Notes on Healthcare Professional Competencies and Relationships (Medicine)

COMPETENCES ET RELATIONS DU PROFESSIONNEL DE SANTE (MEDECINE)

Edition 2024

  • Document élaboré par Pr. Patrick Gaillard, Dr. Sébastien Leruste, et Dr. Frédérick Monin.

Liste des Abreviations

  • CDOM: Conseil de l’ordre des médecins

  • CME: Commission médicale d’établissement

  • DES: Diplôme d’étude spécialisé

  • CESP: Contrat d’engagement de service public

  • CPTS: Communauté professionnelle territoriale de santé

  • ECNi: Epreuves classantes nationales informatisées

  • EDN: Épreuves dématérialisées nationales

  • EHPAD: Établissement d’hébergement pour personne âgée dépendante

  • EPS: Établissement public de santé

  • ESPIC: Établissemens de santé privés d’intérêt collectif

  • HPST: Loi de réforme de l’hôpital

  • ONG: Organisation non gouvernementale

  • UFR: Unité de formation et de recherche

  • WONCA: World Organization of National Colleges, Academies and Academic Associations of General Practitioners/Family Physicians

Table des Matières

  1. Objectifs

  2. Définitions

    • 2.1. Médecin

    • 2.2. Docteur

  3. Les Spécialités

    • 3.1. Choix de la spécialité

    • 3.2. Durée des études

    • 3.3. Référentiels métiers

    • 3.4. Les modes d’exercice particulier

    • 3.5. Droit de prescription restreints

    • 3.6. L’examen clinique

  4. Les Différents Modes de Pratique

    • 4.1. Activité libérale

    • 4.2. Activité salarié

    • 4.3. Autres formes de pratique

  5. La Carrière Universitaire

    • 5.1. Master un et deux

    • 5.2. Assistant universitaire et Chef de clinique

    • 5.3. Maitre de Conférences des Universités

    • 5.4. Professeur des Universités

  6. Les Textes Fondateurs et Références

    • 6.1. Le Serment d’Hippocrate

    • 6.2. Code de Déontologie Médicale

    • 6.3. Journal Officiel de la République Française

    • 6.4. Code de la Santé Publique

    • 6.5. Code du Travail

    • 6.6. Code de la Sécurité Sociale

  7. Notions d’Approfondissement (optionnel)

1. Objectifs

  • Savoir faire la différence entre un médecin et un docteur

  • Connaître les différentes spécialités médicales et leur voie d’accès

  • Connaître les différents modes d’exercice de la médecine

  • Savoir comment entreprendre une carrière universitaire

  • Connaître l’existence des textes fondateurs, textes officiels et leur champ d’application

2. Définitions

2.1 Médecin

  • Définition du dictionnaire Larousse: Personne qui, titulaire du diplôme de docteur en médecine, exerce la médecine.

  • Définition du Centre National de Ressource Textuel et Lexicale: Personne habilitée à exercer la médecine après avoir été admise à différents examens sanctionnant plusieurs années d'études médicales, et après avoir soutenu une thèse de doctorat.

  • Remarque: La thèse d’exercice en médecine est requise pour exercer la profession, sauf en conditions temporaires comme « remplaçant » ou « faisant fonction d’interne ».

La Thèse de Docteur en Médecine

  • Soutenance: Présentée devant un Jury présidé par un Professeur des Universités de discipline médicale. Peut être présentée dès le troisième semestre de l’internat et doit être soutenue avant la fin de la phase d’approfondissement de diplôme d’étude spécialisé (DES).

2.2 Docteur

  • Définition du dictionnaire Larousse: Personne qui a obtenu le doctorat conféré par une université.

  • Définition du Centre National de Ressource Textuel et Lexicale: Celui qui est savant dans une matière et qui cherche à transmettre son savoir.

  • Le doctorat représente un niveau bac + 8. Un médecin peut avoir une thèse d’État de docteur en médecine et/ou une thèse de science.

3. Les Spécialités

3.1 Choix de la Spécialité

  • Critères de Sélection:

    • Anciennement basé sur le rang de classement aux Epreuves classantes nationales (ECNi).

    • Depuis 2024, choix selon le classement des épreuves dématérialisées nationales (EDN) et examens cliniques objectifs et structurés (ECOS).

