Diseño de Dispositivos de Riesgo Previsible
Definición y Fundamentos de los Dispositivos de Riesgos Previsibles (DRP)
Definición de DRP: Un Dispositivo de Riesgos Previsibles se define como la estrategia de despliegue de recursos y medios (humanos y logísticos) diseñada para atender acontecimientos colectivos planificados. Su objetivo primordial es garantizar la seguridad y proporcionar asistencia sanitaria inmediata en caso de necesidad.
Fases de despliegue: El DRP se desarrolla a través de tres etapas críticas: * Primera fase: Planificación o diseño. * Segunda fase: Desarrollo o ejecución. * Tercera fase: Desactivación y análisis.
Concepto de Planificación: El dispositivo no debe ser fruto de la improvisación. Requiere una toma de decisiones anticipada para prever, organizar, coordinar y realizar el seguimiento de situaciones. Incluye: * Establecimiento de objetivos perseguidos. * Determinación de recursos necesarios (materiales sanitarios y no sanitarios). * Definición del número de profesionales que compondrán el dispositivo. * Marcaje de las metodologías de trabajo.
Características esenciales de un DRP: * Anticipación: Conocimiento previo de las actividades, extensión espacial y temporal para no dejar nada al azar. * Previsión: Uso de cronogramas y horarios reales para la sucesión de eventos. * Enfoque racional y realístico: Organización basada en datos objetivos y procedimientos técnicos realistas. * Selección de opciones: Toma de decisiones previa para la provisión de medios según necesidades detectadas. * Establecimiento de hipótesis de trabajo: Fundamentadas en estudios previos del evento (ediciones anteriores u otros similares). * Asunción de riesgos: Análisis de qué riesgos son asumibles según las hipótesis definidas.
Ejemplo de prevención (Detección de incendios): * Riesgo previsible: Incendio en fábrica u hospital por equipos eléctricos o materiales inflamables. * Prevención activa: Alarmas sonoras/visuales y activación de rociadores automáticos para mitigar el fuego. * Prevención pasiva: Diseño del edificio con salidas de emergencia, zonas de refugio y rutas de evacuación señalizadas.
Marco Legislativo: La norma fundamental que institucionaliza la asistencia sanitaria en eventos de riesgo previsible es la Ley , de de enero, sobre Protección Civil.
Objetivos de un Dispositivo de Riesgos Previsibles
Objetivos generales: * Asegurar la respuesta del sistema de salud ante incidentes de múltiples víctimas o catástrofes. * Garantizar la asistencia sanitaria in situ y la salud pública. * Mantener la operatividad de los recursos sanitarios ordinarios (evitar el colapso de los servicios comunes).
Objetivos específicos: * Resolución en el terreno de procesos de escasa y media complejidad. * Provisión rápida de acceso a cuidados y clasificación (triage) de afectados. * Minimización de la mortalidad mediante maniobras de respuesta rápida. * Disminución de la morbilidad por urgencia vital para mejorar el pronóstico. * Estabilización y transporte asistido de heridos de gravedad. * Reducción de costes económicos: Un mejor pronóstico reduce tiempos hospitalarios y acelera la vuelta a la actividad regular. * Aumento de la satisfacción de la población con el sistema sanitario.
Descripción Detallada de las Fases del DRP
Fase de Diseño: Recogida de información y planificación. Se divide en: * Previsión: Análisis del evento, determinación de riesgos previsibles y recursos disponibles. * Planificación operativa: Diseño práctico de la preparación, ejecución y desactivación. * Análisis de costes: Evaluación económica del dispositivo.
Fase de Ejecución: Puesta en práctica de lo diseñado. Se divide en: * Preparación: Organización y despliegue físico de los recursos en los lugares asignados. * Activación: Inicio formal del funcionamiento del dispositivo. * Operatividad: Desarrollo del dispositivo siguiendo estrictamente las pautas planificadas.
Fase de Desactivación: Finalización y evaluación. Se divide en: * Desactivación: Fin oficial de la operatividad. * Desmontaje: Recogida de materiales y retirada del personal. * Análisis del desarrollo: Reunión de información para elaborar el expediente o memoria del dispositivo.
Recogida de Información en la Fase de Diseño (Interrogantes Clave)
¿Quién?: Identificación de quién prestará el servicio (seguridad, bomberos, protección civil, personal de la organización).
¿Dónde?: Ubicación geográfica y recinto. Determina riesgos según sea interior o al aire libre.
¿Cuándo?: * Fecha: Para prever conflictos con otras festividades (semana vs. fin de semana). * Duración: Para establecer dotación de personal y turnos de relevo.
¿Cuánto?: El aforo total esperado (dato crítico para prever la cantidad de asistentes).
¿Cómo?: Tipo de evento y desarrollo previsto para anticipar riesgos específicos.
¿Por qué?: Motivo de solicitud (obligación legal según normativa o iniciativa propia).
¿A quién?: Perfil de los asistentes (ej. edad) y tipo de evento.
Componentes Básicos del Dispositivo
Centro de Coordinación: Lugar (temporal o definitivo) donde se coordina todo el dispositivo y los efectivos.
Punto de Mando y Control: Lugar de coordinación de responsables de área para la toma de decisiones. * Centro de Mando: Toma decisiones estratégicas y operacionales a gran escala. * Puesto de Control: Toma decisiones tácticas enfocadas en la implementación directa de órdenes del centro de mando.
