Anatomie Appliquée: Squelette Axial

Squelette Axial

Introduction

  • Formé de 80 os et comprend tous les os qui constituent l'axe du corps:
    • Le crâne, qui contient 22 os, dont 8 crâniens et 14 faciaux.
    • Les 6 osselets de l’oreille moyenne.
    • Os hyoïde et le sternum.
    • 26 os de la colonne vertébrale.
    • 24 côtes.
  • Porte le poids du corps.
  • Sur lequel se fixe le squelette appendiculaire.
  • Cage thoracique.

Tête osseuse

  • Le crâne est une cavité de forme ovoïde qui comprend 8 os plats:
    • Frontal.
    • Occipital.
    • 2 temporaux.
    • 2 pariétaux.
    • Sphénoïde.
    • Ethmoïde.

Face

  • La face compte 14 os:
    • 2 os nasaux.
    • 2 maxillaires.
    • 2 os zygomatiques (malaires).
    • La mandibule.
    • 2 os lacrymaux.
    • 2 os palatins.
    • 2 cornets inférieurs.
    • Le vomer.

Colonne vertébrale (Rachis)

  • Composée de 24 vertèbres séparées par des disques fibro-cartilagineux:
    • 7 cervicales.
    • 12 thoraciques.
    • 5 lombaires.
  • Dessous, se trouve le sacrum (formation de 5 vertèbres sacrées) et le coccyx (formation de 4 vertèbres coccygiennes).
  • S’articule en haut avec le crâne (os occipital), et participe à la formation de la ceinture pelvienne en bas.
  • Tige osseuse : impaire, rayonnée, segmentaire, articulée, résistante et flexible.
  • Superposition de 24 vertèbres séparées par des disques intervertébraux.
  • Assure un soutien résistant, mais souple pour le tronc.
  • Sacrum et coccyx.
  • Équilibre et mobilité.
  • Protection de la moelle épinière.
Particularités du rachis cervicale
  • Il existe 7 vertèbres cervicales. Les 2 premières, l'atlas et axis, ont une forme très particulière, adaptée aux différents mouvements de rotation de la tête.
  • Dans le trou transversaire passe l'artère vertébrale, qui participe à l'irrigation du cerveau.
Sacrum
  • Os postérieur de la ceinture pelvienne. C’est un os rayonné, médian, impair et symétrique. Il est formé par la soudure des 5 vertèbres sacrées.
  • Il s’articule :
    • En haut avec L5 :
      • Par sa base et l’intermédiaire d’un disque intervertébral.
      • Par les processus articulaires supérieures de la première vertèbre sacrée.
    • En dehors avec les os coxaux droit et gauche par les faces auriculaires coxales.
    • En bas avec le coccyx.
  • Forme pyramidale quadrangulaire aplatie, base supérieure et sommet inférieur:
    • 4 faces : antérieure, postérieure, latérales.
    • 1 base supérieure.
    • 1 sommet inférieur.
    • Concavité antérieure : plus accentuée chez la femme.
Repères palpables
  • Crête sacrée médiane.
  • Processus articulaire supérieur.
Rapports
  • Racines nerveuses sacrées.
  • Artère sacrale médiane.
Clinique
  • Fracture du sacrum.
  • Mouvements de nutation et contre nutation lors de l’accouchement.
Repères osseux médians
  • C7 : processus épineux proéminent.
  • Crête sacrale médiane et les foramens sacraux dorsaux.
Repères osseux latéraux:
  • T3 (angle crânial de la scapula).
  • T7 (angle caudal de la scapula).
  • L4 (sur le plan crétal iliaque tangent aux crêtes iliaques - repère pour la ponction lombaire).
Moyens d’union passifs: Ligaments:
  • Inter-transversaire.
  • Inter-épineux.
  • Ligament jaune.
Moyens actifs: muscles para-vertébraux:
  • Le muscle TRAPÈZE qui s'insère de C0 en T12.
  • Le muscle PSOAS qui haubane les lombaires.
  • Muscles de la masse commune.
Stabilité:
  • Empilement des corps vertébraux et des apophyses articulaires.
  • Anneaux du disque intervertébral.
  • Ligaments intervertébraux.
  • Muscles érecteurs du rachis.
Mouvements:
  • Élongation axiale.
  • Compression axiale.
  • Flexion.
  • Extension.
  • Inclinaison.
  • Rotation.
Fonctions d'adaptation à la bipédie
  • Rôle d’amortisseur.
  • Flexion-Extension du rachis: distance doigts-sol.
Amplitudes des mouvements
  • Le RACHIS CERVICAL :
    • Rotation droite et gauche : 90%.
    • Extension : 50∘50^\circ.
    • Flexion : Inclinaison latérale : 50% de la rotation se fait entre C1 et C2, et 50% de la flexion-extension se fait entre C0 et C1.
  • Le rachis thoracique :
    • Rotation : 40∘40^\circ (grâce à cela, le pas pelvien se fait sans mouvement des épaules).
    • Extension : 40∘40^\circ.
    • Flexion : 30∘30^\circ.
    • Inclinaison : 30∘30^\circ.
  • Le rachis lombaire :
    • Rotation : 5∘5^\circ.
    • Extension : 40∘40^\circ.
    • Flexion : 40∘40^\circ.
    • Inclinaison : 30∘30^\circ.
Déformations du rachis
  • Scoliose: déviation dans l'axe frontal.
  • Cyphose: exagération d'une courbure dans l'axe sagittal.
Applications cliniques
  • Ponction lombaire.
  • Traumatismes rachidiens.
  • Mal de Pott.
  • Hernie discale.
  • Arthrose.
  • Spondylodiscite.
  • Fracture non traumatique / traumatique.

