Ringkasan Obat-obatan (copy)

Obat Diuretik dan Efek Sampingnya

• Diuretik adalah obat yang meningkatkan laju urinasi.

• Efek samping diuretik bervariasi tergantung jenisnya, meliputi:

  • Ketidakseimbangan elektrolit (natrium, kalium, magnesium, kalsium).

  • Dehidrasi.

  • Hipotensi (tekanan darah rendah).

  • Gangguan metabolisme (misalnya, peningkatan gula darah atau asam urat).

  • Aritmia jantung akibat gangguan elektrolit.

Angina Pectoris dan Perbedaan dengan Penyakit Jantung Lainnya

• Angina pectoris adalah nyeri dada akibat iskemia miokard (kekurangan oksigen pada otot jantung).

• Perbedaan dengan penyakit jantung lain:

  • Penyakit Jantung Koroner (PJK): Angina adalah salah satu manifestasi PJK, yang disebabkan oleh penyempitan atau penyumbatan arteri koroner. PJK dapat menyebabkan infark miokard (serangan jantung).

  • Gagal Jantung: Jantung tidak mampu memompa darah secara efektif untuk memenuhi kebutuhan tubuh. Angina bisa menjadi gejala gagal jantung.

  • Aritmia: Gangguan irama jantung. Angina dapat memicu atau memperburuk aritmia.

  • Penyakit Katup Jantung: Kelainan pada katup jantung yang menyebabkan gangguan aliran darah. Angina dapat terjadi jika katup yang abnormal menyebabkan peningkatan beban kerja jantung.

Obat Jantung Inotropik Positif dan Negatif

• Obat inotropik memengaruhi kekuatan kontraksi otot jantung.

• Inotropik Positif: Meningkatkan kekuatan kontraksi jantung.

  • Contoh: Digoksin, dobutamin, dopamin.

  • Mekanisme Kerja: Meningkatkan kadar kalsium intraseluler ([Ca^{2+}]_{i}) yang meningkatkan kontraktilitas.

• Inotropik Negatif: Menurunkan kekuatan kontraksi jantung.

  • Contoh: Beta-blocker (misalnya, metoprolol, atenolol), calcium channel blockers (misalnya, verapamil, diltiazem).

  • Mekanisme Kerja: Mengurangi kadar kalsium intraseluler atau menghambat aktivitas sistem saraf simpatis.

Obat Digitalis (Digoksin)

• Digoksin adalah obat inotropik positif yang digunakan untuk gagal jantung dan aritmia tertentu (misalnya, fibrilasi atrium).

• Mekanisme Kerja: Menghambat pompa natrium-kalium (Na+/K+-ATPase) di membran sel otot jantung, meningkatkan kadar natrium intraseluler ([Na^+]{i}). Peningkatan [Na^+]{i} mengurangi aktivitas penukar natrium-kalsium (Na+/Ca2+ exchanger), sehingga meningkatkan kadar kalsium intraseluler ([Ca^{2+}]_{i}) dan meningkatkan kontraktilitas jantung.

• Perhatian:

  • Indeks terapetik sempit: Dosis efektif dan dosis toksik sangat berdekatan. Pemantauan kadar digoksin dalam darah diperlukan.

  • Dapat menyebabkan aritmia, mual, muntah, kehilangan nafsu makan, penglihatan kabur, dan kebingungan.

  • Interaksi obat: Banyak obat dapat berinteraksi dengan digoksin dan meningkatkan risiko toksisitas.

Obat Jantung (Golongan, Mekanisme Kerja, Vasodilator, Beta Blocker, ACE Inhibitor)

• Vasodilator: Melebarkan pembuluh darah, mengurangi tekanan darah dan beban kerja jantung.

  • Contoh: Nitrat (nitrogliserin), calcium channel blockers (amlodipine), hydralazine.

  • Mekanisme Kerja: Berbagai mekanisme, termasuk peningkatan kadar oksida nitrat (NO), penghambatan kanal kalsium, atau relaksasi otot polos pembuluh darah.

• Beta-Blocker: Menghambat aktivitas sistem saraf simpatis pada jantung, mengurangi denyut jantung, tekanan darah, dan kontraktilitas.

