Notas de Entrevista: Experiencia Académica y Profesional en Medicina con el Dr. Santiago Murray

Presentación del Dr. Santiago Murray

• Identificación: Dr. Santiago Murray, médico general.

• Formación: Egresado de la escuela de medicina de esta universidad en el año $2018$. Ingresó en $2012$ y cursó la carrera de manera regular.

• Experiencia Laboral:

  • Comenzó a trabajar en $2019$ en atención primaria, específicamente en el CESFAM Canciller Orlando Letelier en la comuna de El Bosque (sector rojo).

  • Desde $2019$ es docente de la universidad.

  • En $2020$, al buscar aumentar su tiempo en la universidad y no poder disminuir su contrato anterior, se trasladó a trabajar en atención primaria en La Granja (años $2021$, $2022$, y parte de $2023$), donde se enfocó exclusivamente en el programa de salud mental.

  • Posteriormente, dejó La Granja para trabajar en un centro privado prestador GES (Garantías Explícitas en Salud) también dedicado a patologías de salud mental. Actualmente, su principal dedicación es la docencia.

• Rol Actual: Ocupa el cargo de Subdirector de Docencia y es Jefe de Carrera.

• Especialidad: Su área de origen y trabajo principal es la bioética, participando en los cursos de ética de la carrera.

Objetivo de la Entrevista

• Principal: Aprender y comprender la experiencia académica y laboral del Dr. Murray como médico.

• Secundarios:

  • Identificar desafíos y competencias adquiridas.

  • Conocer aprendizajes en su desarrollo personal y profesional.

  • Obtener vivencias de primera mano como egresado de medicina para aclarar dudas y confrontar expectativas sobre la carrera (mitos vs. realidades).

  • Recopilar consejos útiles para los estudiantes.

Carrera Profesional Post-Egreso

• Trámites iniciales para trabajar:

  • Inscripción en la Superintendencia de Salud: Es un registro de médicos en Chile, gestionado por la universidad tras la egreso, y toma un par de semanas.

  • Aprobación del EUNACEM: Examen Único Nacional de Conocimientos en Medicina, obligatorio para trabajar en el sector público.

• Opciones post-egreso: Una vez completados los trámites, se pueden seguir diferentes caminos:

  1. Concurso Ministerial (CONE): Mediante un sistema de puntos acumulados durante el carrera (pregrado), los egresados se rankean a nivel nacional (más de $1000$ egresados). Según la prelación, pueden:

     • Beca de especialización: Acceder directamente a una beca de especialización por $3$ años, con el compromiso de devolución (trabajar en el sector público por $3$ años adicionales en el área de especialización).

     • Etapa de Destinación y Formación (EDF) o "General de Zona": Trabajar entre $3$ y $6$ años en un área geográfica específica, y luego postular a un concurso de especialización distinto.

  2. Trabajo directo: Optar por trabajar directamente sin buscar una especialización inmediata, como fue el caso del Dr. Murray, motivado por su interés en la docencia.

• Transición de internado a trabajo remunerado: El Dr. Murray encontró su primer año de trabajo "más relajado" que el internado, ya que la experiencia previa le proporcionó un conocimiento profundo de las responsabilidades y dinámicas.

Motivación para Estudiar Medicina

• Primer intento: Inicialmente, fue un "desafío" personal ante comentarios en el colegio que minimizaban su potencial debido a ser "desordenado" pero con buen rendimiento. Ingresó a la Universidad de Chile, pero le fue mal por problemas de salud, lo que lo llevó a abandonar.

• Segundo intento (y motivación real): Después de un tiempo trabajando, reingresó a la carrera con una motivación más clara: la vocación de ayudar y aliviar el sufrimiento ajeno. Le atraía la terapéutica y la capacidad de mejorar la vida de personas enfermas a través de sus conocimientos y habilidades, a diferencia de un interés inicial más superficial como "gusto por la biología" sin experiencia previa en la carrera.

Hábitos de Estudio y Autocuidado

• Importancia de la rutina: Mantener horarios de estudio regulares y "proteger" el tiempo dedicado a ello.