  • Spécialités Disponibles (ECNi 2023):

    • 44 spécialités au choix, avec 29 médicales, 14 chirurgicales, et 1 en biologie médicale.

  • Exemples de Spécialités Chirurgicales:

    • Chirurgie esthétique, pédiatrique, vasculaire, viscérale et digestive, intervention ORL, neurochirurgie, etc.

  • Exemples de Spécialités Médicales:

    • Cardiologie, endocrinologie, dermatologie, médecine générale, psychiatrie, etc.

3.2 Durée des Études


  • Validation des Études:

    • Chaque spécialité est sanctionnée par la validation d’un DES de durée variant entre 8 à 10 semestres.


  • Tableau de Durées:

    Spécialité

    Durée (semestres)


    Anatomie et cytologie pathologiques

    10


    Cardiologie et maladies vasculaires

    10


    Dermatologie et vénérologie

    8


    Médecine générale

    8

    3.3 Référentiels Métiers

    • Élaboration: Publiés par le Conseil national de l’ordre des médecins, ces référentiels définissent les champs d’application des spécialités et orientent la qualification des médecins.

    • Exemple de Médecine Générale:

      • Premier contact avec le système de soins, accès ouvert aux usagers, gestion des soins de santé variés.

    3.4 Modes d’Exercice Particulier

    • Caractéristiques: Spécialités non reconnues par la sécurité sociale, ne donnant pas droit au remboursement.

    • Exemples: Homéopathie, acupuncture, psychothérapie, hypnose.

    3.5 Droit de Prescription Restreints

    • Définition: Certaines spécialités (ex: médecin du travail) ne peuvent pas prescrire certains médicaments ou examens. Ex: médecins scolaires depuis 2019 peuvent prescrire certains actes médicaux.

    3.6 L’Examen Clinique

    • Exemptions: Certaines spécialités ne requièrent pas d’examen clinique ou contact cutané avec les patients.

    4. Les Différents Modes de Pratique

    4.1 Activité Libérale

    • Définition: Activité indépendante. Le professionnel gère son temps de travail, ses revenus, et dépend du volume de patients.

    4.2 Activité Salarié

    • Définition: Profession rémunérée au profit d'un employeur, avec contrat de travail déterminant les tâches, le salaire, etc.

    4.3 Autres Formes de Pratique

    • Types d’Emploi:

      • Les établissements publics de santé (EPS), privés d’intérêt collectif (ESPIC) et à but lucratif sont des exemples de modes de pratique.

    5. La Carrière Universitaire

    • Trépied: L’activité académique repose sur trois parties non nécessairement égalitaires: soins, enseignement et recherche.

    • Master: Possibilité de commencer un Master à partir de DFGSM3.

    • Postes Académiques:

      • Assistant universitaire, Maitre de Conférences, Professeur des Universités.

    6. Les Textes Fondateurs et Références

    6.1 Le Serment d’Hippocrate

    • Contexte Historique: Hippocrate, médecin de la Grèce antique, a établi des principes de déontologie médicale.

    • Extrait du Serment:

      • "Je promets et je jure d’être fidèle aux lois de l’honneur et de la probité…"

    6.2 Code de Déontologie Médicale

    • Rôle et Importance: Établi par le CNOM, ce code régit les pratiques médicales en France.

    • Articles Importants:

      • Respect de la dignité humaine, secret professionnel, interdiction de consultation dans des lieux commerciaux.

    6.3 Journal Officiel de la République Française

    • Fonction: Publication des lois, décrets, et événements législatifs.

    6.4 Code de Santé Publique

    • Contenu: Droits des patients, établissements de santé, intégration du code de déontologie médicale.

    6.5 Code du Travail

    • Contenu: Légifère sur le droit du travail.

    6.6 Code de la Sécurité Sociale

    • Exemple d’Article: Prescription de produits ne pouvant excéder douze mois.

    7. Notions d’Approfondissement (optionnel)

    7.1 Pluriprofessionnalitéet Interprofessionnalité

    7.2 Maison de Santé, Centre de Santé, Pôle de Santé

    7.3 Communauté Professionnelle Territoriale de Santé (CPTS)

    7.4 Contrat d’Engagement de Service Public (CESP)