Guía de Repaso Detallada para el Examen Final de ADOT

Requisición e Inventario en Terapia Ocupacional

  • Requisición

    • Definición: Se trata de una solicitud formal, que puede ser realizada de manera escrita o electrónica, con el objetivo de solicitar la compra, transferencia o reposición de equipos, suministros o servicios.
    • Proceso de Requisición:
      1. Identificar la necesidad del material o servicio.
      2. Completar el formulario correspondiente.
      3. Obtener la aprobación para el envío al departamento de compras.
      4. Recepción y verificación de los artículos o servicios.
      5. Actualización del inventario.
    • Tipos de Requisición:
      • Rutinaria: Utilizada para la reposición periódica de materiales.
      • Urgente/de Emergencia: Aquella que afecta la atención directa al cliente y requiere prontitud.
      • De capital/equipo mayor: Referente a artículos de alto costo que requieren una aprobación de nivel superior.

  • Inventario

    • Definición: Es el registro sistemático y actualizado de todo el equipo, materiales y suministros disponibles, detallando su cantidad, ubicación y condición actual.
    • Tipos de Inventario Clínico:
      • Equipo mayor o duradero.
      • Suministros consumibles.
      • Materiales terapéuticos.
    • Sistemas de Control:
      • PEPS (Primero en Entrar, Primero en Salir) / FIFO (First In, First Out).
      • Código de barras / RFID (Identificación por radiofrecuencia).
      • Conteo cíclico.
      • Nivel mínimo / punto de reorden.

  • Responsabilidades y Documentación

    • Terapeuta Ocupacional (OT):
      • Supervisa y aprueba las requisiciones.
      • Realiza la justificación clínica de las compras.
      • Autoriza el presupuesto.
      • Garantiza el cumplimiento con los estándares de ACOTE y AOTA.
    • Asistente de Terapia Ocupacional (COTA):
      • Completa los formularios rutinarios.
      • Realiza el conteo físico de los bienes.
      • Reporta la escasez de materiales.
      • Mantiene la organización del almacén.
    • Documentos Clave:
      • Formulario de requisición.
      • Hoja de inventario.
      • Orden de compra (PO - Purchase Order).
      • Recibo de mercancía.
    • Presupuesto: Implica el análisis del costo unitario frente al volumen, la depreciación del equipo y un análisis detallado de costo-beneficio.

Enfoques Top-Down y Bottom-Up

  • Enfoque Top-Down:

    • Comienza centrándose en la ocupación, los roles y el desempeño del cliente en su ambiente real.
    • Pregunta guía: "¿Qué necesita o quiere hacer esta persona?".
    • Marcos asociados: Modelo de Ocupación Humana (MOHO), Modelo Canadiense del Desempeño Ocupacional y el Compromiso (CMOP-E), y el Marco de Trabajo para la Práctica de Terapia Ocupacional (OTPF-4).
    • Instrumento de evaluación típico: COPM (Medida Canadiense de Desempeño Ocupacional).
    • Utilidad: Cuando el cliente está estable, tiene una meta ocupacional clara y se encuentra en un entorno comunitario o ambulatorio.

  • Enfoque Bottom-Up:

    • Comienza con la medición de las funciones y estructuras corporales, tales como la fuerza, el rango de movimiento, el tono muscular y la cognición.
    • Marcos asociados: Biomecánico, Sensorial-Motor y NDT/Bobath.
    • Utilidad: En fases agudas o críticas del paciente, cuando existen déficits severos o no es posible evaluar tareas complejas todavía.

  • Comparativa y Complementariedad:

    • Analogía de la casa: El enfoque Top-Down decide primero quién vivirá en la casa y cómo se usará cada habitación; el enfoque Bottom-Up se asegura primero de que los cimientos sean sólidos.
    • Ambos enfoques no son opuestos, sino complementarios. Muchos terapeutas inician con un enfoque Top-Down (utilizando COPM) y luego profundizan con medidas Bottom-Up específicas.

  • Casos Clínicos de Referencia:

    • Don Rafael: Paciente con cirugía de cadera cuyo objetivo es preparar café. Representa el enfoque Top-Down.
    • María: Paciente post-CVA (accidente cerebrovascular) con hemiparesia severa. Representa el enfoque Bottom-Up.

Contextos y Entornos

  • Físico: Se refiere al ambiente tangible, incluyendo edificios, muebles, objetos, clima, ruido e iluminación.
  • Social: Involucra la presencia y las expectativas de personas o grupos cercanos, como la familia, compañeros y cuidadores.
  • Cultural: Comprende las costumbres, creencias, normas de conducta y expectativas de la sociedad a la cual pertenece el individuo.
  • Personal: Incluye características propias del individuo que no están relacionadas con su salud, como la edad, género, nivel educativo y estatus socioeconómico.
  • Temporal: La ubicación del desempeño en el tiempo, considerando la etapa de vida, la hora del día, el ritmo y la duración de la actividad.
  • Virtual: Interacciones que se dan de forma simulada sin contacto físico real, abarcando la telesalud, redes sociales y videojuegos en línea.

