Annales Traitements En Santé 1 – Notes exhaustives (2022-2023 & 2021-2022)

Présentation générale des annales

  • Périodes couvertes : années universitaires 2022-2023 et 2021-2022.
  • Nature des contrôles : Contrôles continus semestriels (février / mars-avril).
  • Durée des épreuves :
    • Février : 30 min.
    • Avril : 60 min.
  • Types de questions rencontrées :
    • QCM : 3, 4 ou 5 propositions, QRU (réponse unique) ou QRM (réponses multiples).
    • QCD : Jugement vrai/faux sur une proposition unique (A = vrai, B = faux, abstention = nul).
    • QR : Réponse rédigée et argumentée.
  • Barème QCD :
    • Bonne décision → score positif.
    • Mauvaise décision → score négatif.
    • Abstention → score nul.

Contrôle continu n°1 – Février 2023

Q1 : Techniques d’épuration – hémodialyse

  • Réponses exactes : B, C.
  • Détails :
    • B : l’hémodialyse repose sur des échanges sang ↔ dialysat.
    • C : c’est la suppléance extra-rénale la plus employée en France.
    • A faux : greffe rénale + dialyse péritonéale existent.
    • D faux : greffe ultérieure possible.
    • E faux : ne pas confondre hémodialyse et dialyse péritonéale.

Q2 : Greffe rénale – principes généraux

  • Exactes : A, B, C, E.
  • Points clés :
    • Donneur vivant ou décédé.
    • Implantation en fosse iliaque.
    • Pénurie de greffons (D faux).
    • Attribution : compatibilité HLA (critère majeur).

Q3 : Greffe à donneur vivant

  • Exactes : A, D, E.
  • Commentaires :
    • A : aide à la pénurie.
    • D : don croisé autorisé.
    • E : lien non apparenté limité ; entre amis interdit, conjoints > 2 ans OK.
    • B faux : pas limité aux fratries.
    • C faux : survie greffon meilleure (ischémie froide ↓).

Q4 : Greffe rénale – ex vivo & implantation

  • Exactes : A, B.
  • Compléments :
    • A : ex vivo = préparation du greffon.
    • B : dégraissage + contrôle de coloration.
    • C faux : reins natifs laissés en place.
    • D faux : côté indifférent.
    • E faux : conservation > 36 h délétère.

Q5 : Législation médicale

  • Exactes : B, D.
  • Précisions :
    • B : intervention mutilante ↔ motif médical sérieux.
    • D : consentement libre et éclairé.
    • A faux : confusion « corps humain » ↔ « personne ».
    • C faux : article 40 = Code de déontologie, non Code pénal.
    • E faux : écrit recommandé, non obligatoire.

Q6 : Révolution des 3A (XIXᵉ s.)

  • Exactes : Aseptie, Anesthésie, Antisepsie (B, C, E).
  • Mnémonique : 3A = \text{Aseptie} + \text{Anesthésie} + \text{Antisepsie}.

Q7 : Check-list bloc opératoire

  • Exactes : B, E.
  • Repères :
    • 3 volets : avant induction, avant incision (time out), après intervention (sign out).
    • Diffusée par OMS.
    • Responsabilité collégiale, non a posteriori.

Q8 : Sécurité des soins / chirurgie

  • Exactes : C, D, E.
    • C : simulation croissante.
    • D : communication = facteur clé.
    • E : obligation spéciale d’information + charge de la preuve pour le médecin.

Q9 : Définition du médicament

  • Exactes : A → D (toutes vraies).
    • Inclut propriétés curatives, préventives, diagnostiques, voire effet placebo.

Q10 : Excipients

  • Exactes : A, B, C.
  • Points :
    • Excipients : conservation, activité biologique occasionnelle, potentiel nocif.
    • Ne remplacent pas le PA.

Q11 : Anticorps & oligonucléotides

  • Exactes : A, C (principes actifs).
  • Excipients : impossible (B & D faux).

Q12 : Formes galéniques

  • Exactes : A → D (tout vrai).
    • Liquides, solides, etc., adaptées à la voie.

Contrôle continu n°2 – Mars 2023

Q1 : Statut de « médicament »

  • Exactes : A, C, D (vaccin, dérivés du sang, laxatif).
  • Stérilet ≠ médicament.

Q2 : Pharmacologie

  • Exactes : B, C.
  • Concepts :
    • Dose-dépendance efficacité/tolérance.
    • Pharmacocinétique = devenir (ADME).
    • Variabilité inter-individuelle liée au génotype.

