Apuntes de la Red Asistencial de Salud Familiar

Modelo de Atención de Salud Comunitario y Familiar

  • El modelo se basa en:
    • Intersectorialidad.
    • Estar centrado en el usuario.
    • Calidad.
    • Continuidad.
    • Integralidad.
    • Participación en salud.

Red Asistencial

  • El objetivo es cubrir las demandas de salud de la población en todos los lugares y resolver la mayor cantidad de problemas de salud.
  • Incluye atención abierta y cerrada.

Componentes de la Red

  • Comunidad: Comunidad organizada, barrio saludable.
  • Familia: En el centro de la atención.
  • Usuario: El individuo recibiendo la atención.
  • Atención Ambulatoria:
    • SAPU (Servicio de Atención Primaria de Urgencia).
    • CECOF (Centros Comunitarios de Salud Familiar).
    • Consultorios.
    • Centros de Salud Familiar (CESFAM).
  • Atención de Emergencia:
    • SAMU (Servicio de Atención Médica de Urgencia).
    • Unidad de Emergencia.
  • Atención Cerrada:
    • Hospitales: De baja, mediana y alta complejidad.
    • Centros de Referencia Nacional.
  • Intersector: Coordinación entre diferentes sectores.
  • Red SAMU: Sistema de atención prehospitalaria.
  • Especialidades: CRS (Centros de Referencia de Salud) y CDT (Centros de Diagnóstico Terapéutico).
  • Centros Privados: Complementan la red.

Criterios de Organización de la Red Asistencial

  • Niveles de Prevención: Según el estado de salud de las personas.
  • Niveles de Atención: Según la complejidad de las acciones a realizar y la cobertura deseada.

Establecimientos de Mayor Complejidad

  • Institutos Nacionales (Cáncer, Tórax, etc.).
  • Hospitales de alta complejidad.
  • Hospitales de mediana complejidad.
  • CRS-CDT.
    • Mayor complejidad técnica y desarrollo de especialidades.
    • Corresponde a hospitales tipo 1 y 2, incluyendo institutos.
    • Posibilidad de constituirse en entidades autónomas con patrimonio propio.
    • Hospitales: Proveen prestaciones de recuperación, rehabilitación y cuidados paliativos, colaborando en actividades de fomento y protección mediante acciones ambulatorias o en atención cerrada.
    • Institutos: Destinados a la atención preferente de una especialidad determinada; establecimientos de alta complejidad.

Establecimientos de Menor Complejidad

  • Hospitales de baja complejidad (ex tipo 4).
  • Establecimientos de APS (Atención Primaria de Salud).
    • No cuentan con especialidades, se distinguen en 2 categorías: mediana y baja complejidad.

Hospital Tipo 3

  • Acción compleja mediana, especialidades básicas y algunas subespecialidades.
  • Atención ambulatoria de especialidades y atención cerrada en hospitalización con camas básicas e intermedias.

Centros de Referencia de Salud (CRS)

  • Establecimiento de mediana complejidad.
  • Proporcionan atención de tipo diagnóstico y terapéutico, preferentemente a pacientes referidos por los consultorios generales.

Centros de Diagnóstico Terapéutico (CDT)

  • Establecimiento de atención abierta con procesos de alta complejidad.
  • Puede estar adosado o no a hospitales.
  • Otorgan atención ambulatoria a pacientes referidos de otros centros.
  • Cuentan con laboratorio y pabellones quirúrgicos que les permiten resolver derivaciones de sus redes en forma ambulatoria.

Hospital de la Familia y la Comunidad (HCF)

  • Forma parte de la estrategia de atención primaria.
  • Organiza la atención de salud desde los hogares hasta los hospitales.
  • Brinda una amplia gama de servicios: ambulatoria, cerrada, urgencia, domiciliaria y hacia la comunidad.

Consultorios Generales

  • Esenciales para la atención primaria de salud.
  • Objetivo: satisfacer las necesidades ambulatorias del nivel primario.
  • Pueden ser urbanos o rurales.
  • Actividades: prevención, promoción, tratamiento y recuperación, considerando las determinantes sociales de la salud y pertinencia cultural.

CESFAM (Centros de Salud Familiar)

  • Trabajan de forma sectorizada con equipos de cabecera a cargo de familias.
  • Enfoque biopsicosocial, autocuidado y estilo de vida saludable.
  • Trabajan con redes sanitarias y sociales, apoyados bajo guías y protocolos.

