ASISTENCIA PRI ODBERE MATERIÁLU NA VYŠETRENIE
Ciele
Ciele asistencie pri odberoch biologického materiálu na vyšetrenie sú nasledovné:
Vysvetliť zásady asistencie pri odberoch materiálu na vyšetrenie.
Charakterizovať jednotlivé druhy odberov.
Pripraviť pomôcky na jednotlivé druhy odberov biologického materiálu.
Opísať prípravu pacienta na jednotlivé odbery biologického materiálu.
Definovať postupy manipulácie s odobratým biologickým materiálom.
Uviesť postup starostlivosti o pomôcky po skončení odberu.
Objasniť špecifiká prípravy a asistencie pri odbere biologického materiálu u dojčiat a batoliat.
Význam laboratórneho vyšetrenia
Včasné určenie diagnózy výrazne prispievajú výsledky laboratórnych vyšetrení biologického materiálu. Presnosť laboratórnych výsledkov závisí nielen od laboratórneho spracovania, ale aj od spoľahlivej práce zdravotníckych pracovníkov podieľajúcich sa na odbere. Laboratórne vyšetrenie začína prípravou pacienta, pomôcok, samotným odberom a transportom materiálu.
17.1. Biologický materiál
Biologický materiál sa považuje za všetky biologické tekutiny, ktoré vyšetrujeme. Patrí sem:
Krv: na biochemické, hematologické, sérologické a mikrobiologické vyšetrenie.
Moč: na biochemické a mikrobiologické vyšetrenie.
Stolica: na vyšetrenia a stanovenie prítomnosti parazitov.
Sputum: na cytologické a mikroskopické vyšetrenia.
Mozgovomiechový mok (likvor): na analýzu a diagnostiku neurologických ochorení.
Žalúdočná a duodenálna šťava: na biochemické vyšetrenia.
Iné: výpotok, hnis, plodová voda ap.
Typy vyšetrení biologického materiálu
Biologický materiál je vyšetrený nasledovne:
Biochemicky: obsah látok v plazme ako bilirubín, cholesterol, cukor atď.
Hematologicky: vlastnosti a zloženie krvi ako počet a tvar červených a bielych krviniek.
Mikrobiologicky: výskyt baktérií ako sú streptokoky alebo stafylokoky.
Parazitologicky: ako sú hlisty a pásomnice v stolici.
Histologicky: pritomnosť patologických buniek a tkaniv.
Cytologicky: analýza tvaru a vlastností buniek zo slizníc.
Sérologicky: prítomnosť protilátok proti vírusom a baktériám.
Zásady odberu biologického materiálu
Pri odbere biologického materiálu dodržiavame nasledujúce zásady:
Pacienta informujeme o druhu a spôsobe odberu biologického materiálu.
Upozorníme ho na spôsob prípravy na odber v dostatočnom predstihu (napr. ráno sa nesmie čistiť ústna dutina, zuby, piť, jesť).
Odpovieme na všetky otázky pacienta a presvedčíme sa že inštrukcie porozumel.
Počas výkonu komunikujeme s pacientom.
Pripravíme všetky pomôcky a umyjeme si ruky.
Odberové skúmavky správne označíme, vrátane všetkých potrebných údajov (meno, priezvisko, rodné číslo, druh odberu, názov oddelenia).
Ak ide o urgentné vyšetrenie, označíme žiadanku symbolom CITO alebo STATIM a uvedieme telefónne číslo oddelenia.
Používame jednorazové rukavice pri odberoch biologického materiálu.
Biologický materiál odoberáme presne a načas.
Po odberu skontrolujeme množstvo materiálu v skúmavke, priradíme ho k žiadanke a okamžite odnesieme do laboratória.
Odber je zvyčajne realizovaný ráno nalačno alebo podľa dohodnutého harmonogramu v laboratóriách.
17.2. Asistencia pri odbere krvi
Krv sa odoberá najčastejšie sestrou zo žily (vény) na vyšetrenia ako:
Biochemické
Hematologické
Sérologické
Mikrobiologické.
Laboratórne vyšetrenia a ich význam
Laboratórne vyšetrenie biologického materiálu má významný prínos k určeniu správnej diagnózy a pochopeniu ochorenia pacienta. Najčastejšie odoberaný materiál pozostáva z:
Krv: na biochemické, hematologické a mikrobiologické vyšetrenia.
Moč a stolica: na mikrobiologické a ďalšie analýzy.
Sputum a iné vzorky: pre hodnotenie dýchacích a infekčných ochorení.
Všeobecné zásady odberu materiálu
Chyby pri nesprávnom odbere alebo zámene materiálu môžu mať vážne zdravotné dôsledky pre pacienta. Zrádne môžu byť i ekonomické dôsledky spôsobené potrebou opakovaných a nákladných vyšetrení.
Zásady pre odber biologického materiálu:
Materiál odoberáme presne podľa pokynov laboratória.
Pri vlastnom odbere dbáme, aby sme získali hodnotiteľný materiál.
Po odbere starostlivo umyjeme ruky a zabezpečíme správnu identifikáciu vzoriek.
Pokyny na odber materiálu na mikrobiologické vyšetrenie
Pri podozrení na infekčné ochorenie vyžaduje materiál starostlivý odber za prísnych aseptických podmienok:
Odobratý materiál sa musí rýchlo umiestniť do sterilnej nádoby.
Odber sa má uskutočniť pred začiatkom liečby antibiotikami.
Nádobky s infekčným materiálom treba po preprave označiť a zabezpečiť proti rozbitiu.
Ak nie je možné okamžite odoslať materiál, uskladniť ho v chladničke.
Sprievodky k materiálu
Každý vzorka biologického materiálu sa musí doručiť so sprievodkou, ktorá obsahuje základné údaje ako:
Meno a priezvisko chorého.
Dátum narodenia.
Ošetrovacie číslo.
Názov oddelenia a číslo izby.
Druh materiálu a žiadané vyšetrenie.
Nečitateľne vyplnená sprievodka môže znehodnotiť vyšetrenie.
Odber moču
Moč sa vyšetruje biochemicky a mikrobiologicky. Existujú rôzne spôsoby jeho odberu:
Kvantitatívne a kvalitatívne vyšetrenie
Kvalitatívne vyšetrenie: vzorka z prvého ranného moču (stredný prúd moču)
Kvantitatívne vyšetrenie: zbieranie moču za dlhší časový úsek (12 alebo 24 hodín).
Metodika sesterských činností
Sestra je zodpovedná za sledovanie pacienta a kvalitný odber biologického materiálu. Spočiatku sa riadi pokynmi laboratórií a dbá na to, aby bola všetka potrebná dokumentácia správne vyplnená.
Príprava pomôcok na odber biologického materiálu
Sestra pripravuje pomôcky tak, aby boli hygienické a zabezpečovali bezpečný odber:
Sterilné striekačky, ihly a hemolancety.
Sklenené alebo plastové skúmavky rôznych veľkostí.
Vhodné zariadenia na vákuové odber.
Procedúry pri odbere biologického materiálu sú zásadné pre spravnu diagnózu a liečbu pacienta. Dôsledné dodržiavanie zásad a pokynov pri odbere je nevyhnutné pre zachovanie bezpečnosti a kvality vyšetrení, ktoré ovplyvňujú zdravotnú starostlivosť a výsledky liečby.