Tema 1: DEFINICIONES DE SALUD

Las definiciones tanto de salud como de enfermedad dependen del contexto histórico y cultural en el que se han inscrito

• Contextos en la historia:

• Antigüedad: Enfoque mágico religioso

  • La enfermedad es vista como un castigo de los dioses

  • Pérdida de la salud asociada a la existencia de alguna impureza

• Grecia: Balance (homeostasis)

  • Salud: Estado de armonía del individuo consigo mismo y con el exterior.

  • Enfermedad: ruptura de armonía por causas naturales (biológicas, comportamentales, personalidad).

• Edad Media: Dualismo-enfoque espiritualista

  • Enfermedad: resultado de la violación de una ley divina

    • Separación de los humanos con una deidad

  • Curación: resultado de la fe y el arrepentimiento del pecado

    • Adscribirse a las reglas

• Renacimiento: Dualismo cartesiano

  • Separación mente y cuerpo

  • Salud y enfermedad corresponden a aspectos bioquímicos

  • Enfermedad: falla de la “máquina” (cuerpo)

    • Si hay enfermedad, ella está en el cuerpo

    • BASE DEL MODELO BIOMÉDICO DE LA SALUD

PERSPECTIVA BIOMÉDICA DE LA SALUD

Al cuerpo se lo concibe como una máquina gobernada por sus propios principios biomecánicos. Tiene un enfoque patogénico.

• Enfermedad

• Fenómeno puramente biológico causado por agentes patógenos externos específicos y de disfunciones naturales del organismo

• Esfera biológica, médica

• Salud

• Ausencia de enfermedad o invalidez

• VISIÓN de la perspectiva

• Dicotómica

  • Dividir la salud y la enfermedad en dos categorías excluyentes

  • Esto significa que se considera que una persona está o bien sana o bien enferma, sin tener en cuenta matices o grados intermedios.

• Reduccionista

  • Entiende a la salud y la enfermedad desde una perspectiva puramente biológica y física, reduciendo los fenómenos complejos a explicaciones más simples basadas en la biología y la fisiología del cuerpo humano.

  • Ignora otras potenciales aspectos de la salud (factores psicológicos, sociales, culturales, ambientales)

• Patológicista

  • Tiende a centrarse principalmente en el estudio y la atención de la enfermedad o la patología, en lugar de enfocarse en la promoción de la salud y la prevención de enfermedades

• Primacía médica

  • Idea de que los profesionales de la medicina, como médicos y especialistas de la salud, tienen un papel dominante y central en el cuidado de la salud y en la toma de decisiones relacionadas con la salud de los individuos

• No reconoce el papel de la subjetividad (IMPORTANTE)

  • Tiende a pasar por alto o minimizar la importancia de las experiencias, percepciones y emociones subjetivas de los individuos en relación con su salud y enfermedad.

• Centrada en la curación

  • su principal objetivo es tratar las enfermedades identificadas en los pacientes para restaurar la salud y el bienestar

• Favorece el rol del paciente pasivo

  • Este enfoque tiende a promover una relación asimétrica entre el paciente y el profesional de la salud, en la que el paciente tiene un papel más pasivo y subordinado, mientras que el profesional de la salud tiene un papel dominante y autoritario

• Aporte de este modelo

• Descubrimientos médicos: insulina, antibióticos, etc.

  • Avances en el diagnóstico y el tratamiento

• Baja mortalidad por enfermedades infecciosas

Cambios hacia una nueva conceptualización de SALUD (factores que propiciaron el cambio)

• Aumento de morbilidad (estado de estar enfermo o padecer enfermedad) y mortalidad por enfermedades crónicas

• Incremento de enfermedades crónicas (no hay curación)

  • La enfermedad perdura

• Se vive mucho más tiempo enfermo

• Vivimos más tiempo pero menos natalidad (menos gente nace)

• Hallazgos epidemiológicos por el origen multicausal de las enfermedades que empiezan a darle importancia a las conductas y variables subyacentes relacionadas a la salud

• Elección ACTIVA de la persona para cuidar su salud → papel importante de la conducta y elección

Salud como algo más contemporáneo: MODELO BIOPSICOSOCIAL

• Enfoque salutogénico: se centra en los factores y recursos que promueven la salud y el bienestar, en lugar de simplemente en los factores que causan enfermedad o problemas de salud.

• ¿Qué es la salud?

• Es un estado completo de bienestar físico, psicológico y social, no solo la mera ausencia de la enfermedad

• Es la capacidad de desarrollar el propio potencial personal y responder de forma positiva a los problemas del medio ambiente (definición centrada en la interacción entre el individuo y el medio en el que se desenvuelve)

• Es el producto de complejas interacciones entre procesos biológicos, ecológicos, culturales y económico-sociales que se dan en la sociedad

• Entonces, la salud se define desde una mirada integral (concepto integral de la salud)

  • Énfasis en lo bio-psico-social

  • Interdisciplinar

    • Incorpora y reconoce la contribución de múltiples disciplinas en la comprensión y el abordaje de la salud y la enfermedad

  • Salud como continuo

    • Entiende la salud y la enfermedad como un espectro o una gama de estados. Además explora la forma en que factores psicológicos impactan la salud en todos estos estados.

    • Reconoce que la salud y la enfermedad son fenómenos complejos que pueden manifestarse en diferentes grados y niveles en diferentes personas y en diferentes momentos de la vida de una persona

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  • Valoración del bienestar

    • Considerar no solo la ausencia de enfermedad, sino también el estado general de salud y calidad de vida de una persona, incluyendo aspectos físicos, mentales, emocionales y sociales.

  • La persona es un agente activo de su salud

    • Implica reconocer que las personas no son simplemente receptores pasivos de atención médica, sino que también tienen la capacidad y el poder para tomar decisiones y acciones que afectan su salud.

    • Ejm: personas civiles hasta políticos (desarrollan política públicas en favor de la salud)

  • Reconocimiento de lo personal y lo subjetivo

    • Reconocer que la salud no es simplemente un fenómeno biológico objetivo, sino que también está influenciada por factores subjetivos, como las creencias, los valores, las experiencias personales y las emociones de cada individuo

  • Replantea los servicios de salud

    • Volver al nivel comunitario, salud como parte de la vida