cirkulation – vätskor, blod, läkemedel (vasopressorer/inotropa), kirurgisk eller annan specifik intervention.
Identifiera & åtgärda orsak – infektion ⇒ antibiotika; blödning ⇒ hemostas; allergi ⇒ adrenalin; mekaniskt hinder ⇒ dekompression etc.
Förebygg komplikationer – täta kontroller, temperaturreglering, glukos-/elektrolytbalans, närings- och organstöd (njure/lunga).
Kort sammanfattning
Hypovolemisk, kardiogen, distributiv och obstruktiv chock är de fyra huvudsakliga fysiologiska kategorierna.
Septisk och anafylaktisk chock är undergrupper till distributiv chock.
Snabb diagnostik och etiologisk behandling är avgörande för överlevnad.
Emotionell chock kräver psykologiskt stöd snarare än medicinsk chockbehandling.
Ett strukturerat arbetssätt enligt “ABCDEF” (Airway-Breathing-Circulation-Disability-Exposure-Focused treatment) säkerställer systematisk handläggning av varje patient i potentiell chock.