Funciones Cognitivas y Componentes de Desempeño (Terminología Uniforme III)

  • Funciones Cognitivas Superiores

    • Juicio.
    • Metacognición.
    • Funciones ejecutivas.
    • Praxis.
    • Flexibilidad cognitiva.
    • Introspección.
    • Atención: Puede ser sostenida o dividida.
    • Memoria: Memoria de trabajo y memoria a largo plazo.

  • Procesamiento Perceptivo

    • Esterognosia.
    • Cinestesia.
    • Esquema corporal.
    • Discriminación derecha-izquierda.

  • Componentes Motrices

    • Coordinación gruesa.
    • Cruce de la línea media.
    • Lateralidad.
    • Praxias.

OTPF-4: Dominios y Proceso

  • Los 5 Dominios

    1. Ocupaciones: Incluye Actividades de la Vida Diaria (AVD), Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD), descanso, trabajo, juego, educación y participación social.
    2. Factores del Cliente: Valores, creencias, espiritualidad, así como funciones y estructuras corporales.
    3. Habilidades de Ejecución: Habilidades motoras, de procesamiento y de interacción social.
    4. Patrones de Desempeño: Hábitos, rutinas, roles y rituales.
    5. Contextos y Entornos.

  • El Proceso (Ciclo Dinámico e Iterativo)

    • Fase 1: Evaluación: Se inicia siempre con el perfil ocupacional, seguido del análisis del desempeño ocupacional.
    • Fase 2: Intervención:
      • 2A Plan: Diseñado con base en el perfil ocupacional y las prioridades del cliente. Los enfoques posibles son: Restaurar, Compensar, Mantener, Prevenir o Promover.
      • 2B Implementación.
      • 2C Revisión: Proceso de monitoreo y ajuste de la intervención.
    • Fase 3: Resultados:
      • Participación Ocupacional.
      • Calidad de Vida: Evaluación de la satisfacción y el bienestar.
      • Rol Ocupacional: El retorno a roles que son significativos para el individuo.
      • Autonomía: Logro de la independencia y la autogestión.

Código de Ética de AOTA

  • Beneficencia: Actuar siempre en beneficio del cliente, promoviendo de manera activa su bienestar.

  • No Maleficencia: El compromiso de evitar causar daño, ya sea de forma intencional o por negligencia.

  • Autonomía: Respetar el derecho fundamental del cliente a tomar sus propias decisiones sobre su tratamiento.

  • Justicia: Proveer servicios de manera equitativa y sin discriminación, distribuyendo los recursos de forma justa.

  • Veracidad: Mantener la honestidad y la precisión tanto en la documentación como en la comunicación profesional.

  • Fidelidad: Cumplir con los compromisos, lealtades y las obligaciones profesionales adquiridas.

  • Guía de Identificación de Violaciones Éticas:

    • Si hay presencia de daño, se viola la No Maleficencia.
    • Si se toma una decisión unilateral sin contar con el cliente, se viola la Autonomía.
    • Si existe documentación falsa, se viola la Veracidad.
    • Si hay un trato desigual, se viola la Justicia.
    • Si se incumple una promesa profesional, se viola la Fidelidad.

Equipos de Trabajo, Consultoría y Adaptaciones de Actividades

  • Tipos de Equipo de Trabajo

    • Multidisciplinario: Cada profesional trabaja por su cuenta con metas individuales que no se diseñan en conjunto; existe una comunicación mínima.
    • Interdisciplinario: Existe comunicación constante entre los miembros, se establecen objetivos comunes y la toma de decisiones es conjunta.
    • Transdisciplinario: Se produce un cruce de roles donde algunos miembros implementan estrategias que pertenecen a otras disciplinas.
    • Familia y Comunidad: Relación de cooperación con el entorno cercano del cliente (familiares, maestros o cuidadores) para reforzar las habilidades aprendidas.

  • Consultoría y Educación

    • Consultoría: Proceso colaborativo que ofrece orientación e información especializada, la cual no siempre implica un tratamiento directo por parte del consultor.
    • Educación: Provisión de información y entrenamiento para el desarrollo de habilidades que mejoren la salud y prevengan discapacidades.
    • Objetivos: Promover la independencia, prevenir lesiones y mejorar la calidad de vida general.
    • Áreas de Aplicación: Hospitales, escuelas, centros de rehabilitación, empresas, programas comunitarios y servicios de telesalud.

  • Adaptaciones y Gradaciones

    • Adaptación: Se trata de modificar el entorno, los materiales o el método utilizado para realizar una tarea con el fin de facilitar la participación del cliente.
    • Gradación: Proceso de incrementar o disminuir progresivamente las demandas físicas, cognitivas o sociales de una actividad, ajustándose al desempeño actual del cliente.
    • Ejemplos por Escenario:
      • Salud Mental: Uso de materiales no agresivos y creación de espacios seguros.
      • Geriatría: Progresión de tareas desde AVD básicas hasta AVD instrumentales.
      • Pediatría: Evolución de tareas motoras finas, por ejemplo, pasar de usar cuentas grandes con cuerda gruesa a cuentas pequeñas con hilo delgado.