Postas de Salud Rural (PSR)

  • Propósito: contribuir a la satisfacción de las necesidades de salud de las comunidades rurales con pertinencia cultural.
  • Acciones: atención de salud, promoción, prevención de enfermedades y el autocuidado.
  • Promover el desarrollo de las personas, familias y comunidad, ejercicio de sus derechos y acceso al sistema de protección social.

CECOSF (Centros Comunitarios de Salud Familiar)

  • Estrategia de intervención dependiente de consultorios o CESFAM.
  • Entregan prestaciones parciales del plan de salud familiar, con capacidad máxima de 5 mil personas en un territorio geográfico definido.
  • Ejecutan acciones de tipo promocional y preventivo.

Estaciones Médico Rurales

  • Dependientes de consultorio, CESFAM, PSR.
  • Funcionan por medio de atenciones que otorga el equipo de salud de un consultorio o una posta a las poblaciones usuarias en zonas de máxima dispersión, en locales provistos por la comunidad.
  • Asistidos por rondas periódicas de profesionales o técnicos.

Actividades de Atención Primaria

  • Promoción para la salud.
  • Control de salud.
  • Pesquisa de morbilidad.
  • Tratamiento de morbilidad no compleja.
  • Derivación oportuna de casos a niveles de mayor complejidad.

Funcionamiento de la Atención Secundaria

  • Resolver casos derivados de atención primaria.
  • Control de pacientes por especialistas.
  • Estudios de laboratorio e imágenes avanzados.
  • Centros de Diagnóstico y Tratamiento (CDT).
  • Centros de Referencia de Salud (CRS).
  • Consultorios Adosados de Especialidad (CAE).
  • Centros de Salud Mental Comunitaria (COSAM).

Sistema de Redes Asistenciales y Niveles de Gravedad

  • C1: Gravedad extrema: Atención en centros de urgencia avanzados, derivación por SAMU.
  • C2: Gravedad severa: Atención en centros de urgencia avanzados, derivación por SAMU.
  • C3: Gravedad mediana: Atención en SAPU o SAR.
  • C4: Gravedad leve: Atención en SAPU.
  • C5: Gravedad no pertinente: Atención en SAPU.

Unidad de Emergencia: Priorización de Pacientes

  • La atención se prioriza según la gravedad del paciente.
  • C1 (Paciente Grave con Riesgo Vital Inminente): Pasa inmediatamente a box de reanimación.
  • C2 (Paciente Grave sin Riesgo Vital Inminente): Requiere evaluación médica urgente; pasa a box de atención en espera de evaluación.
  • C3 (Complejidad Media, Puede Progresar a Grave): Espera llamado a categorización y luego a la atención médica.
  • C4 (Condición No Urgente, Complejidad Baja): Espera en sala de espera general; puede consultar en CESFAM, SAPU, SUR o Salud Responde.
  • C5 (Consulta General, Sin Complejidad): Puede consultar en CESFAM, SAPU, SUR o Salud Responde; atendido después de C1-C4.

Consejos para una Atención más Efectiva

  • Si consulta en SAPU/SUR con patología de mayor gravedad, será trasladado al Servicio de Urgencia Hospitalario.
  • En urgencia mayor con riesgo de vida, acuda al Servicio de Urgencia del Hospital más cercano o llame al 131 SAMU.
  • Después de una atención de Urgencias, DEBE acudir a su Consultorio para iniciar su tratamiento médico.
  • Llame a Salud Responde al 600 360 77 77 para orientación.

Cuándo ir al SAPU/SAR

  • Heridas, quemaduras, mordeduras o picaduras de animales.
  • Intoxicaciones por medicamentos, drogas, alcohol, entre otros.
  • Accidentes del hogar menores.
  • Crisis de asma o problemas respiratorios.
  • Dolores intensos de cabeza, estómago u otros.
  • Otros problemas de salud que no impliquen riesgo vital.

Cuándo ir a la Emergencia Hospitalaria

  • Persona inconsciente, sospecha de infarto o paro cardíaco.
  • Fracturas o heridas profundas.
  • Dificultades respiratorias considerables o quemaduras graves.
  • Caída de altura importante.
  • Otros problemas de salud que comprometan la vida del paciente.
  • La atención es de acuerdo a la gravedad del paciente y no al orden de llegada.