Q3 : Consentement chirurgical

  • Exactes : A, B, D, E.
  • Qualités : libre, éclairé, après réflexion, idéalement écrit.
  • Non : « temporaire ».

Q4 : Check-list « avant induction »

  • Exactes : A, C, E.
    • Matériel → OK.
    • Allergies → OK.
    • Site confirmé par patient.
    • Antibioprophylaxie = étape suivante.
    • « Time out » = avant incision.

Q5 : Accouchement sans douleur (Lamaze 1951)

  • Exacte : B.
    • Conditionnement réflexe positif ↔ contractions.
    • Pas de chloroforme, phytothérapie ou ALR.

Q6 : Méthode Bonapace (QCD)

  • Objectif : accroître compétences & habiletés du couple périnatal : vrai.

Q7 : Radiothérapie interne vectorisée (RIV)

  • Exactes : C, D (apoptose post-irradiation, blocage cycle ↔ lésions ADN).
  • Irradiation cible sélective.

Q8 : Lésions ADN par RI (QCD)

  • Ruptures brins, modifications bases/sucres, pontages : vrai.

Q9 : Contention RT externe (QCD)

  • Vrai : empêcher tout mouvement patient.

Q10 : Corps de métier RT externe

  • Exactes : A, B, C (médecin, physicien médical, manipulateur).
  • Préparateur pharmacie hors circuit.

Q11 : Reconnaissance moléculaire « complexe »

  • Exacte : E (inclut reconnaissance chimique).
  • Nécessite complémentarité de forme + liaisons multiples.

Q12 : Polymères amphiphiles – interfaces intelligentes (QCD)

  • Permettent choix de charge & pH de déclenchement : vrai.

Q13 : Recommandations thérapeutiques & sujet très âgé (QCD)

  • Inadaptées : vrai.

Q14 : Évaluation médicale du sujet âgé

  • Exactes : A → D (vieillissement, pathologies, facteurs aigus, retentissement fonctionnel).

Q15 : Imagerie interventionnelle – définition (QCD)

  • Guidage par imagerie de gestes diagnostiques/thérapeutiques : vrai.

Q16 : Imagerie interventionnelle – caractéristiques

  • Exactes : A, C, D, E.
    • Mini-invasif.
    • Injection de contraste écho.
    • Fusion scanner/écho.
    • Suivi aiguille parfois ardu.
    • B faux : écho non irradiante.

QR1 : Technique chirurgicale – greffe rénale

  • Vérifications greffon :
    • Parenchyme rénal.
    • Vascularisation.
    • Uretère.
  • Installation receveur :
    • Décubitus dorsal, bras en croix.
    • Sondage vésical (Foley) : vidange puis remplissage 200 mL, clampage.
    • Désinfection cutanée.

QR2 : Théranostique en médecine nucléaire

  • Combinaison diagnostic + thérapie.
  • Test compagnon = biomarqueur binaire → oriente traitement.
  • En oncologie : détecte, sélectionne, traite.

Contrôle continu n°1 – Février 2022

Q1 : Dialyse péritonéale (DP)

  • Exactes : B, D, E.
    • Deux modalités : DPCA, DPA.
    • DPCA = gravité, système double poche.
    • DPA + cycleur + autonomie nocturne.
    • Prévalence ≈ 15 % (A faux).

Q2 : Greffe rénale – généralités

  • Exactes : C, D.
    • Suppléance d’IRC terminales.
    • Pénurie 2013 : 1 greffon / 4,6 candidats.
    • Améliore survie (A faux).
    • Pas toujours précédée de dialyse (B faux).
    • Attribution ≠ HLA seul (E faux).

Q3 : Greffe donneur vivant

  • Exactes : C, D, E.
    • Autorisation Bioéthique 2011.
    • Survie greffon ≈ 90 % à 5 ans.
    • Don croisé possible.

Q4 : Ex vivo greffe rénale

  • Exactes : A, B.
    • Patch artériel retiré si athéromateux.
    • Dégraissage + contrôle tumoral.
    • Vérif avant entrée bloc.

Q5 : Pharmacologie – notions dose

  • Exactes : B, C (dose-dépendance, pharmacocinétique).

Q6 : Développement du médicament

  • Exactes : B, D.
    • Études pré-cliniques → candidats.
    • Recherche exploratoire : synthèse, chimiothèque, biotech.
    • AMM avant phase 4.

Q7 : Dossier toxicologique

  • Exactes : NOAEL, DL50, muta/cancérogenèse (A, B, C).

Q8 : Consentement chirurgical (2022)

  • Exactes : D, E (libre & éclairé).