  • Contoh: Metoprolol, atenolol, bisoprolol.

  • Mekanisme Kerja: Memblokir reseptor beta-adrenergik di jantung.

• ACE Inhibitor: Menghambat enzim pengubah angiotensin (ACE), mencegah pembentukan angiotensin II (vasokonstriktor kuat) dan mengurangi tekanan darah.

  • Contoh: Captopril, enalapril, lisinopril.

  • Mekanisme Kerja: Menghambat sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS).

Hal yang Harus Diperhatikan pada Digoksin

• Kadar elektrolit: Hipokalemia (kadar kalium rendah) meningkatkan risiko toksisitas digoksin. Kadar kalium harus dipantau dan dipertahankan dalam rentang normal.

• Fungsi ginjal: Digoksin diekskresikan melalui ginjal. Gangguan fungsi ginjal dapat meningkatkan kadar digoksin dalam darah dan meningkatkan risiko toksisitas.

• Gejala toksisitas: Pasien harus diedukasi mengenai gejala toksisitas digoksin dan segera melaporkannya ke dokter.

• Interaksi obat: Perhatikan interaksi obat yang dapat meningkatkan kadar digoksin.

Efek Samping Captopril dan Metformin

• Captopril (ACE Inhibitor):

  • Hipotensi.

  • Batuk kering.

  • Hiperkalemia (kadar kalium tinggi).

  • Angioedema (pembengkakan pada wajah, bibir, lidah, atau tenggorokan).

  • Gangguan fungsi ginjal.

• Metformin (Obat Diabetes):

  • Gangguan pencernaan (mual, muntah, diare).

  • Asidosis laktat (jarang, tetapi serius).

  • Defisiensi vitamin B12 (jangka panjang).

Contoh Obat Menghambat Kanal Kalsium

• Dihidropiridin: Amlodipine, nifedipine (terutama digunakan untuk hipertensi).

• Non-Dihidropiridin: Verapamil, diltiazem (digunakan untuk hipertensi, angina, dan aritmia).

• Mekanisme Kerja: Menghambat masuknya kalsium ke dalam sel otot polos pembuluh darah dan sel otot jantung, menyebabkan vasodilatasi dan penurunan kontraktilitas jantung.

Golongan Obat yang Menyebabkan Hipertensi

• Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID).

• Kortikosteroid.

• Dekongestan (misalnya, pseudoefedrin).

• Pil KB yang mengandung estrogen.

• Antidepresan tertentu.

• Obat-obatan terlarang (misalnya, kokain, amfetamin).

Obat untuk Pasien Hipertensi Tidak Diabetes dan Tidak CKD

• Pilihan Pertama:

  • Thiazide diuretik (misalnya, hydrochlorothiazide).

  • ACE inhibitor (misalnya, enalapril).

  • ARB (Angiotensin Receptor Blocker) (misalnya, valsartan).

  • Calcium channel blocker (misalnya, amlodipine).

• Pilihan Kombinasi: Kombinasi dua atau lebih obat dari golongan di atas mungkin diperlukan untuk mencapai target tekanan darah.

Faktor Terjadinya Hipertensi

• Faktor Gaya Hidup:

  • Diet tinggi garam.

  • Kurang aktivitas fisik.

  • Obesitas.

  • Konsumsi alkohol berlebihan.

  • Merokok.

• Faktor Genetik: Riwayat keluarga dengan hipertensi.

• Faktor Usia: Risiko meningkat seiring bertambahnya usia.

• Kondisi Medis Lain:

  • Penyakit ginjal.

  • Penyakit endokrin (misalnya, hipertiroidisme, sindrom Cushing).

  • Sleep apnea.

Risiko Jika Hipertensi Diabaikan

• Penyakit Jantung:

  • Penyakit jantung koroner (PJK).

  • Gagal jantung.

  • Hipertrofi ventrikel kiri (penebalan otot jantung).

• Stroke: Kerusakan otak akibat gangguan aliran darah.

• Penyakit Ginjal: Kerusakan ginjal yang progresif.

• Penyakit Mata: Retinopati hipertensi (kerusakan pada retina).

