Chassagne

De la Biomécanique de John Martin Littlejohn au T.O.G (Traitement Ostéopathique Général)Vue d'ensemble- historique

D’origine écossaise, John-Martin Littlejohn devient élève de ATS et se spécialise dans la biomécanique de la colonne. À son retour en Europe, il fonde la première école d’ostéopathie européenne, en Angleterre.

Il a particulièrement étudié les relations existantes entre les différents niveaux de la colonne vertébrale et les organes.

Lignes courbes: les arcs vertébraux

Sensiblement différentes des courbures vertébrales physiologiques (lordose cervicale, cyphose thoracique et lordose lombaire).

Au nombre de 3:

• Arc vertébral sup de C1 à C4

• Arc vertébral moyen de C6 à T8

• Arc vertébral inf de T10 à L4

Pour Littlejohn, C5, T9 et L5 sont des vertèbres particulières car ce sont des vertèbres entre les arches. Il considère qu’elles ont un rôle particulier et c’est souvent les vertèbres que l’on trouvera en dysfonction. On va donc appeler ces vertèbres « pivots interarches ».

L’arc vertébral supérieur C1-C4:

Courbure en lordose secondaire consécutive au redressement de la tête. Segment le plus mobile du rachis, celui qui adopte les dysfonctions du rachis sous-jacent. Par conséquence, il est le siège de dysfonctions et de douleurs dont la cause est à chercher ailleurs. Elle appâtait chez l’enfant suite au redressement de la tête, d’où le nom de lordose secondaire (en opposition aux lordoses/cyphose primaires qui sont déjà présentes chez l’embryon). C’est une zone très mobile qui va s’adapter pour maintenir les yeux à l’horizontal.

Beaucoup d’adaptations par rapport au dysfonctionnement en dessous. Cause principale rarement dans le rachis cervical (sauf traumatisme direct, AVP…).

S’appuie sur C5 qui est un pivot inter-arc. La clé de voute (support) de cet arc est C2. Si cette clé de voute est en dysfonction, la structure de l’arche vertébrale supérieure va être impactée. C2 est particulière par rapport à sa dent qui lui permet de s’articuler avec C1. Elle a donc une importante fonction de stabilité avec C1.

L’arc vertébral moyen C6-T8:

Courbure en cyphose primaire. Rôle de support pseudo-rigide augmenté par la présence de la cage thoracique et des côtes. Elle a un rôle de protection pour les organes importantes, ici c’est pour les organes tels que le cœur, les poumons, etc… lorsqu’on retrouve un problème sur cette cyphose, on peut rapidement trouver un lien avec les vertèbres cervicales.

L’arche vertébrale moyenne est suspendue à C5 qui est un pivot inter-arc, s’appuie sur T9 qui est un pivot inter-arc et sa clé de voute est T4. D’un point de vue biomécanique, tout les mouvements cervicaux se propagent en T4, ce qui explique pourquoi T4 est la clé de voute de l’arc vertébral moyen.

L’arc vertébral inférieur T10-L4:

Courbure en lordose secondaire consécutive au passage à la station debout et à la marche bipède (chez le nourrisson). Les lordoses sont donc souvent des conséquences de l’évolution de la vie. Comme les cervicales, l’arc T10-L4 est assez mobile. Ce sont des zones où l’on peut retrouver régulièrement des hernies discales.

L’arc vertébral inférieur est suspendu à T9 qui est un pivot inter-arc, s’appuie sur L5 qui est aussi un pivot inter-arc et sa clé de voute est L3.

Les arcs vertébraux:

Basé sur la fonction des courbes. La structure régit la fonction (principe de Still).

La fonction liée à la structure des vertèbres et aux attaches musculaires. Structurellement, il y a une transition progressive de la lordose cervicale à la cyphose thoracique puis de la lordose lombaire au sacrum.

La fonction des arches sont dictées par l’orientation des facettes articulaires des vertèbres, par la forme des vertèbres et par la direction des attaches musculaires.

