IPC

La piel es el órgano más extenso del cuerpo, ocupa alrededor del 15% del peso corporal y cubre aproximadamente 1.7 m2, en el adulto promedio. Es una estructura formada por la epidermis, dermis e hipodermis. La función de la piel es compleja: protege de la temperatura, percibe sensaciones y aísla del medio ambiente. Para explorar la piel, membranas mucosas, el pelo y las uñas, utilizará las técnicas básicas de inspección y palpación. Debe equiparse, además, de una cinta o regla métrica, para medir las lesiones de la piel y de guantes para la palpación. En caso de ser necesario, evitar el contacto con líquidos corporales.

Los aspectos que se deben explorar son:Mediante la inspección: Color, pigmentación, Higiene y lesiones

Mediante la palpación: Humedad, Temperatura, Textura y grosor y Turgencia y movilidad.

La coloración normal de la piel varía según las diferentes razas, edades y regiones del cuerpo. Existen diversos tipos de nevos pigmentados que caracterizan la piel del paciente (nevo en halo, intradérmico, nevo en unión, nevo compuesto y nevo piloso). El color de la piel también depende básicamente de cuatro pigmentos: 1) melanina, 2) caroteno, 3) oxihemoglobina y 4) desoxihemoglobina.

Higiene Las prácticas higiénicas asociadas con la piel varían. El baño frecuente está determinado fisiológica, social y culturalmente. La piel limpia es saludable.

Palpación Humedad De forma usual, la piel normal es seca al tacto, pero la humedad puede acumularse en los pliegues cutáneos, en ellos se aprecia una sensación tibia y húmeda, si la persona está en un ambiente cálido y durante el ejercicio o en su recuperación para enfriar el cuerpo. La sequedad, la diaforesis, el exceso o defecto de grasa pueden ser anormales, pero no siempre tienen una significancia clínica.

Temperatura La piel normotérmica es tibia al tacto. Las temperaturas frías de la piel pueden ser también normales, si la frialdad se acompaña de una piel seca. El descenso de la temperatura se observa en la vasoconstricción, tanto fisiológica como durante el frío o en condiciones patológicas. La inflamación aguda en cualquier zona de la piel se acompaña de aumento de la temperatura local.

Textura y grosor La piel no expuesta es lisa, mientras que la expuesta puede ser rugosa. El grosor de la piel varia, la epidermis que cubre los párpados y las orejas puede ser de 1/20 cm de grosor, mientras que la epidermis de las plantas de los pies puede ser tan gruesa como 1/2 cm.

Turgencia y movilidad La piel normal tiene una turgencia elástica: vuelve aprisa a su forma originalal presionar entre el pulgar y el índice. Cuando hay deshidratación celular la piel tiene pobre turgencia; es lenta para recobrar su forma original. La movilidad de la piel está restringida en el edema y la esclerosis.

PELOS Los pelos son producciones filiformes de la epidermis. Reciben distintas denominaciones de acuerdo con la parte del organismo que recubren: pelo, vello o lanugo.

En la exploración del pelo deben evaluarse las características siguientes:

Color y pigmentación. Natural: negro, rubio, castaño, entrecano, canoso (gris, blanco). El cabello teñido, aunque debe especificarse, no tienen ningún significado patológico y puede enmascarar sus alteraciones.

Distribución. De acuerdo con el sexo.

Cantidad. Aumenta después de la pubertad. Disminuye con la edad.

Textura y grosor. Ensortijado, crespo, lacio. Grueso o fino.

Implantación. El pelo normal tiene buena implantación. El pelo que se cae con facilidad puede tener un significado clínico.

Higiene. El pelo descuidado y con poca higiene es más propenso a estar asociado a enfermedades de la piel. También pueden expresarnos el estado evolutivo de un enfermo.

Uñas, En ellas se debe estudiar su forma, aspecto, resistencia, crecimiento y color, que pueden presentar alteraciones en las más diversas enfermedades internas, de forma particular en las de orden metabólico, infeccioso, neurovegetativo, etc. Son bien conocidas las variaciones fisiológicas de estas características ungulares debidas a la edad, sexo y tipo constitucional.

Hallazgos normales

Forma y configuración: Superficie dorsal ligeramente convexa, Espesor 0.3-0.65 mm.

Color. Uniforme, excepto la diferencia entre la lúnula y el resto. Aparecen rosadas en individuos blancos y pueden ser azuladas en negros.

Tiempo de llenado capilar. Menor que tres segundos (apriete la uña entre su pulgar y el índice; cuando se suelta la presión aparecerá blanquecina, es el tiempo en que el lecho ungueal recobra su color de base).