• Autocuidado: Fundamental para sobrellevar la exigencia de la carrera (más de $7$ años). En su época, esto implicaba actividades de distensión con amigos (fiestas, reuniones), no buscando "reventarse" sino mantener un equilibrio.

• Vínculos de amistad y camaradería: Crucial para el bienestar psicológico. La carrera es académica y psicológicamente muy demandante, especialmente al tratar con pacientes que sufren. Tener una red de apoyo ayuda a manejar el estrés y evitar el "quemado".

• Mito desmentido: La idea de que los estudiantes de medicina no tienen vida social o tiempo para actividades fuera del estudio es un mito. Reconoce que hay deportistas, músicos y estudiantes involucrados en actividades políticas que logran compaginarlo, aunque implique más cansancio. Enfatiza que mantener estas actividades es vital para la salud mental del estudiante, ya que una vida dedicada únicamente al estudio puede llevar a la frustración extrema ante resultados académicos negativos.

Importancia del Inglés y Exámenes Internacionales

• El inglés es indispensable: La mayor parte de la literatura médica relevante y novedosa está en inglés. Para mantenerse actualizado sin depender de traducciones o inteligencias artificiales, es fundamental dominar el inglés.

  • Nivel inicial: Es crucial manejar el inglés escrito y técnico para la lectura y comprensión.

  • Nivel avanzado: Para aquellos que desean internacionalizar su carrera, como investigadores que presentan en conferencias, el inglés hablado técnico también es necesario.

• Exámenes internacionales:

  • USMLE (United States Medical Licensing Examination): Poco común entre los egresados chilenos. Relevante para posgrados en países de habla inglesa.

  • MIR (Médico Interno Residente, España): Es un poco más común entre egresados chilenos que el USMLE.

Énfasis Curricular y Aspectos Relevantes

• Dificultad de priorizar asignaturas: El Dr. Murray considera que es difícil señalar una asignatura clave, ya que todas son interdependientes y forman parte de una "matriz de progresión de conocimiento".

  • Ejemplo del pie diabético: Para tratar una persona con pie diabético (complicación de diabetes maltratada que lleva a la pérdida de extremidades), se necesita conocimiento de:

    • Cirugía: Reconocimiento de aspectos clínicos, signos, síntomas, afectación (hueso, tejidos blandos), pulsos.

    • Anatomía: Del pie y la extremidad inferior.

    • Medicina Interna/Diabetología: Fisiopatología de la diabetes, efecto de la glicemia elevada en vasos sanguíneos (grandes y pequeños) y nervios, causantes de infartos y pérdida de sensibilidad.

    • Fisiopatología, Fisiología, Bioquímica: Base para entender los mecanismos de la enfermedad.

• Enfoque de la escuela (USACH): La escuela busca un énfasis en el trabajo comunitario, alejándose de la formación "hospitalocéntrica" tradicional. Esto implica formar profesionales también en atención primaria y otros dispositivos fuera del hospital.

• Rediseño Curricular (cada $10$ años aproximadamente): La malla curricular se revisa y ajusta según la relevancia de los temas emergentes.

  • Temas emergentes con mayor relevancia:

    • Alivio del dolor y cuidados paliativos: Dada la población envejecida y el aumento de patologías crónicas y terminales. Existe una ley que obliga a las universidades a abordar este tema. Es probable que se genere un curso formal al respecto.

    • Fisiatría y Geriatría: También ganando importancia por la misma razón (envejecimiento poblacional y patologías crónicas).

  • Temas con necesidad de reorientación:

    • Pediatría y Obstetricia: Aunque la natalidad sea baja, la formación en pediatría necesita adaptarse a las nuevas características de los niños (mayor prevalencia de trastornos del neurodesarrollo, vulneración de derechos, lo que exige conocimientos sobre recursos profesionales del estado). La formación en obstetricia también debe adaptarse a la menor cantidad de nacimientos.

Experiencia en el Internado

• Duración y exigencia: El internado abarca el $6^\circ$ y $7^\circ$ año de la carrera (2017 y 2018 en su caso). Dura $96$ semanas (casi $2$ años), comenzando en enero del primer año y terminando a finales de noviembre del segundo año, con muy pocas vacaciones. Es una etapa "dura" y muy demandante.