Nous pourrions donc diviser la colonne vertébrale en unités fonctionnelles mais si une arche est affectée, l’ensemble de la colonne le sera.

Dans la colonne cervicale, les angles des facettes changent en C5.

Dans la colonne thoracique, les angles des facettes changent à T9.

L5 est décrit comme un lien entre la colonne lombaire et le sacrum (identique à C1 entre l’occiput et la colonne cervicale).

Ces points entre les arcs (C5, T9, L5), sont appelés pivots interarches.

Le C5 et T9 sont décrits comme des points de transition dus au changements d’orientation des facettes.

Cela signifie qu’au dessus de C5 (et T9), les vertèbres sont inclinées pour se déplacer dans un sens et en dessous, elles sont inclinées dans l’autre direction.

On a donc les pivots interarches (C5, T9 et L5) et les vertèbres clés de voute (C2, T4 et L3).

Les vertèbres pivots:

• Un arc vertébral comporte: 2 points d’appui distaux définissant les vertèbres dites pivots de mobilité (C5, T9, L5)

• Une clé de voute représentée par une vertèbre dite pivots de gravité (C2, T4, L3)

Les pivots inter-arc (pivots de mobilité):

• C5:

Permet la bonne adaptation du segment cervical sur le thoracique et à distance sur le lombaire.

Point de tension et de compression important dans l’hyper-flexion et l’hyperextension du rachis cervical.

Les liens de gravité A.P et A.S le traversent.

• T9:

Fréquemment en compression. Doit soutenir la tension des arcs vertébraux moyens et inférieurs. Assure la bonne jonction entre les segments thoraciques et lombaires, principalement dans leur mouvement de contre-rotation, notamment dans la marche.

Relation viscérale: innervation sympathique: estomac: estomac, foie, surrénales, intestin grêle, colon ascendant. C’est une vertèbre importante pour la liaison entre la ceinture scapulaire et la ceinture pelvienne.

• L5:

« Base pivot » pour Wernham. Assure la jonction du germent souple que représente le rachis lombaire au dessus avec le segment rigide que constitue la ceinture pelvienne au dessous. une dysfonction de L5 doit faire vérifier C5 et vice versa.

Les clés de voute (pivots de gravité)

Vertèbres placées en clé de voute des différents arcs: C2, T4 et L3.

• C2: vertèbre supportant le segment céphalique à proprement parlé, C1 pouvant être considéré comme un ménisque entre l’occiput et C2. La régulation du système posture-tonique et l’adaptation des boucles oculo-motrices et vestibulaires se font au niveau de C2 dont le processus odonthoïde donne la liberté de rotation.

• T4:

Importance du flux sanguin: aorte thoracique

Polygone de force: le sommet des deu triangles et situé en T4. T4 est fondamentale dans les processus de développement neuro-physiologique et représente le centre de la fonction cardiaque et pulmonaire (= centre de vitalité).

T4 représente l’extrémité de la pression vers le bas et de la torsion des mouvements de la tête et le point de plus grande contrainte.

• L3:

L3 est le centre de gravité de toute la colonne vertébrale du corps. C’est le point de plus grande contrainte car toutes les conditions posturales du corps dépendent de ce point soit pour une base, soit pour un appui. C’est le point le plus faible, car le poids et la tension s’opposent ici.

Ligne antéro-postérieure:

Part de la partie antérieure de l’occiput jusqu’au sacrum. Littlejohn part donc du principe que si il y a un problème au niveau de la colonne vertébrale, il y aura un changement de tension et donc des répercussions au niveau des ceintures scapulaire et pelvienne.

Ligne postéro-antérieure

Part de la partie postérieure de l’occiput jusqu’en L3 et se sépare vers les hanches. Cette ligne provoque des conséquences au niveau des cavités (thoracique, abdominale, pelvienne).

Si on cumule toutes les lignes, cela forme des triangles.