Propiedades farmacologicas

  • De efecto reversible

  • Eliminarse lo más rápido posible, pero su efecto anestésico debe ser durable

  • De buena potencia para una anestesia adecuada

  • Compatible con vasoconstrictores y estable en las soluciones

  • Debe ser estéril

Acciones:

La perdida de la función después de administrar un anestésico local es:

  • La actividad vegetativa (vasomotricidad) (movimiento incontrolable)

  • Sensibilidad al calor

  • Sensibilidad al frío, vibratoria, mecánica posicional

  • Sensibilidad táctil

  • Actividad motora y sensibilidad al estímulo eléctrico

Bloqueo diferencial:

Depende del bloqueo de un tipo de fibra nerviosa, o del bloqueo parcial de otros tipos y la regresión es de la misma manera. La liposolubilidad elevada el pka bajo favorece el bloqueo de las fibras a con respecto a las C y liposolubilidad baja y pka alto favorece al bloqueo de fibras C respecto con las A

Pka

  • Es la fuerza que tienen las moléculas al disociarse

  • Asociado al pH

  • Un acido será mas fuerte cuanto menor es su pka

  • Una base es mas fuerte cuanto mayor es su pka

Potencia anestésica

  • Determinada por la porción lipófila de la molécula del anestésico

  • Hace que pueda atravesar la membrana nerviosa constituida en 90% de lípidos

  • Aumenta con la ayuda del vasoconstrictor

  • evita que una mayor cantidad de anestésico se absorba por los vasos sanguíneos

  • Mantiene mayor cantidad del líquido libre en el tejido inyectado y permite su mayor absorción por las fibras nerviosas

Duración del anestesico

Factores

Concentración:

  • Sin rebasar el grado de tolerancia permitido en cada paciente

Periodo de latencia:

  • Dependiendo del tipo de anestesico es decir anestesico con pka bajo tendrán un inicio rápido y pka alto será mas lento

  • Conteniendo vasoconstrictor

Vasoconstrictores

  • Son substancias adrenérgicas que al ser absorbidas a través de los vasos sanguíneos producen vasoconstricción de los mismos disminuyendo el sangrado.

  • Producen Isquemia local en cirugía

  • Evitan aumento brusco de concentraciones sanguíneas del fármaco.

  • Evitan aumento de concentración relativa de efecto tóxico.

  • Disminuyen las microhemorragias.

  • Mantienen la concentración anestésica deseada.

  • Aumenta el período de vida útil.

  • Evitan efectos que pueden ser tóxicos en otros tejidos.

  • Contrarrestan el efecto vasodilatador de los anestésicos locales.

  • No se encuentran en anestésicos tópicos

Efectos:

Evita que la substancia anestésica se difunda al torrente circulatorio porque reduce la velocidad de absorción aumentando su concentración en el sitio deseado y por lo tanto aumenta su período de utilidad, es decir al producir vasoconstricción de los vasos sanguíneos hace más lenta la absorción y por lo tanto la concentración en sangre es menos lo que disminuye también su toxicidad

Receptores:

  • Actúan sobre receptores & que ocasionan la contracción del músculo liso de los vasos sanguíneos

  • El efecto odontológico se lleva sobre los receptores & que predominan en el periodonto, mucosa y submucosa oral.

  • Receptores adrenérgicos B que producen la relajación del músculo liso

  • Estimulación cardíaca, vasodilatación y vasoconstricción, incrementan la fuerza de las contracciones cardíacas.

Epinefrina y norepinefrina

  • Son catecolaminas con efectos vasculares vasoconstrictores y cardíacos, actúan en receptores & y B, produce constricción arteriolar y venosa.

  • Atraviesa el torrente sanguíneo produciendo un alza de la presión arterial y la frecuencia cardíaca.

  • HIPERTIROIDISMO: taquicardia

  • DIABETES NO CONTROLADA: hiperglucemia, porque inhibe la producción de insulina.

  • HIPERTENSIÓN, INFARTOS, ANGINA DE PECHO, ESTRÉS: no deben recibir estos compuestos por producir crisis de hipertensión, etc.

  • EFECTOS LOCALES: puede producir una isquemia indeseada, producida por hipoxia y llevando al tejido a la necrosis.

  • La concentración de este tamaco en nuestra anestesia es de: 1 a 100 000 y de: 1 a 800 000.