Wasser- und Elektrolythaushalt, Rehydratationstherapie, und Elektrolytimbalancen

  • Wasser- und Elektrolythaushalt

    • Referent: Dr. Viviane Filor
    • Institut für Pharmakologie und Toxikologie, Fachbereich Veterinärmedizin

  • Übersicht

    • Physiologische Grundlagen
    • Rehydratationstherapie
    • Therapie von Elektrolytimbalancen
    • Therapie von Störungen des Säure-Basenhaushaltes
    • Substitution von Energie

  • Physiologie

    • Flüssigkeitsräume des Organismus
    • Gesamtwassergehalt: Ø 60 % Körpermasse
    • Extrazellulärer Raum (EZR) vs Intrazellulärer Raum (IZR)

  • Tonizität – effektive Osmolalität

    • Isotonie: gleiche Osmolalität IZR und EZR，無液體移動
    • Hypotonie: geringere Osmolalität im EZR → Wasser tritt in Zellen über，細胞膨脹
    • Hypertonie: höhere Osmolalität im EZR → Wasser tritt aus Zellen aus，細胞萎縮

  • Regelgrößen der Extrazellulärflüssigkeit

    • Isovolämie: physiologische Flüssigkeitsvolumina
    • Isoionie: physiologische Elektrolytkonzentrationen
    • Isotonie: physiologischer osmotischer Druck
    • Isohydrie: physiologisches Säure-Basen-Gleichgewicht

  • Elektrolyte

    • Kationen (mmol/l in EZR / IZR)
    • Na⁺: 142 / 10
    • K⁺: 4.3 / 140
    • Ca²⁺: 2.5 / 10⁻⁴
    • Mg²⁺: 1.1 / 34
    • Anionen
    • Cl⁻: 109 / 10
    • HCO₃⁻: 24 / 12
    • HPO₄²⁻ / H₂PO₄⁻: 2 / 38

  • Regulation der Wasser- und Elektrolytbilanzen

    • Zusammenhang zwischen Flüssigkeitsvolumen und Blutdruck
    • Wichtigste Mechanismen
    • Na⁺ Resorption und Aldosteron Rolle
    • Durstmechanismen
    • ADH (Antidiuretisches Hormon) Bedeutung

  • Säure-Basen-Haushalt

    • Renale und respiratorische Regulationsmechanismen
    • Puffersysteme in Körperflüssigkeiten

  • Pathologische Veränderungen

    • Rehydratationstherapie bei Bilanzstörungen:
    • Negativ: Dehydratation / Hypovolämie
    • Positiv: Hyperhydratation / Hypervolämie
    • Ödeme und Sequestration

  • Klinische Symptome der Dehydratation

    • Leistungsdepression
    • Hautturgor ↓
    • Kapillare Füllzeit ↑
    • Enophthalmus

  • Therapie der Dehydratation

    • Flüssigkeits- und Elektrolytsubstitution
    • Primärerkrankung behandeln

  • Zufuhrweg

    • Oral: Geringe bis moderate Dehydratation
    • Vorteile: physiologische Zufuhr, kostengünstig
    • Nachteile: Risiko von Aspiration
    • Intravenös: Mittelschwere bis schwere Dehydratation
    • Vorteile: schneller, regulierbarer Zugang
    • Nachteile: teuer, infektionsanfällig

  • Elektrolytimbalancen

    • Ursachen: Bilanzstörungen, maladaptive Regulation
    • Therapie Ansätze
    • Diätetische Interventionen bei milder Störung
    • Elektrolytsubstitution bei mittlerer bis schwerer Störung

  • Hypokaliämie und Hyperkaliämie:

    • Hypokalämie Symptome: Herzrhythmusstörungen, Umsatzstörungen
    • Hyperkaliämie Therapie: Kaliumarme Lösungen, Ca²⁺ Zufuhr

  • Säure-Basen-Störungen:

    • Ursachen: Erkrankungen, Stoffwechselstörungen
    • Behandlung je nach Art der Störung

  • Substitution von Energie

    • Oral vs intravenös
    • Nährstofflösungen: Kohlenhydrate, Lipide, Aminosäuren