Week 1 TIME en WCS

TIME model Tissue Infection Moisture Edge

Tissue (weefsel): Locatie, diepte, soort wond (snijwond, brandwond, schaaf etc) en grote.

Infection (infectieverschijnselen): aanwezigheid infectie,

A) primair: roodheid warmte of zwelling

B) secundair: afwijkende kleur, broosheid/ snel bloedend weefsel, groen beslag, (toename) pus, penetrante/aparte geur, klopt de wond? Indien er sprake van infectie: antibiotica? ja of nee

Moisture (wondvocht): Droog niet goed want kan vrachtwagens er niet bij, Nat overstromen van vrachtwagens , vocht optimaal

Edge (wondrand):

intact → geen actie,

verweekt → beschermen

eelt →verwijderen

ondermijning →opvullen

Rood is beschermen hydrogel bij droog hydrofiber bij nat

Geel is reinigen om naar rood te gaan bij vochtig en nat Alginaat (grijze gewezen stof met zilver of zit gel in heel duur) antibacterieel verband bij alle 3

Zwart is necrose verwijderen zwarte is dood weefsel (arts wegsnijden) wij mogen alleen los halen met pincet. Daarna ga je naar GEEL en daarna naar ROOD

ALTIJD BIJ DE ERGSTE ALS EERST BEHANDELEN

Stappen plan wondverzorging

Bij infectie:

• roodheid

• zwelling

• pijn

• toename Excudaat (pus)

• warmte

• kloppingen

Dan ga je:

spoelen/ reinigen

antibacterieel verband

Bij koorts:

• verdere diagnostiek

• infectie lab

• wondkweek

• antibiotica

SPOELEN

Kraan laten lopen op lichaams- of kamertemperatuur

Te koud: file in de bloedvaten → vertraagd met 48 uur de wond genezen

Te Warm: verbrand en word erger.

VOEDING

voeding altijd benoemen, ook al heb je de casus niet.

hoe is het met uw voeding uw vocht inname, u kunt beter meer vocht innamen.

voeding is belangrijk voor voedingstoffen (bouwstenen)

vitamine C B D

Eiwitten

goed vocht innemen, eet schema,

verpleegkundige diagnose:

geen ziektebeeld

hygiene te kort

beweeg niet genoeg

geen kennis over voeding

wat voor interventies:

voorlichting

zelf wond verzorgen

eetschema

aangepast of toegevoegd

bijvoeding voor ondergewicht → daarna zondevoeding→ en nog erger via infuus

DIabetes 3R’s reinheid, regelmaat rust

WEEK 2

desloratadine glenmark

allergie voor pinda

tablet 5mg per dag met water innemen of drank 0,5mg/ml 150ml

VAAK: vermoeidheid, droge mond en hoofdpijn

Z ZELDEN: Hartkloppingen hepatites, anafylactische reactie, braken ,

overdosing: slaperigheid hoofdpijn en tachycardie

5J’s

• juiste patiënt

• juiste medicijn

• juiste dosering

• juiste toedieningsvorm

• juiste tijdstip