Q9-Q12 : Articles déontologie & théranostique

  • Art. 40 & 41 : interdiction risque injustifié + intervention mutilante ↔ motif sérieux.
  • RT externe ≠ RIV (synonymie faux).
  • Exemple trastuzumab/HER2 = théranostique.

Q14 : Espérance de vie / France

  • Exacte : E. Baisse 2020 vs 2019 pour hommes & femmes.

Q15 : Hétérogénéité du vieillissement

  • Exacte : A (centenaires en marathon possible) → illustre variabilité.

Contrôle continu n°2 – Avril 2022

Q1 : Techniques d’épuration

  • Exactes : B, C, D (hémodialyse : échanges sang-dialysat, technique la + utilisée, survie ≈ 20 ans).

Q2 : Greffe donneur vivant

  • Exactes : A, C, D (pénurie, meilleure survie, don croisé).

Q3 : Complications néoplasiques post-greffe

  • Exactes : A, B, C.
    • Lymphomes EBV.
    • Dépistage 5 ans.
    • Cancers viro-induits fréquents.
    • Incidence ×100 vs pop. générale (E faux).

Q4 : Hémodialyse – mécanismes

  • Exactes : A, C, D, E. Échanges diffusion + convection ; ultrafiltration = contrôle poids.

Q5 : Champs de la pharmacologie

  • Exactes : A, B (effets bénéfiques & devenir).

Q6 : Définitions pluri-professionnelles du médicament

  • Exactes : A, B, C (scientifique, pharmacien, médecin).

Q7 : Dossier pré-clinique

  • Exactes : B, C, D (4 dossiers ; test d’Ames ; forme galénique finale).

Q8 : Check-list opératoire 2018 – focus

  • Exactes : B, C, E (vérif & décision collégiales, traçabilité papier).

Q9 : Codes légiférant la chirurgie

  • Exactes : A, B, C (Code civil 16-3 ; CSP R.4127-36 ; Code de déontologie).

Q10 : Chirurgie ouverte vs cœlioscopie

  • Exactes : A, B, C, E (moindre brides, exposition optimale, douleur↑ en ouvert, ergonomie↓ en coelio).

Q11 : Médecine basée sur les preuves (EBM)

  • Trépied : souhait patient + données science + jugement clinicien → B seul exact.

Q12 : Aspirine & AVK/DOAC (QCD)

  • Potentialise risque hémorragique : vrai.

Q13 : Acupuncture & grossesse (QCD)

  • Adaptations obligatoires : vrai.

Q14 : Antalgie non médicamenteuse parturiente

  • Exactes : A, B, C (mobilisation, massage, Bonapace).

Q15 : Nausées 1ᵉʳ trimestre – techniques non médicamenteuses

  • Exacte : D (acupuncture).

Q16 : Hypnose – preuve en imagerie (QCD)

  • Identifiée depuis années 1990 : vrai.

Q17 : Volumes cibles RT

  • Exactes : A, D (GTV = macroscopique ; dose prescrite sur PTV).

Q18 : Équipe RT

  • Exactes : A, C, D (médecin contourne; physicien calcule; manipulateur délivre).

Q19 : Imagerie interventionnelle – généralités

  • Exactes : A, C, D, E (mini-invasif, contraste écho, fusion, difficulté suivi aiguille).

Q20 : Guidage scanner

  • Exactes : B, D (biopsies osseuses possibles; radioprotection opérateur indispensable).

Q21 : Biomateriaux polymères – stimuli physiques

  • Exactes : B, C, D (thermosensibles → libération PA; modulation T°; polymère conducteur → collecte charges).

Q22 : Biomateriaux – stimuli chimiques

  • Exactes : C, D (effet solvant, pH).

Q23 : Question rédactionnelle – Théranostique

  • Définitions + application en Médecine nucléaire → voir QR2 plus haut (diagnostic sélectionneur + RIV ; exemples trastuzumab/HER2, cetuximab/KRAS).

Connexions & implications transversales

  • Pénurie d’organes : fil conducteur greffe 2022-23.
  • Sécurité des soins : check-lists, communication, collégialité.
  • Éthique et droit : articles 40 & 41, consentement, Code civil 16-3.
  • Pharmacologie : développement, dossiers pré-cliniques, variabilité individuelle.
  • Théranostique/Personnalisation : médecine nucléaire, biomarqueurs, EBM.
  • Vieillissement : hétérogénéité, adaptation des recommandations.
  • Innovation technologique : simulation chirurgicale, imagerie interventionnelle, biomatériaux sensibles.
  • Impacts sociétaux : allongement espérance de vie, accès greffe vs dialyse, grossesse & acupuncture, douleur obstétricale.