Módulos de Asistencia (PMA/PSA): Lugares destinados a evaluación y asistencia médica. Estructurados en: * Zona de recepción, clasificación y filiación: Valoración de gravedad y triaje. * Zona de reanimación: Atención para patologías graves. * Zona de estabilización y observación: Atención para patologías menos graves.
Recursos Humanos: Personal cualificado capaz de realizar soporte vital básico o avanzado.
Recursos Materiales: Infraestructuras, avituallamiento, herramientas, instrumental sanitario y electromedicina.
Vectores de Transporte: Ambulancias asistenciales y otros tipos de recursos móviles adaptados.
Plan de Comunicaciones: Uso de medios orales, telefónicos (fijo/móvil), datos, radio y mensajería.
Clasificación por Tipos de Dispositivo
Criterio por número de participantes: * Dispositivos Menores: Activados para aglomeraciones de menos de personas. Las emergencias suelen resolverse con equipos de soporte vital básico. * Dispositivos Intermedios: Para concentraciones entre y personas. Requieren equipos de soporte vital básico, avanzado y, ocasionalmente, un Puesto Sanitario Avanzado (PSA). * Dispositivos Mayores o Macro Dispositivos: Activados para más de personas. Implica riesgo máximo y despliegue masivo de recursos sanitarios/no sanitarios, alertando a toda la red asistencial de la zona.
Advertencia: No se deben basar los recursos únicamente en el número de asistentes; omitir otros factores de riesgo puede causar errores en la asignación.
Objetivos del Equipo Sanitario según la Fase
Objetivos Generales en el Terreno: * Atender lesiones leves in situ. * Estabilizar y preparar traslados de heridos graves. * Gestionar traslados generales.
Antes del evento: * Revisar personal y puestos según seguridad y funcionalidad. * Verificar recursos por sectores. * Disponer de información hospitalaria y grupos oficiales de atención médica.
Durante el evento: * Localizar y verificar medios de manera continua. * Prestar auxilio sanitario. * Transferir pacientes que requieran atención especializada a centros hospitalarios ordinarios. * Colaborar con autoridades de salud locales.
Después del evento: * Informar casos atendidos al responsable y al mando. * Coordinar el repliegue coordinado de recursos.
Análisis de Riesgos y de Concentración
Análisis de la Concentración: Es la base de todas las medidas de seguridad. Implica recoger datos de eventos anteriores para detectar brechas de seguridad preventivamente.
Sistematización de la búsqueda de riesgos: * Registro de siniestros: Relación histórica de incidentes en el lugar o eventos similares. * Inspección de riesgos: Detección de situaciones potenciales de peligro analizando elementos e instalaciones.
Categorías de riesgos para participantes: * Riesgos Naturales: Fenómenos climatológicos, geológicos, etc. * Riesgos Tecnológicos o Ambientales: Fallos técnicos, contaminación, etc. * Riesgos Antropogénicos o Sociales: Derivados de la actividad humana, incluyendo comportamientos antisociales. * Nota sobre Riesgos Colectivos: Son los más difíciles de prever y pueden afectar a personas ajenas al evento fuera del recinto.
Riesgos Específicos Adicionales: * Población: Grupos de riesgo específico. * Actividad: Tipo (deporte, ocio, política, manifestaciones). * Lugar: Aire libre vs. edificación específica. * Situación Social: Alerta terrorista o riesgo social de la zona. * Climatología: Fenómenos adversos durante el transcurso. * Enfermedades estacionales: Alergias o epidemias. * Accesibilidad: Adecuación de los accesos al local. * Otros: Fuegos artificiales, consumo de drogas, animales salvajes, fallos estructurales, incendios/explosiones por instalaciones eléctricas.
Identificación y Gestión de Recursos
Recursos Humanos: * Requisito de titulación específica y regulada. * Establecimiento de perfiles y volumen de plantilla según carga asistencial. * Sistema de turnos para relevo y descanso. * Equipo de Dirección/Coordinación: Toma decisiones basadas en necesidades de emergencia, gestiona presupuestos y comunica órdenes. * Equipos Asistenciales: Médicos, enfermeros y técnicos con experiencia en emergencias.
Recursos Móviles: * Nivel asistencial: Unidades de Soporte Vital Básico (USVB) y Soporte Vital Avanzado (USVA). * Capacidad de transporte: Unidades con capacidad de traslado vs. unidades asistenciales de apoyo. * Helicópteros: Limitados a autoridades, alto riesgo o difícil acceso. Inconvenientes: Solo vuelan de día, altos niveles de ruido, requieren helipuertos. * Vehículos de Intervención Rápida (VIR): Equipamiento de USVA, sin capacidad de traslado, ideales para zonas difíciles o mal tiempo. * Vehículos No Convencionales: Para espacios de alta aglomeración donde un motor convencional sería peligroso. Operados por Técnicos en Emergencias Sanitarias (TES) con material de soporte vital básico. * Vehículo de Carga: Soporte logístico para módulos de asistencia y reposición de material fungible y farmacia.
Recursos Materiales: * Incluye materias primas, infraestructuras, maquinaria, material fungible, de electromedicina, medicación y productos sanitarios. * Gestión: Los encargados deben solicitar material con antelación, almacenarlo provisionalmente e inventariarlo correctamente.