Sistema Respiratorio – Generalidades y Anatomía

• Identificar las generalidades del sistema respiratorio y sus componentes.
• Reconocer y relacionar las principales estructuras anatómicas del sistema respiratorio.

• Vía aérea superior: Nariz (fosas nasales), faringe, laringe.
• Vía aérea inferior: Tráquea, bronquios, bronquiolos y alvéolos.
• Órgano respiratorio principal: Pulmones (derecho e izquierdo) asociados a la pleura y al diafragma.

• Estructura interna: huesos, cartílagos y tejido conectivo.
• Inicia en las narinas y termina en las coanas (comunicadas con la faringe).
• Funciones esenciales:
- – Conducción del aire hacia los pulmones.
- – Calentamiento del aire gracias a la vascularización del epitelio.
- – Humidificación mediante la mucosa rica en glándulas.
- – Filtración/Purificación por los cilios y el moco.
- – Participación en el olfato (receptores olfativos sobre lámina cribosa del etmoides).
- – Resonancia de la voz.
• Cornetes (superior, medio e inferior): prominencias óseas que sobresalen de la pared lateral; generan meatos donde el aire se acondiciona.
• Cartílagos notables: alares mayores y menores, cartílago del tabique nasal.

• Órgano muscular ubicado en la parte posterior de cabeza y cuello.
• Conduce aire (desde nariz) y alimento (desde cavidad oral).
• Conexiones: coanas (con nariz) e istmo de las fauces (con boca).
• Segmentos:
- – Nasofaringe (detrás de cavidad nasal).
- – Orofaringe (detrás de cavidad oral).
- – Laringofaringe o hipofaringe (detrás de laringe).
• Amígdalas (tejido linfoide): palatinas & faríngeas (adenoides); defensa inmunitaria.

• Órgano impar, línea media del cuello; constituido por cartílagos articulados.
• Funciones principales:
- – Conduce aire de faringe a tráquea.
- – Protege la vía aérea inferior de cuerpos extraños y líquidos.
- – Fonación: contiene cuerdas vocales (pliegues verdaderos).
• Cuerdas vocales: musculares; abducción (alejarse) y aducción (acercarse) → modulación de tono y cierre protector. El espacio entre ellas = glotis.
• Epiglotis (cartílago elástico): se pliega durante deglución desviando bolo alimenticio al esófago.

• Cartílago tiroides: prominencia laríngea; forma de escudo; unido al hioides por membrana tirohioidea.
• Cartílago cricoides: forma de anillo completo; base para articulación cricoaritenoidea.
• Cartílagos aritenoides (pares): situados sobre la lámina cricoidea; responsables de movimiento de cuerdas vocales.
• Epiglotis: lámina elástica que actúa como válvula.
• Estructuras accesorias: ligamento cricotiroideo, membrana cricotiroidea, cuernos (astas) superiores/inferiores del cartílago tiroides.

• Tubo fibrocartilaginoso en forma de D; comienza a nivel de C6 y se extiende hasta T4–T5 (carina).
• Presenta $16 - 20$ anillos cartilaginosos de cartílago hialino, abiertos posteriormente.
• La pared posterior está formada por músculo liso (músculo traqueal) → permite expansión del esófago durante deglución.
• Revestimiento: epitelio respiratorio cilíndrico seudoestratificado ciliado.

• Derecho: más corto, más ancho, trayecto casi vertical → mayor riesgo de aspiración.
• Izquierdo: más largo, angulado por la presencia del corazón.

• Aproximadamente $15$ generaciones por bronquio segmentario ➔ terminan en bronquiolos.

• Pérdida total de cartílago.
• Pared rica en músculo liso y fibras elásticas.
• Tipos:
- – Bronquiolo terminal.
- – Bronquiolos respiratorios (3–8 órdenes) ➔ conductos alveolares ➔ sacos alveolares ➔ alveolos.
• Unidad funcional = ácino (porción ventilada por un bronquiolo terminal).

• Derecho: $3$ lóbulos (superior, medio, inferior); $2$ fisuras (oblicua & horizontal); $10$ segmentos broncopulmonares.
• Izquierdo: $2$ lóbulos (superior, inferior); $1$ fisura (oblicua); $9$ segmentos; presenta língula y escotadura cardíaca.

• Estructuras que entran/salen: bronquio principal, arteria pulmonar, venas pulmonares, arterias bronquiales, vasos linfáticos y nervios.

• Pleura visceral: recubre directamente la superficie pulmonar.
• Pleura parietal: tapiza cavidad torácica (porciones costal, diafragmática, mediastínica y cervical).
• Espacio pleural: cavidad virtual con líquido seroso → reduce fricción durante ventilación.

• Arterias pulmonares: provenientes del tronco pulmonar; llevan sangre desoxigenada; se dividen siguiendo el árbol bronquial hasta capilares alveolares.
• Venas pulmonares: $2$ por pulmón → llevan sangre oxigenada a la aurícula izquierda.
• Arterias bronquiales: ramas de la aorta torácica; nutrición del tejido pulmonar y pleural.

• Epitelio respiratorio predominante: cilíndrico seudoestratificado ciliado con células caliciformes.
• Transición a epitelio cúbico simple en bronquiolos pequeños.
• Pliegues vocales y epiglotis: epitelio escamoso estratificado (resistencia a fricción).
• Alvéolos revestidos por:
- – Neumocitos tipo I: células escamosas delgadas (intercambio gaseoso).
- – Neumocitos tipo II: células cúbicas; secretan surfactante (reduce tensión superficial).

• Cornetes y meatos ↑ superficie de contacto ➔ mayor eficacia en acondicionamiento del aire; pueden hipertrofiarse en rinitis ➔ obstrucción nasal.
• Amigdalectomía (extirpación de adenoides/palatinas) puede mejorar respiración y deglución en casos de hipertrofia crónica.
• Cierre incompleto de la epiglotis o paresia de cuerdas vocales ➔ riesgo de aspiración.
• Obstrucción del bronquio principal derecho (objeto aspirado) es más frecuente por su ángulo.
• Carina (bifurcación traqueal) altamente sensible; estímulo → reflejo de tos.
• Espacio pleural puede llenarse de aire (neumotórax) o líquido (derrame pleural), comprometiendo expansión pulmonar.

• Número de anillos traqueales: $16 - 20$ .
• Generaciones de bronquiolos respiratorios: $3 - 8$ .
• Segmentos pulmonares: derecho $10$ , izquierdo $9$ .
• Presión alveolar durante ventilación normal: oscila entre $-1$ cmH(2)O (inspiración) y $+1$ cmH(2)O (espiración) (valores de fisiología normal).

• El sistema respiratorio consta de una vía aérea compleja y altamente especializada en conducción, acondicionamiento y protección del aire, culminando en alvéolos donde ocurre el intercambio gaseoso.
• La organización anatómica (lóbulos, segmentos) y la histología especializada permiten eficiencia funcional y relevancia clínica para procedimientos como broncoscopias, intubación, cirugías de resección segmentaria y manejo de patologías obstructivas.