ESH-11-Syst.Excréteur-E-AC-A24

Introduction au Système Excréteur

Le système excréteur, également connu sous le nom de système urinaire, joue un rôle crucial dans le maintien de l'homéostasie. C'est un ensemble d'organes qui élimine les déchets métaboliques du corps et régule l'équilibre hydrique et électrolytique. Les reins filtrent environ 200 litres de plasma par jour, formant ainsi l'urine, un processus essentiel pour le contrôle de la composition sanguine et la régulation de différentes substances chimiques dans le corps.

Processus rénaux pour la formation de l'urine :

  1. Filtration : Le plasma sanguin est filtré à travers les glomérules.

  2. Réabsorption : Les substances nécessaires et l'eau sont réabsorbées dans le sang.

  3. Sécrétion : Des déchets et des substances excessives sont excrétés dans le filtrat.

  4. Excrétion : L'urine est évacuée par le corps.

Généralités sur le Système Urinaire

Composantes principales :

  • Reins : Deux organes en forme de haricot qui filtrent le sang.

  • Voies urinaires : Comprennent les uretères, la vessie et l'urètre.

Rôles principaux :

  • Élimination des déchets solubles : Tels que l'urée, l'acide urique et d'autres toxines.

  • Régulation de la quantité d'eau et de solutés : Maintient un équilibre hydrique adéquat dans le corps.

Autres rôles :

  • Activation de la vitamine D : Essentielle pour l'absorption du calcium.

  • Production d'ÉPO (érythropoïétine) : Hormone qui stimule la production de globules rouges lorsqu'une carence en oxygène est détectée.

  • Régulation de la pression artérielle (PA) : Les reins ajustent le volume sanguin et la concentration de certains ions, influençant ainsi la pression artérielle.

Anatomie du Système Urinaire

Le système urinaire se divise en deux parties principales :

  1. Partie de formation de l'urine : Les reins, qui contiennent les néphrons.

  2. Partie de stockage et d'évacuation : Les voies urinaires, qui comprennent les uretères (transportent l'urine des reins à la vessie), la vessie (stockage de l'urine) et l'urètre (évacuation de l'urine vers l'extérieur).

Le Néphron

Un néphron est l'unité fonctionnelle du rein, avec environ 1 million de néphrons par rein.

Fonctions des néphrons :

  • Nettoyage du sang des déchets : Élimine les substances indésirables du sang.

  • Équilibre de l'eau et des sels dans le corps (osmosérégulation) : Maintient la concentration de solutés dans le sang.

  • Perfusion sanguine : Les reins reçoivent 20% du flux sanguin total au repos, ce qui est essentiel pour leur fonction de filtration.

Voies Sanguines dans le Néphron

Principales structures :

  • Artériole rénale afférente et efférente : Régulent le flux sanguin dans le néphron.

  • Capillaires glomérulaires : Site de filtration initiale.

  • Capillaires péritubulaires et vasa recta : Réabsorption des substances dans la circulation sanguine.

Sections du néphron :

  1. Capsule glomérulaire : Enveloppe les capillaires glomérulaires.

  2. Tubule contourné proximal (TCP) : Réabsorbe la majorité des éléments filtrés.

  3. Anse du néphron : Composée de deux segments (descendant et ascendant), joue un rôle crucial dans la concentration de l'urine.

  4. Tubule contourné distal (TCD) : Réabsorption et sécrétion supplémentaires.

  5. Tubule rénal collecteur (TRC) : Regroupe l'urine des néphrons pour être excrétée.

Formation de l'Urine

Trois processus principaux :

  1. Filtration : Passage de substances sanguines au filtrat glomérulaire, où seules de petites molécules passent.

    • Mémoire de filtration : Les grosses protéines et cellules sanguines restent dans le sang.

  2. Réabsorption sélective : Se produit dans le TCP, l'anse, le TCD et le TRC.

    • Éléments réabsorbés : Glucose, acides aminés, ions, et la majorité de l'eau filtrée (65%).

    • Type de réabsorption :

      • Obligatoire dans TCP (100% des acides aminés et glucose).

      • Facultative dans TRC (dépend de l'ADH et de l'aldostérone).

  3. Sécrétion : Excrétion des substances telles que H+, NH4+, médicaments, créatinine

    • Permet d’éliminer les déchets et réguler l'équilibre acido-basique.

Concentration de l'Urine

La concentration de l'urine est contrôlée par les hormones ADH (hormone antidiurétique) et aldostérone.

Mécanisme de l'ADH :

  • Stimulus : Augmentation de l'osmolarité du sang.

  • Effet : Augmentation de la réabsorption d'eau, ce qui réduit le volume d'urine produite.

  • La consommation d'alcool affecte la production d'ADH, augmentant le volume d'urine.

Composition de l'Urine

  • Couleur : Jaune due à la présence de bilirubine.

  • Odeur : Odeur d'ammoniac, qui provient des produits de dégradation des protéines.

  • pH : Normalement autour de 6, ce qui est légèrement acide.

  • Constituants normaux : 96% d'eau, 1,5% de sels, 2,5% de déchets azotés.

  • Constituants anormaux : Peuvent indiquer des pathologies, par exemple : glycosurie (glucose dans l'urine), protéinurie (protéines dans l'urine), accumulation de corps cétoniques.

Diurétiques

Les substances diurétiques augmentent la diurèse en diminuant la réabsorption d'eau.

Types de diurétiques :

  • Diurétiques osmotiques (ex. : mannitol), alcool, caféine, inhibiteurs de l'aldostérone.

Utilisation :

Souvent prescrits pour leur effet hypotenseur, pour réduire la pression artérielle ou pour promouvoir l'excrétion d'eau, notamment en cas d'œdème ou d'insuffisance cardiaque.