CESFAM (Centro de Salud Familiar)

  • Centro de Salud Familiar de APS que se enfoca más en la prevención y promoción de salud.

Atención Primaria de Salud

  • Implica atender a toda la población beneficiaria de FONASA inscrita en APS para brindar cuidados oportunos y de calidad según las necesidades.
  • Enfoque integral: promoción, prevención, tratamiento, rehabilitación y cuidados paliativos.
  • Centros de APS (Consultorio, CESFAM, CECOSF, Postas Rurales) ofrecen servicios bajo un plan de salud familiar y programas de reforzamiento, gestionados por equipos profesionales que atienden a las personas durante todo su ciclo vital.

Organigrama CESFAM

  • El organigrama incluye Referentes Técnicos (Programa Adulto/A.M., Infantil, Adolescente, Salud Mental, PSSR, Sala ERA, Sala IRA, Odontólogos, Salud Oral, Asist. Dentales, Vacunatorio, Sala Estimulación, Tratamiento Esterilización EMP).
  • Cuenta con encargados de Unidad (Social, OIRS, CDL, Epidemiología, Comité Paritario, Dirección, Coordinador de Sector, Calificación).
  • Unidad de Bodega PNAC Nutricional, Jefe SOME, SOME, Morbilidad, SIGGES, SIC, Secretaria Informática, Vigilancia Enfermera Calidad, Coordinador SAPU AMI, Coordinador UAPO, Farmacia.
  • Equipos de Cabecera (Coordinador Sector Verde (CECOSF), Sector Azul, Sector Rojo, Sector Amarillo, Sector Naranja, Sector Transversal Movilización).
  • Comité de Calidad.

Esquema Integrado Modelo de Atención en un CESFAM

  • Equipos de Cabecera Sectorizados (R-V-A) con profesionales.
  • Equipo de Apoyo Clínico (Transversal) con programas y procesos.
  • Servicios y Procesos Administrativos: Inscripción (SOME), Solicitud Horas y Agendamiento (SOME), Entrega Alimentación Complementaria (PNAC), Consultas y Reclamos (OIRS), Oficinas Administrativas, Gestión Interconsultas, TBC.
  • El equipo de apoyo incluye Medicina general, Enfermería/TENS, Ginecología/matrona, Odontología, Psicología, Trabajo social, Geriatría, Oftalmología, Nutricionistas, Salud Mujer, Salud Infantil y Adolescente, Salud Oral, Salud Mental, Programas externos (pasantes), Kinesiología.
  • Procedimientos de Enfermería, Dispensación Medicamentos, Rehabilitación Física, IRA y ERA, Adulto Mayor, UAPO (*).
  • Personal administrativo: Directivos, Profesionales áreas administración y salud, Profesionales área contable, Técnicos administrativos, Técnicos estadísticos y digitadores, Auxiliares de servicio, Conductores ambulancias, Call Center, Guardias.
  • Las UAPO no forman parte de la cartera de servicios de un CESFAM; es una prestación que progresivamente se ha ido implementando en las comunas, normalmente adosada a los centros, pero como un servicio anexo a los centros, fuera del modelo de salud familiar.

Rol del TENS en APS

  • Cumplir normas y procedimientos administrativos.
  • Registrar hora de entrada y salida.
  • Usar uniforme según norma.
  • Mantener orden de su área de trabajo.
  • Trabajar en equipo.
  • Cumplir indicaciones médicas y de enfermería.
  • Mantenerse actualizado.
  • Asistir a reuniones.
  • Atender a público.
  • Manejo de tarjetero, informes, registros y archivos, recibir carnet y dar citaciones.
  • Informar y orientar a funcionarios, pacientes y público en general a resolver problemas.
  • Cumplimiento de normas de bioseguridad, infecciones intrahospitalarias y esterilización.
  • Capacitación funcionaria y educación para la salud.
  • Mantener cadena de frío y administración de vacunas.
  • Control de salud preescolar.
  • Actividad de terrenos (visita domiciliaria, escuela y comunidad).
  • Procedimientos de enfermería y tratamiento:
    • Control de signos vitales.
    • Antropometría.
    • Toma de EKG.
    • Adm. Medicamentos.
    • Curaciones simples.
    • Toma de exámenes.
    • Colaboración con los profesionales.