Cage thoracique

  • Comprend 12 vertèbres dorsales, 12 paires de côtes, et le sternum.
Côtes
  • 12 paires de côtes.
  • Os pair, asymétrique, allongé et arqué.
  • S’articule :
    • En avant et en dedans avec le sternum par l’intermédiaire du cartilage costal (articulation chondro-sternale).
      • Les 7 premières sont "vraies".
      • Les côtes 8 à 10 sont dites fausses : s’articulent par le même cartilage costal au sternum.
      • Les côtes flottantes sont les côtes 11 et 12 : pas d’articulation avec le sternum.
    • En arrière avec la vertèbre thoracique correspondante
      • Par la tête sur le corps des vertèbres N et N-1.
      • Par le tubercule costal sur le processus transverse de la vertèbre N.
  • La côte est:
    • Concave vers le dedans, oblique vers le bas et l’avant, elle est vrillée.
    • Elle présente 3 arcs : antérieur, postérieur et moyen.
    • Elle est marquée par une gouttière à sa face inférieure.
    • 2 extrémités : tête et fossette.
Rapports
  • Espace intercostal et son contenu.
  • Plèvre en dedans.
  • Muscles intercostaux.
Repères palpables:
  • Les 3 arcs.
Pathologies associées
  • Pneumothorax: Présence d’air dans l’espace pleural.
    • Clinique:
      • Abolition des vibrations vocales.
      • Abolition des Murmures vésiculaires.
      • Tympanisme à la percussion.
    • Radiographie thoracique: Hyperclarté avec absence de la trame vasculaire du poumon.
    • Drainage thoracique.
  • Pleurésie.
  • Hydropneumothorax.
Sternum
  • Os antérieur de la cage thoracique, médian, plat, impair et symétrique.
  • Sous-cutané, il réunit les 2 ceintures scapulaires en avant à la partie médiane.
  • Il s’articule :
    • En dehors avec les côtes par l’intermédiaire des cartilages costaux.
    • En haut et en dehors avec les 2 clavicules par les incisures claviculaires droite et gauche.
Repères palpables
  • Face antérieure.
  • Incisure jugulaire.
  • Appendice xiphoïde.
Rapports
  • Face postérieure en rapport avec le médiastin antérieur.
  • Artère thoracique interne.
  • Thymus ou reliquat du thymus situé en arrière du manubrium.
Clinique
  • Prélèvement de moelle osseuse : ponction sternale.
  • Abord chirurgical: sternotomie.
  • Fracture incomplète (peu gênante) ou complète (plus grave : déplacement).
  • Massage cardiaque externe.

Conclusion

  • Le squelette axial forme l’axe du corps.
  • Plusieurs étages.
  • Particularités anatomiques et fonctionnelles de chaque partie.
  • Particularités pathologiques (SPA, métastases).