• Penyakit Pembuluh Darah Perifer: Penyempitan pembuluh darah di tungkai.

Obat Hipertensi Menghambat Saraf Simpatis

• Golongan Obat:

  • Beta-blocker (misalnya, metoprolol).

  • Alpha-blocker (misalnya, prazosin).

  • Central alpha-agonists (misalnya, clonidine).

• Mekanisme Kerja: Mengurangi aktivitas sistem saraf simpatis, yang menyebabkan penurunan denyut jantung, tekanan darah, dan resistensi pembuluh darah perifer.

Golongan Lipid dan Penyebabnya

• Kolesterol Total: Jumlah total kolesterol dalam darah.

• LDL (Low-Density Lipoprotein) Kolesterol: "Kolesterol jahat" yang dapat menumpuk di dinding arteri.

• HDL (High-Density Lipoprotein) Kolesterol: "Kolesterol baik" yang membantu membersihkan LDL dari arteri.

• Trigliserida: Lemak dalam darah.

• Penyebab Abnormalitas Lipid:

  • Faktor genetik.

  • Diet tinggi lemak jenuh dan kolesterol.

  • Kurang aktivitas fisik.

  • Obesitas.

  • Diabetes.

  • Penyakit ginjal.

  • Hipotiroidisme.

  • Obat-obatan tertentu.

Golongan Obat yang Meningkatkan LDL Kolesterol dan Menurunkan HDL

• Meningkatkan LDL:

  • Diuretik thiazide.

  • Beta-blocker (beberapa).

  • Kortikosteroid.

  • Progestin.

• Menurunkan HDL:

  • Beta-blocker (beberapa).

  • Steroid anabolik.

  • Progestin.

Penderita Arteriosklerosis: Obat vs. Perbaikan Gaya Hidup

• Perbaikan Gaya Hidup (Selalu Dianjurkan):

  • Diet sehat jantung.

  • Aktivitas fisik teratur.

  • Berhenti merokok.

  • Menjaga berat badan ideal.

• Obat-obatan (Dipertimbangkan Jika):

  • Perubahan gaya hidup tidak cukup efektif.

  • Pasien memiliki faktor risiko kardiovaskular tinggi lainnya (misalnya, diabetes, hipertensi, riwayat keluarga PJK dini).

  • Obat yang digunakan terutama adalah statin untuk menurunkan LDL kolesterol.

Efek Samping Golongan Statin

• Nyeri otot (myalgia) dan kelemahan.

• Peningkatan enzim hati.

• Diabetes tipe 2 (risiko kecil).

• Gangguan kognitif (jarang).

• Rhabdomyolysis (kerusakan otot yang parah, jarang).

Golongan Obat PCSK9, Bile Acid, Asam Nikotinat, Fibrate, Ezetimibe

• PCSK9 Inhibitor:

  • Contoh: Evolocumab, alirocumab.

  • Mekanisme Kerja: Menghambat PCSK9 (proprotein convertase subtilisin/kexin type 9), protein yang menurunkan jumlah reseptor LDL di hati, sehingga meningkatkan pembersihan LDL dari darah.

• Bile Acid Sequestrants (Resin Pengikat Asam Empedu):

  • Contoh: Cholestyramine, colestipol, colesevelam.

  • Mekanisme Kerja: Mengikat asam empedu di usus, mencegah reabsorpsinya, dan meningkatkan produksi asam empedu dari kolesterol, sehingga menurunkan kadar kolesterol LDL.

• Asam Nikotinat (Niacin):

  • Mekanisme Kerja: Menurunkan produksi VLDL (very-low-density lipoprotein) di hati, yang mengurangi produksi LDL dan meningkatkan HDL.

• Fibrate:

  • Contoh: Gemfibrozil, fenofibrate.

  • Mekanisme Kerja: Mengaktifkan PPARα (peroxisome proliferator-activated receptor alpha), yang meningkatkan pemecahan trigliserida dan meningkatkan HDL.

• Ezetimibe:

  • Mekanisme Kerja: Menghambat penyerapan kolesterol di usus, sehingga menurunkan kadar kolesterol LDL.