OSCE Modul 6 : Pemeriksaan Alergi

Pemeriksaan Fisik Pada Penyakit Alergi dan Imunologi

Client Assessment

Kesan Awal Klinis

• Perhatikan apakah pasien tampak sakit.

• Hal yang harus diperhatikan:

  • Kontak verbal: masih sangat baik

  • Wajah bengkak, wajah berkedut/meringis, allergic salute

  • Edema kelopak mata, mata merah berair

  • Hidung berair, bersin, mengendus (sniffing)

  • Edema bibir

  • Batuk, suara bindeng dan parau

  • Stridor, dyspneu

Pemeriksaan Kulit dan Pernafasan

• Pemeriksaan kulit dan saluran nafas.

• Ijin dan kerjasama dari anak diperlukan.

• Ijin membuka baju pasien.

• Pasien berbaring di bed pemeriksaan

Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum

• Posisi: normal

• Kesadaran: compos mentis

• Dyspnea: +

• Sianosis: -

• Edema: +

• Masih dapat berbicara normal meskipun dengan suara bindeng dan agak parau

• Seberapa berat pasien tampak sakit? Nilai & tentukan derajat penyakit:

  • Anamnesis riwayat penyakit

  • Kesan penampilan klinis awal

    • Tampak tidak sakit

    • Tampak sakit ringan: tanpa penurunan aktivitas sehari-hari

    • Tampak sakit sedang: dengan penurunan aktivitas sehari-hari tanpa gejala & tanda yang dapat mengancam jiwa

    • Tampak sakit berat: dengan penurunan aktivitas sehari-hari dengan gejala& tanda yang dapat mengancam jiwa

    • Dyspneu

    • Edema generalisata

    • Dehidrasi

    • Penurunan kesadaran

    • Kejang

Penilaian Awal (TTV)

• Respirasi: Tipe: abdominothorakal (pada laki-laki), thoracoabdominal (pada wanita)

• Tekanan darah

• Denyut nadi: frekwensi (kali/menit), volume, irama

• Suhu

Kulit

• Ruam

• Edema: lunak, non-pitting

Kepala

• Perhatikan distribusi rambut, tekstur rambut, apakah ada rambut rontok

Wajah

• Edema: lunak, non-pitting

• Berkedut atau meringis

• Allergic salute (salam alergi)

• Mulut terbuka

• Dennie - Morgan infraorbital folds

• Allergic shiner (mata panda)

Mata

• Sekret: serous, mukus, mukopurulen

• Palpebra: edema, blefarospasme (dystonia otot palpebra)

• Konjungtiva bulbi: berair, hiperemia, lembab, blood vessel injections

• Konjungtiva tarsal (eversi): edema, hiperemia, pembuluh darah yang terlihat, pinpoint papila

Hidung

• Mengendus

• Lipatan hidung transversal yang berwarna gelap

• Pembesaran hidung (pelebaran jembatan hidung/batang hidung)

• Pengembangan cuping hidung saat inspirasi

• Sekret: berair, serous, mucus, mucopurulent

• Mukosa: pucat kebiruan

Mulut

• Mulut: edema, lunak

• Maloklusi gigi

• Lekukan langit-langit mulut tinggi (high arched palate)

• Geographic tonge, edema

Leher

• Retraksi suprasternal

• Retraksi supraklavikula

Thorax

• Inspeksi: Bentuk dan pergerakan simetris/asimetris, Barrel chest, Retraksi interkosta

Paru

• Auskultasi: suara nafas vesikuler, rales (wheezing, stridor)

Jantung

• Suara jantung: regular/ireguler

Abdomen

• Retraksi epigastrium

Anogenital

• Edema

• Hiperemia

• Erosi

• Ekskoriasi

Ekstremitas

• Dingin, lembab

• Capillary refill time (CRT):

  • Posisi jari pasien sejajar dengan jantung, tekan kuku jari tangan sampai pucat, lalu lepas, hitung berapa detik kembali menjadi merah.

  • Interpretasi CRT memanjang bila > 2 detik: artinya perfusi menurun

Palpasi Kelenjar Getah Bening

• Palpasi di regio pre aurikularis, post aurikularis, occipitalis, tonsilaris, parotis, cervikalis, submandibularis, submentalis dan supraklavikularis