• Modalidad de trabajo: A diferencia de los años anteriores (tercero a quinto), el internado es una "práctica profesional" enfocada en el trabajo real. No hay clases formales; el estudiante se integra a un equipo, asume responsabilidades y propone acciones clínicas. Implica un promedio de $45$ horas semanales, pero fácil podía llegar a $80$ horas en algunos hospitales, incluyendo turnos. (Esta exigencia es general en Chile, aunque la USACH podría tener más tiempo de práctica que otras universidades).

• Aprendizajes y desafíos:

  • Satisfactorio: Momentos de gran satisfacción al aprender y trabajar con autonomía y responsabilidad, viendo que las acciones clínicas resultaban en mejora para los pacientes.

  • Duro: Lidiar con el fallecimiento de pacientes y la frustración de no poder reanimar a alguien. La carga de trabajo también es un factor estresante.

• Prácticas previas: De $3^\circ$ a $5^\circ$ año, los estudiantes tienen prácticas clínicas en los campos clínicos (hospitales) y en una sala de simulación, además de clases teóricas. La escuela busca expandir estas prácticas a consultorios en el futuro, por ejemplo, para el curso de Semiología.

Ética y la Relación Médico-Paciente

• Cursos de Ética: El Dr. Murray participa en los cursos de ética de la carrera.

  • Primer año: Ética y filosofía de la medicina (conceptos básicos).

  • Quinto año: Ética clínica, donde se aborda la relación terapéutica y las diferencias en la relación médico-paciente según el contexto:

    • Paciente hospitalizado: Relación con mayor "verticalidad". El paciente está en cama, "dócil", no puede irse, y la inmediatez de los estudios facilita un trato más directo (ej. "paciente tanto, haremos esto").

    • Paciente ambulatorio/usuario ambulatorio: Relación más "horizontal" físicamente (sentado frente a frente en un escritorio). Aunque existe verticalidad por los conocimientos, se basa mucho más en la colaboración. El médico propone, pero el paciente debe aceptarlo o puede proponer alternativas, lo que exige adaptación por parte del médico.

• Discusiones en sus cursos: Se busca que los estudiantes perciban estas diferencias en el trato y comprendan la importancia de trabajar en zonas con mayor necesidad de horas médicas para fortalecer el sistema de salud.

Sorpresas y Reflexiones sobre la Profesión

• Principal sorpresa (con humor): El sueldo.

• Satisfacción más grande: La misma razón que lo motivó a estudiar: ver que lo que uno hace funciona, que un paciente mejora, se alivia y recupera. La satisfacción es enorme, tanto para el paciente como para el médico.

• Competencia entre estudiantes: Considera la competencia "pésima" y un "estrés adicional" innecesario. Su generación fue colaborativa y se apoyaron mutuamente. Resalta que algunos estudiantes sí adoptan actitudes muy competitivas que, afortunadamente, no fueron la norma en su grupo. La colaboración es fundamental en una carrera ya de por sí estresante.

Trayectoria a Jefe de Carrera

• Origen inesperado: Con humor, refiere que pudo ser una "venganza" de la Directora, a quien él, siendo estudiante y líder del centro de estudiantes, le había pedido la renuncia en el pasado. No tiene una respuesta clara de cómo llegó al puesto.

• Motivación inicial: Empezó trabajando en la universidad con pocas horas, enfocado en la ética (área en la que se especializó con un Máster en Bioética y Derecho).

• Ascenso: En $2023$, la Directora le propuso colaborar en tareas de gestión más pequeñas. Al desempeñarse bien (posiblemente por conocer los puntos de mejora de la institución al ser egresado de allí), fue "premiado con más trabajo", lo que eventualmente lo llevó a asumir el cargo de Jefe de Carrera.

Reflexión Final

• Existe un grupo de personas que sacrifica muchos aspectos de su vida (salud, bienestar, hobbies) para lograr el mejor rendimiento posible en la carrera. Esto, a veces, se busca para acceder a especializaciones "top" que ofrecen salarios altos y menos turnos. (Reflexión mencionada hacia el final de la conversación por parte del entrevistado).