Anamnesis

Pengenalan

• Judul: Introduction of Clinical First Aid Skill Diagnostics

• Pembicara: dr I Ketut Jaya

• Lembaga: Unmas Denpasar Patient Health Care and Assistance

Pemeriksaan Fisik

• Fakta dan Pengetahuan:

  • Audit kesehatan dilakukan untuk mendiagnosis kondisi kesehatan seseorang.

  • Mengambil sejarah medis adalah langkah awal dalam mendiagnosis penyakit.

Anamnesis

• Definisi:

  • Anamnesis: Wawancara oleh profesional kesehatan untuk diagnosis penyakit.

  • Tipe-tipe anamnesis:

    • Autoanamnesis (langsung)

    • Heteroanamnesis (tidak langsung)

• The Fundamental Four:

  • Riwayat Penyakit Sekarang (RPS)

  • Riwayat Penyakit Dahulu (RPD)

  • Riwayat Kesehatan Keluarga (RPK)

  • Riwayat Sosial dan Ekonomi (RSE)

Riwayat Penyakit Sekarang (RPS)

• Data yang dikumpulkan:

  • Nama, Umur, Jenis Kelamin, Bangsa

  • Alamat, Pekerjaan

  • Tujuh butir penting: Lokasi, Onset, Kuantitas, Kualitas, Faktor memperberat, Faktor meringankan, Analisis sistem lain.

Riwayat Penyakit Dahulu (RPD)

• Pertanyaan yang diajukan:

  • Masalah kesehatan sebelumnya, kapan terjadinya, dan keluhan terkait.

Riwayat Kesehatan Keluarga

• Faktor Genetik:

  • Crosscheck dengan anggota keluarga lain mengenai riwayat kesehatan.

Riwayat Sosial dan Ekonomi

• Informasi penting:

  • Gaya hidup, riwayat kebiasaan merokok, alkohol, dan penggunaan obat.

  • Sumber stres yang mempengaruhi kesehatan.

Pemeriksaan Fisik

• Teknik:

  • Inspeksi, Palpasi, Perkusi, Auskultasi.

• Pemeriksaan Vital Signs:

  • Tekanan darah, frekuensi denyut nadi, frekuensi pernapasan, suhu.

Universal Precaution

• Definisi:

  • Tindakan yang diambil oleh tenaga medis untuk melindungi diri dari infeksi.

• Standar Kewaspadaan:

  • Alat perlindungan diri, cuci tangan, penanganan benda tajam.

Proses Cuci Tangan

• Jenis Cuci Tangan:

  • Social handwashing, hand antiseptic, surgical hand disinfection.

Penanganan Benda Tajam

• Saran:

  • Buang di tempat khusus dan aman.

Penanganan Instrumen

• Desinfeksi vs Sterilisasi:

  • Kriteria Spaulding untuk instrumen medis.

Diagnosis dan Terapi

• Membuat Diagnosis:

  • Menyusun permasalahan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan.

• Terapi dan Pengobatan:

  • Menggunakan sistem elektronik untuk resep dan konfirmasi obat.

KIE (Komunikasi, Informasi, Edukasi)

• Elemen Komunikasi:

  • Sumber, Pesan, Saluran, Penerima.

Rekam Medis

• Isi yang diperlukan:

  • Identitas pasien, hasil anamnesis, tanda vital, pemeriksaan fisik, diagnosis.

Rangkuman Proses Klinik

• Anamnesis, Pemeriksaan Fisik, Pemeriksaan Penunjang, Diagnosis, Terapi, KIE.